20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十七章肝性腦病(編輯修改稿)
2024-11-16 00:57 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 nj249。)病理生理不同分型： A型：發(fā)生于急性、亞急性肝衰。 B型：門體分流型。 C型：發(fā)生于慢性肝病、肝硬化，最常見。,分 型,第十八頁，共四十一頁。,高級神經(jīng)中樞功能紊亂(wěnlu224。n)：性格、智力、行為、意識。 運動和反射異常：撲翼樣震顫、肌陣攣、反射亢進、病理反射。 臨床過程分5期：0~4期(各期可有重疊),臨床表現(xiàn),第十九頁，共四十一頁。,0期（潛伏期）：又稱輕微肝性腦病。 心理、智力測試輕微異常(y236。ch225。ng)。 無性格、行為異常。 無神經(jīng)系統(tǒng)病理征。 腦電圖（EEG）正常。 此類患者不宜駕車及高空作業(yè)等。,臨床表現(xiàn),第二十頁，共四十一頁。,1期(前驅(qū)期)： 輕度性格、精神異常： 欣快激動(jīd242。ng)、淡漠、睡眠倒錯等； 可有撲擊樣震顫； EEG多數(shù)正常。,臨床表現(xiàn),第二十一頁，共四十一頁。,2期(昏迷前期)： 嗜睡、意識錯亂、行為失常等； 腱反射亢進、肌張力增高(zēnggāo)、病理征+； 撲擊樣震顫+； EEG明顯異常。,臨床表現(xiàn),第二十二頁，共四十一頁。,3期(昏睡期)： 昏睡、神志不清(sh233。n zh236。 b249。 qīnɡ)、幻覺等； 腱反射亢進、肌張力增高、病理征+； 撲擊樣震顫+； EEG異常。,臨床表現(xiàn),第二十三頁，共四十一頁。,4期(昏迷期)： 神志(sh233。nzh236。)完全喪失； 撲擊樣震顫不能做； 淺昏迷時，腱反射亢進、肌張力增高； 深昏迷時，各種反射消失，肌張力降低； EEG明顯異常。,臨床表現(xiàn),第二十四頁，共四十一頁。,1.血生化檢查(jiǎnch225。) 血氨：慢性肝性腦病多有血氨增高， 急性肝性腦病血氨多正常。 血漿氨基酸： 正常人支鏈氨基酸:芳香族氨基酸3， 門體分流時1。,輔助(fǔzh249。)檢查,第二十五頁，共四十一頁。,2.電生理檢查 腦電圖（EEG）：不僅有診斷價值，且有一定的預(yù)后意義(y236。y236。)。 誘發(fā)電位：診斷輕微肝性腦病。 臨界視覺閃爍頻率：監(jiān)測視網(wǎng)膜膠質(zhì)細胞病變，診斷輕微肝性腦病。,輔助(fǔzh249。)
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