20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝性腦病本科班(編輯修改稿)
2024-11-16 06:16 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 醉→肝腦腎負(fù)擔(dān)加重；,第十二頁，共二十九頁。,⒊影響氨中毒的因素(yīn s249。)： 低鉀性堿中毒；攝入氨過多；低血容量及缺氧；便秘；感染；低血糖；鎮(zhèn)靜、安眠、麻醉藥等。,第十三頁，共二十九頁。,⒋氨對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性(d x236。nɡ)作用： ⑴抑制丙酮酸脫氫酶活性，影響乙酰輔酶A的生成（干擾腦三羧酸循環(huán)）； ⑵氨與α酮戊二酸結(jié)合成谷氨酸，谷氨酸又與氨結(jié)合成谷氨酰胺（其間消耗大量輔酶、ATP及α酮戊二酸和谷氨酸）；,第十四頁，共二十九頁。,⑶α酮戊二酸是三羧酸循環(huán)中的重要中間產(chǎn)物，缺少則使大腦細(xì)胞供能不足(b249。z)； ⑷谷氨酸是大腦的重要興奮性神經(jīng)遞質(zhì)，由于合成谷氨酰胺消耗谷氨酸，使之減少，則導(dǎo)致大腦抑制增加； ⑸氨可干擾神經(jīng)細(xì)胞膜上的Na+K+ATP酶的活性，破壞血腦屏障的完整性。,第十五頁，共二十九頁。,★臨床表現(xiàn),第十六頁，共二十九頁。,亞臨床或隱性肝性腦?。╯ubclinical or latent HE）： 一般指無明顯(m237。ngxiǎn)臨床表現(xiàn)和生化異常，僅能用精細(xì)的智力實驗和/或電生理檢測才能作出診斷的肝性腦病。 有人將此期列為0期。須注意及時發(fā)現(xiàn)和及時治療。,第十七頁，共二十九頁。,肝性腦病的臨床表現(xiàn)往往因為原有肝病的性質(zhì)、肝細(xì)胞損害的輕重緩急以及誘因的不同而不相一致。 例如：急性肝性腦??； 慢性肝性腦?。?觀察腦病的動態(tài)變化，有利于早期(zǎoqī)診斷、處理及分析療效。,第十八頁，共二十九頁。,▲輔助(fǔzh249。)檢查,㈠血氨： ㈡EEG； ㈢影像學(xué)檢查（CT可見腦水腫腦萎縮）； ㈣誘發(fā)電位：由于0期肝腦的早期診斷。 可分為視覺(sh236。ju23
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