缺血性心臟病ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 16:31 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 概述 ? 急性心肌梗塞是由于冠狀動脈急性閉塞，使部分心肌因嚴(yán)重的持久性缺血而發(fā)生局部壞死。臨床上出現(xiàn)突發(fā)胸痛、急性循環(huán)功能障礙、壞死心肌的全身性反應(yīng)等癥候以及反映心肌急性缺血、損傷和壞死的一系列特征性的心電圖動態(tài)改變 臨床表現(xiàn) ?先兆癥狀 ? 疼痛 ?心律失常 ?心力衰竭 ?低血壓和休克 ?消化道癥狀 ?全身癥狀 先兆癥狀 ? 約 1/2～ 2/3的患者在起病前 1～ 2日至 1～ 2周或更長時間有先兆表現(xiàn)。其中最常見的是原有的穩(wěn)定型心絞痛變?yōu)椴环€(wěn)定型；或既往無心絞痛，突然出現(xiàn)心絞痛，且發(fā)作頻繁、程度較重、持續(xù)時間較長。 痛疼 ? 為最早出現(xiàn)最突出的癥狀。其性質(zhì)和部位與心絞痛相似，但程度更劇烈，常呈難以忍受的壓榨、窒息，甚至伴瀕死感，常有大汗及煩躁不安，持續(xù)時間可長達(dá) 1～ 2小時至 10小時余，或時重時輕達(dá)數(shù)天之久。用硝酸甘油無效，需用麻醉性鎮(zhèn)痛藥才能減輕。疼痛部位多在胸骨后，且范圍較廣，常波及整個心前區(qū)，約 10％的病例波及劍突下及上腹部，可放射到左前肢、頸、背部，偶爾到下頜、咽部等處 心律失常 ? 極常見，起病３日內(nèi)，其發(fā)生率達(dá)90％以上，且為急性期引起死亡的主要原因之一。嚴(yán)重的心律失常是室性異位心律（包括頻發(fā)性室性早搏、陣發(fā)性室性心動過速和心室顫動），在發(fā)病后 24小時內(nèi)最易出現(xiàn)。頻發(fā)的（每分鐘＞５次）、多源性的、成對出現(xiàn)的，或Ｒ波落在Ｔ波上的室性早搏可能為心室顫動的先兆。 心力衰竭 ? 主要是急性左心室衰竭，為大面積心肌梗塞后收縮力減弱所致，可出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、煩躁及紫紺等癥狀。嚴(yán)重時兩肺滿布濕啰音，形成肺水腫，進(jìn)一步可導(dǎo)致右心衰竭。右心室心肌梗塞可一開始就出現(xiàn)右心衰竭 低血壓和休克 ? 疼痛劇烈時常伴有血壓下降，未必是休克。但如疼痛緩解后，收縮壓仍低于 80mmHg，伴有血流灌注不足的表現(xiàn)，如煩躁不安，臉色蒼白，皮膚濕冷，大汗淋漓，脈搏細(xì)快，尿量減少（每小時＜ 20ml），神志恍惚甚至昏厥時，則常為心源性休克，系因心
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