20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十七章外科急腹癥(編輯修改稿)
2024-11-16 00:57 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 有波動感；指套染有血性粘液應(yīng)考慮腸管絞窄等。,第二十二頁，共五十二頁。,（三）輔助(fǔzh249。)檢查,1.腹腔穿刺 2.腹腔灌洗(ɡu224。n xǐ) 3.其他檢查,第二十三頁，共五十二頁。,（四）各科急腹癥的鑒別(ji224。nbi233。),內(nèi)科(n232。ikē)急腹癥特點(diǎn),肺炎、胸膜炎、心肌梗死可致上腹?fàn)可嫱矗患毙晕改c炎、鉛中毒、糖尿病酮癥等可致痙攣性腹痛。特點(diǎn)①常伴有發(fā)熱(fā r232。)、咳嗽、胸悶、氣促、心律失常、嘔吐、腹瀉等癥狀。一般先發(fā)熱或先嘔吐后才腹痛，或嘔吐腹痛同時發(fā)生；②腹痛或壓痛部位不固定，程度較輕。無明顯腹肌緊張；③查體或化驗、X線、心電圖等檢查可明確疾病診斷。,第二十四頁，共五十二頁。,婦科(f249。kē)急腹癥特點(diǎn),①以腹部或盆腔內(nèi)疼痛為主；②常伴有白帶增多、陰道流血，或有停經(jīng)史、月經(jīng)不規(guī)則,如育齡婦女月經(jīng)周期前半期可發(fā)生卵巢濾泡破裂出血，后半期可發(fā)生黃體破裂出血；月經(jīng)周期后延且本次血量少時，可能有異位妊娠破裂出血。急性盆腔炎有發(fā)熱(fā r232。)、白帶多。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)有腹部腫塊史，突發(fā)劇痛。③婦科檢查可明確疾病診斷。,第二十五頁，共五十二頁。,外科(w224。ikē)急腹癥特點(diǎn),第二十六頁，共五十二頁。,不同(b249。 t243。nɡ)病理變化的比較,第二十七頁，共五十二頁。,炎癥性病變(b236。ngbi224。n),1.一般起病緩慢，腹痛由輕至重，呈持續(xù)性。 2.體溫升高，血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增多。 3.有固定壓痛點(diǎn)，可伴反跳痛與肌緊張。根據(jù)腹痛部位及性質(zhì)，結(jié)合病史和其他表現(xiàn)(biǎoxi224。n)及輔助檢查等可明確疾病診斷。,第二十八頁，共五十二頁。,穿孔(chuānkǒng)性病變,1.腹痛突然，有時呈刀割樣持續(xù)性劇痛。 2.迅速出現(xiàn)腹膜刺激征，易波及全腹，但病變處顯著。 3.可有氣腹表現(xiàn)如肝濁音界縮小或消失，X線見膈下游離氣體。 4.可有移動性濁音，腸鳴音消失。了解病史，選擇(xuǎnz233。)腹穿等檢查有助于疾病診斷。,第二十九頁，共五十二頁。,出血性病變(b236。ngbi224。n),1.多在外傷后迅速發(fā)生，也見于肝癌破裂出血(chū xiě)等。 2.以失血表現(xiàn)為主，常致失血性休克，可有程度不同的腹膜刺激征。 3.腹腔大量積血可叩出移動性濁音。 4.腹穿抽出不凝固血液。必要時腹腔灌洗（用于外傷出血）等檢查有助于疾病診斷。,第三十頁，共五十二頁。,梗阻性病變(b236。ngbi224。n),1.起病較急，以陣發(fā)性絞痛為著。 2.初期
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