20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝性腦病ppt(編輯修改稿)
2024-11-17 22:27 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 酪 AA 酪胺 B羥酪胺第十 頁 ，共二十七 頁 。l AA失平衡 (p237。ngh233。ng)學(xué)說：AA失平衡 芳香 AA 色 AA 5羥色胺 苯乙胺、酪胺 支鏈 AA 精 AA、谷 AA第十一 頁 ，共二十七 頁 。l 胺、硫醇、短鏈脂肪酸協(xié)同 (xi233。t243。ng)毒性作用：來源 NH3 腸菌 蛋 AA 甲基硫醇 二甲基亞楓 腸菌 長鏈脂肪酸 短鏈脂肪酸 第十二 頁 ，共二十七 頁 。l 四、病理：急性 (j237。x236。ng)：腦水腫， 3850%有腦水腫慢性：皮質(zhì)變薄，神經(jīng)元和神經(jīng)纖維消失 , 脫髓鞘第十三 頁 ，共二十七 頁 。l 五、臨床表現(xiàn)分期 精神智力狀態(tài) 撲擊震顫 EEGⅠ （前驅(qū)期） 輕度性格改變、行為失常 ﹢﹣ ﹣Ⅱ （昏迷前期）意識(shí)錯(cuò)亂，睡眠障礙， ﹢ ﹢ 行為失常Ⅲ （昏睡期） 昏睡，精神錯(cuò)亂，肌張力 ﹢ ﹢Ⅳ （昏迷期） 淺昏迷，有反射，肌張力 ﹣ ﹢ 深昏迷，無反射，肌張力第十四 頁 ，共二十七 頁 。l 六、輔助檢查：血氨測定：正常 40—70ug/dL 100ug/dl 有診斷意義。急性多正常，慢性、門體分流多升高。動(dòng)脈血氨 靜脈血氨（大于 —2 倍，空腹動(dòng)脈血可靠。）近年來，發(fā)現(xiàn) (fāxi224。n)血氨不高的患者多數(shù)紅細(xì)胞內(nèi)氨升高。腦電圖：典型改變?yōu)楣?jié)律變慢 ? 波誘發(fā)電位：心理、智力測驗(yàn)：對亞臨床型的診斷第十五 頁 ，共二十七 頁 。七、診斷、鑒別診斷： 診斷依據(jù) 嚴(yán)重肝病史、廣泛門體分流 意識(shí)障礙 誘因
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