20xx年醫(yī)學專題—缺血性視神經(jīng)病(編輯修改稿)
2025-11-14 07:10 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 病。 12.眼動脈血壓測量無明顯異常(y236。ch225。ng)。說明眼動脈和視網(wǎng)膜中央動脈并 不缺血。 13.動脈炎性AION者常有身體其他部位的大動脈或中等動脈的炎癥， 如腎臟、肝臟、腸系膜血管、冠狀動脈等顳部皮下可見顳動脈變 粗、顳動脈處常有觸痛、該處動脈搏動減弱或消失。 14.動脈炎性AION者紅細胞沉降率明顯增高而血細胞比容降低。并 可能伴有明顯的貧血。,第十頁，共二十四頁。,視野缺損表現(xiàn) 眼底熒光(y237。ngguāng)造影表現(xiàn),第十一頁，共二十四頁。,1.造影早期視盤顯示弱熒光，造影后期視盤呈強熒光或強弱不對稱 是急性缺血性視神經(jīng)病變的特征。 2.視野缺損，包括偏盲、扇型和象限性缺損，特別是與生理盲點 相連的視野缺損，更具有診斷價值。 3.視野缺損的象限性與視盤缺血區(qū)具有高度的對應關(guān)系，與FFA 所見的視盤損害基本相符：即上部視盤弱熒光，下方視野缺損。 顳側(cè)視(c232。 sh236。)盤弱熒光，鼻側(cè)視(c232。 sh236。)野缺損。這是由于急性缺血性視盤發(fā)病 后，視盤局部組織缺血而致視神經(jīng)纖維損害，即可出現(xiàn)相應 的視 野缺損 。,第十二頁，共二十四頁。,視野缺損是本病的主要特點，常表現(xiàn)為視神經(jīng)纖 維束型視野改變，其大小、形狀因缺血所致視神 經(jīng)纖維損害的數(shù)目和部位(b249。w232。i)有所不同，最常見的是 與生理盲點相連的視野下方或上方的象限性或水 平性缺損，也可為顳側(cè)或鼻側(cè)的象限性或垂直性 缺損，如乳頭黃斑纖維束受侵犯還可以表現(xiàn)為中 心暗點 。,第十三頁，共二十四頁。,診斷(zhěndu224。n)標準,前段缺血性視神經(jīng)病變診斷可根據(jù)：①視力突然下降，典型視 野缺損。②頭痛、眼痛、特別是由于顳動脈炎引起。③視盤呈灰白 色水腫。④眼底熒光血管造影顯示視盤低熒光或熒光充盈慢或不 充盈。⑤手足有Raynaud現(xiàn)象。⑥眼球壓迫試驗(sh236。y224。n)的眼壓恢復率顯著 率低。 后段缺血性視神經(jīng)病變診斷可根據(jù)：①視力突然下降并有視野 缺損。②無頭痛、眼痛。③眼底正?；蛞暠P鼻側(cè)略淡，邊界清。 ④年齡大于40歲，常有高血壓、低血壓、動脈硬化或血液成分 的改變。小于40歲多有Raynaud 現(xiàn)象，或有外傷或驚恐史等。,第十四頁，共二十四頁。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,1.急性視盤炎 發(fā)病多很急，視力障礙嚴重，很多病人僅能手動， 甚至無光覺。視野檢查有巨大的中心暗點及周圍視野向心
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