20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十七章-抗癲癇藥與抗驚厥藥(編輯修改稿)
2024-11-16 00:57 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 比妥等作用較快的藥物控制病情，然后改用本藥，并逐漸撤除前用藥物，不宜長(zhǎng)期(ch225。ngqī)合用； ②也可用于部分性發(fā)作。 ③對(duì)失神發(fā)作無(wú)效。,第十三頁(yè)，共二十九頁(yè)。,【臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用】,治療外周神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)、坐骨神經(jīng)、舌咽神經(jīng)痛。 其神經(jīng)元放電與癲癇有相似的發(fā)作機(jī)制(jīzh236。)，感覺(jué)神經(jīng)元在輕微刺激下即產(chǎn)生強(qiáng)烈放電，引起劇烈疼痛。 苯妥英鈉能使疼痛減輕，發(fā)作次數(shù)減少。 常用苯妥英鈉100mg，維生素B110mg及去痛片三種藥合用。 抗心律失常 對(duì)快速型心律失常的室性心動(dòng)過(guò)速效果好。特別是強(qiáng)心苷中毒引起的室顫（首選）。,第十四頁(yè)，共二十九頁(yè)。,局部刺激：胃腸道反應(yīng)，靜注可致靜脈炎（少用）。 齒齦增生：常見(jiàn)于青年和小兒，因藥物由唾液腺排出，膠原代謝改變引起結(jié)締組織增生所致。也可見(jiàn)出血(chū xiě)和潰瘍。應(yīng)注意口腔衛(wèi)生及按摩牙齦。特有,【不良反應(yīng)及注意(zh249。 y236。)】,第十五頁(yè)，共二十九頁(yè)。,神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：主要小腦前庭功能障礙（眼球震顫、眩暈、共濟(jì)失調(diào)等），大劑量有昏迷等中毒表現(xiàn)。TDM 有效血濃度：10~20μg/ml 大于20μg/ml：出現(xiàn)(chūxi224。n)輕度反應(yīng)如眩暈、共濟(jì)失調(diào)、頭痛和眼球震顫； 大于40μg/ml：致精神錯(cuò)亂； 大于50μg/ml：可出現(xiàn)嚴(yán)重昏睡以至昏迷。,第十六頁(yè)，共二十九頁(yè)。,造血系統(tǒng)反應(yīng)：巨幼紅細(xì)胞性貧血。補(bǔ)充葉酸預(yù)防 過(guò)敏反應(yīng)：粒細(xì)胞↓，血小板↓，再障，肝功能損害。定期查血象、肝功 妊娠禁用（致畸） 骨骼系統(tǒng)：佝僂病、骨軟化病。VD預(yù)防 其他：男性(n225。nx236。ng)乳房增大，女性多毛、淋巴結(jié)腫大等。,第十七頁(yè)，共二十九頁(yè)。,苯巴比妥 對(duì)大發(fā)作效好，可作首選藥之一，對(duì)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作，單純部分發(fā)作有效，但對(duì)小發(fā)作無(wú)效。本品中樞抑制作用較強(qiáng)，不作長(zhǎng)期維持(w233。ich237。)用藥。 撲米酮（primidone） 中間代謝產(chǎn)物有苯巴比妥、苯乙基丙二酰胺，三者都具抗癲癇活性。臨床主要用于不能耐受苯妥英鈉或苯巴比妥的大發(fā)作，對(duì)小發(fā)作無(wú)效。,第十八頁(yè)，共二十九頁(yè)。,卡馬西平（Carbamazepine） 又名酰胺咪嗉 作用特點(diǎn)： 30年前開(kāi)始用于治療三叉神經(jīng)痛，其療效優(yōu)于苯妥英納 臨床應(yīng)用證明，是一種有效
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