20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝性腦病診療新進(jìn)展(編輯修改稿)
2024-11-14 12:03 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 HE。 Glasgow 昏迷分級(jí)表,第八頁(yè)，共十七頁(yè)。,治療(zh236。li225。o)新進(jìn)展,治療的目的(m249。d236。) 非藥物治療 藥物治療 HE的治療試驗(yàn)評(píng)價(jià)方案,第九頁(yè)，共十七頁(yè)。,治療(zh236。li225。o)的目的,1.提供支持性的護(hù)理； 2.辨別(bi224。nbi233。)并消除誘因； 3.減少來(lái)自腸道的含氮負(fù)荷； 4.評(píng)估長(zhǎng)期治療的需要。 出院時(shí)，要考慮三個(gè)因素：①是否控制了潛在的誘因。②HE復(fù)發(fā)的可能性有多大。③是否需要肝移植。肝硬化病人出現(xiàn)明顯的肝性腦病預(yù)后不良，1年存活率40%。,第十頁(yè)，共十七頁(yè)。,非藥物(y224。ow249。)治療,飲食管理 避免長(zhǎng)期禁蛋白飲食.神志清楚后，可逐步增加蛋白質(zhì)至1.01.5g/kg/d,以達(dá)正氮平衡。適量補(bǔ)鋅,醋酸鋅 220mg b.i.d po. 操控內(nèi)臟循環(huán)(xnhu225。n) 脾腎或胃腎等側(cè)支循環(huán)與自發(fā)性HE相關(guān)。對(duì)所有藥物治療均無(wú)效者，可采用介入技術(shù)用線圈封閉分流的血管。,第十一頁(yè)，共十七頁(yè)。,藥物(y224。ow249。)治療,清潔腸道，降低腸腔內(nèi)PH值 ①乳果糖是目前公認(rèn)治療HE的一線藥物。對(duì)A型HE國(guó)外主張45ml/h po直至排便發(fā)生，以后調(diào)節(jié)到每日排便23次（通常15
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