20xx年醫(yī)學(xué)專題—缺血缺氧性腦病詳解(編輯修改稿)
2024-11-16 04:56 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 堆積，細胞膜持續(xù)(ch237。x249。)去極化，突觸前神經(jīng)元釋放大量的興奮性氨基酸（谷氨酸），過度激活突觸后的谷氨酸受體，導(dǎo)致一系列生化連鎖反應(yīng)，引起遲發(fā)性神經(jīng)元死亡。,第十一頁，共二十七頁。,5.遲發(fā)性神經(jīng)元死亡：缺氧缺血可引起(yǐnqǐ)二種不同類型的細胞死亡，即壞死和凋亡，缺氧缺血后由于急性能量衰竭造成細胞壞死，而于數(shù)小時后出現(xiàn)遲發(fā)性神經(jīng)元死亡（即細胞凋亡），細胞凋亡是HIE神經(jīng)細胞死亡的主要形式。,第十二頁，共二十七頁。,臨床表現(xiàn),無特異性 可表現(xiàn)為： 1.意識障礙：（興奮 嗜睡 昏睡） 2.肌張力：正常 減低 松軟 3.癲癇發(fā)作 4.瞳孔改變：正常、擴大、縮小、不等大，光反射遲鈍或 消失 5.病程及預(yù)后：癥狀持續(xù)(ch237。x249。)長，預(yù)后差，病死率高，存活者 多有后遺癥。,第十三頁，共二十七頁。,取決于缺氧的快慢、程度和持續(xù)時間，其 共同點為CNS功能的廣泛抑制： 輕度無意識障礙者：注意力不集中、判斷力下降、運動不協(xié)調(diào) 嚴重者表現(xiàn)為意識障礙：昏迷(hūnm237。)、植物狀態(tài)、腦死亡,第十四頁，共二十七頁。,急性缺氧性腦病的三個臨床(l237。n chu225。nɡ)階段,急性昏迷期：根據(jù)受累部位及程度的不同表現(xiàn)各異： 腦干上部受損：去大腦綜合癥：四肢伸直性強直，瞳孔中度散大，對光反射消失。 腦干上下部(xi224。 b249。)同時損害：四肢肌肉明顯松弛，角膜反射消失，呼吸不規(guī)則。 通常持續(xù)1~2周，其中3~7天最危險,第十五頁，共二十七頁。,急性缺氧性腦病的三個臨床(l237。n chu225。nɡ)階段,去皮層狀態(tài)期： 皮質(zhì)下及腦干功能先恢復(fù)，皮質(zhì)功能仍處于抑制狀態(tài)：無任何意識活動，不言，不語，不動，無表情，大小便失禁，對呼喚、觸壓均無反應(yīng)，無任何自主動作，靠人工進食。對光反射存在(cnz224。i)，角膜反射存在(cnz224。i)，咳嗽反射存在(cnz224。i)。但病人常睜眼凝視，知覺大多喪失，對周圍和自身事物毫無所知。可有無
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