20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—抗驚厥和抗癲癇藥(編輯修改稿)
2024-11-17 22:23 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 與劑量有關(guān)（ 10ug/ml 有效控制）20ug/ml 眩暈、復(fù)視、共濟(jì)失調(diào)等＞ 40ug/ml 精神 (jīngsh233。n)錯(cuò)亂＞ 50ug/ml 昏睡、昏迷第十六 頁(yè) ，共三十 頁(yè) 。過(guò)敏反應(yīng) 粒細(xì)胞缺乏 (quēf225。)，血小板減少，再障。慢性毒性反應(yīng)① 齒齦增生 20%， 多見(jiàn)青少年，膠原代謝改變引起。② 抑制 (y236。zh236。)二氫葉酸還原酶，可發(fā)生巨幼 RBC貧血。補(bǔ)甲酰四氫葉酸。③ 低鈣血癥 加速 VD代謝 小兒可引起軟骨癥。④ 其他 靜注快 急性心肌毒性，心率失常等；妊娠早用藥 可畸胎；第十七 頁(yè) ，共三十 頁(yè) 。藥物 (y224。ow249。)相互作用苯妥英鈉為肝藥酶誘導(dǎo)劑：皮質(zhì)激素、避孕藥、左旋多巴等－－藥效 (y224。o xi224。o)＋卡馬西平－－血濃促苯妥英鈉滅活的藥：水楊酸、甲磺丁脲、 SMZ；保泰松：與血漿蛋白結(jié)合，增加 (zēngjiā)本品的血中游離型濃度。第十八 頁(yè) ，共三十 頁(yè) 。 苯 巴 比 妥（ phenobarbital）魯米那（ luminal）體內(nèi) (tǐ n232。i)過(guò)程 口服(kǒuf)吸收慢， 16小時(shí)血藥濃度達(dá)峰。血漿有效濃度 10μg/ml， 60μg/ml可見(jiàn)毒性。 30％由腎以原形排出。藥理作用高濃度阻斷 (zǔ du224。n)鈉和鈣通道抑制病灶異常放電，抑制放電擴(kuò)散第十九 頁(yè) ，共三十 頁(yè) 。阻斷突觸前膜對(duì)鈣的攝取 (sh232。qǔ)→ ↓ N 遞質(zhì)釋放臨床 (l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用抑制 (y236。zh236。)突觸后膜，減少興奮性遞質(zhì)引起的反應(yīng)。各型癲癇都有效。 持續(xù)狀態(tài)持續(xù)狀態(tài) iv （（ iv戊巴比妥鈉）戊巴比妥鈉）增強(qiáng) GABA的抑制效應(yīng)優(yōu)點(diǎn)：缺點(diǎn)：起效快、療效好、毒性小、價(jià)廉中樞抑制作用明顯，不作為首選。第二十 頁(yè) ，共三十 頁(yè) 。 卡 馬 西 平（ carbamazepine，酰胺咪嗪）
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