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正文內(nèi)容

生兒窒息和缺氧缺血性腦病(編輯修改稿)

2025-06-22 13:09 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 (呈層狀壞死)、海馬、基底節(jié)、丘腦、 腦干和小腦半球 后期 軟化、多囊性變或瘢痕形成 病理學(xué)改變 出血 腦室、 原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔、腦實(shí)質(zhì)出血 早產(chǎn)兒 腦室周圍白質(zhì)軟化( PVL) 腦室周圍室管膜下 腦室內(nèi)出血( PVHIVH) 病變范圍和分布 取決于腦成熟度、嚴(yán)重程度及持續(xù)時(shí)間 腦室周圍白質(zhì) 軟化( PVL) 定義 病因 發(fā)病機(jī)制 病理 臨床表現(xiàn) 輔助檢查 診斷 治療 預(yù)后和預(yù)防 臨床表現(xiàn) 取決于缺氧持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度 根據(jù)意識(shí)、肌張力、原始反射改變、 有無(wú)驚厥、病程及預(yù)后等,分為 輕、中、重三度 意識(shí) 過(guò)度興奮 嗜睡、遲鈍 昏迷 肌張力 正常 減低 松軟 原始反射 擁抱反射 稍活躍 減弱 消失 吸吮反射 正常 減弱 消失 驚厥 無(wú) 常有 頻繁發(fā)作 中樞性呼吸衰竭 無(wú) 無(wú)或輕 常有 瞳孔改變 無(wú) 無(wú)或縮小 不對(duì)稱或擴(kuò)大 前囟張力 正常 正?;蛏燥枬M 飽滿緊張 病程及預(yù)后 興奮癥狀在 24小 癥狀在多在 1周末 病死率高,多在 時(shí)內(nèi)最明顯, 3天 消失, 10天后仍不 1周內(nèi)死亡,存活 內(nèi)漸消失,預(yù)后好 消失者可能有后遺癥 癥狀可持續(xù)數(shù)周, 后遺癥可能性大 分度 輕度 中度 重度 HIE臨床分度 定義 病因 發(fā)病機(jī)制 病理 臨床表現(xiàn) 輔助檢查 診斷 治療 預(yù)后和預(yù)防 輔助檢查 ? 血清肌酸磷酸激酶同工酶 ? 神經(jīng)元特異性烯醇化酶 ? 腰穿 ? B超 ? CT掃描( MRI) ? 核磁共振 ? 氫質(zhì)子磁共振波譜 ( 1HMRS ) ? 腦電圖 血清肌酸磷酸激酶同工酶 ( creatine kinase, CPK- BB) 正常值 10U/L, 腦組織受損時(shí)升高 神經(jīng)元特異性烯醇化酶 ( neuron specific enolase, NSE) 正常值 6U/L, 神經(jīng)元受損時(shí)血漿中此酶活性升高 輔助檢查
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