20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十四章-抗癲癇藥和抗驚厥藥(編輯修改稿)
2024-11-16 00:58 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 和部分性發(fā)作；對(duì)癲癇并發(fā)的精神癥狀，以及鋰鹽無效的躁狂、抑郁癥也有效； ◎ 用于中樞性痛癥（三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛）。 【體內(nèi)過程】 ◎ 口服吸收良好； ◎ 血漿(xu232。jiāng)蛋白結(jié)合率為80%； ◎ 在肝中代謝，因本品為藥酶誘導(dǎo)劑，連續(xù)用藥3～4周后，半衰期可縮短50％。,第十八頁，共三十八頁。,【不良反應(yīng)】 頭昏、眩暈、惡心、嘔吐和共濟(jì)失調(diào)等，亦可有皮疹和心血管反應(yīng)(fǎny236。ng)；骨髓抑制（再生障礙性貧血、粒細(xì)胞減少和血小板減少）、肝損害和心血管虛脫。,第十九頁，共三十八頁。,二、巴比妥類 苯巴比妥和撲米酮 【藥理作用】 ◎ 苯巴比妥： ＊ 鎮(zhèn)靜催眠作用； ＊ 抑制Na+內(nèi)流和K+外流，但需較高濃度； ＊ 對(duì)異常神經(jīng)元有抑制作用，抑制其異常放電(f224。ng di224。n)和沖動(dòng)擴(kuò)散； ＊ 可能與增強(qiáng)GABA作用有關(guān)，增加Cl通道開放時(shí)間。,第二十頁，共三十八頁。,◎ 撲米酮（primidone，撲癇酮）： ＊ 體內(nèi)代謝成苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺，此二代謝產(chǎn)物是其抗癲癇作用的基礎(chǔ)； ＊ 可能有獨(dú)立的抗癲癇作用。 【臨床應(yīng)用】 ◎ 苯巴比妥： ＊ 除失神小發(fā)作以外的各型癲癇，包括(bāoku242。)癲癇持續(xù)狀態(tài)； ＊ 癲癇持續(xù)狀態(tài)，可用戊巴比妥鈉靜脈注射以控制癲癇持續(xù)狀態(tài)。,第二十一頁，共三十八頁。,◎ 撲米酮：對(duì)部分性發(fā)作和大發(fā)作的療效優(yōu)于苯巴比妥；但對(duì)復(fù)雜部分發(fā)作的療效不及卡巴西平和(p237。ngh233。)苯妥英鈉。 【不良反應(yīng)】 常見的不良反應(yīng)力鎮(zhèn)靜、嗜睡、眩暈和共濟(jì)失調(diào)等。偶可發(fā)生巨幼細(xì)胞性貧血、白細(xì)胞減少和血小板減少。,第二十二頁，共三十八頁。,四、琥珀酰亞胺 乙 琥 胺（ethosuximide） ◎選擇性對(duì)抗Met，而對(duì)MES無對(duì)抗作用； ◎作用機(jī)制不清楚，可能對(duì)T型Ca2+通道有選擇性阻斷作用； ◎ 對(duì)失神小發(fā)作有效，對(duì)其他型癲癇無效。 ◎ 副作用有嗜睡、眩暈、呃逆、食欲不振和惡心(ě xīn)、嘔吐等偶見嗜酸性白細(xì)胞增多癥和粒細(xì)胞缺乏癥。嚴(yán)重者可發(fā)生再生障礙性貧血。,第二十三頁，共三十八頁。,五、側(cè)鏈脂肪酸類 丙戊酸鈉（sodium valproate） 【作用及機(jī)理】 ◎ 對(duì)多種實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ途胁煌潭鹊膶?duì)抗作用，但對(duì)士的寧和可卡因引起的無效； ◎ 增加腦內(nèi)GABA含量，可能是其抗驚厥的作用基礎(chǔ)： ◎ 對(duì)抗GABA受體拮抗劑印防己毒素(d s249。)和荷包牡丹堿引起的動(dòng)物驚厥發(fā)作；,第二十四頁，共三十八頁。,◎ 抑制GABA降解酶γ氨基丁酸轉(zhuǎn)氨酶和瑚珀酸半醛脫羧
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