20xx年醫(yī)學(xué)專題—第16章-抗癲癇藥和抗驚厥藥(編輯修改稿)
2024-11-15 13:39 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 共四十五頁。,不良反應(yīng),過敏反應(yīng)：皮疹亦較常見。 粒細(xì)胞缺乏、血小板減少、再生障礙性貧血。 應(yīng)定期作血常規(guī)和肝功能檢查。 致畸反應(yīng)：妊娠早期用藥偶致畸胎，出現(xiàn)“胎兒 妥因綜合征”。 其他 偶見男性乳房(rǔf225。ng)增大、女性多毛等。 靜脈注射過快時(shí)，可致心律失常、心臟抑制和血 壓下降，宜在心電圖監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。,第十九頁，共四十五頁。,2024/11/12,藥物相互作用 苯妥英鈉為肝藥酶誘導(dǎo)劑，能加速多種 藥物代謝而降低(ji224。ngdī)藥效。 卡馬西平能降低苯妥英鈉的血濃度，苯 妥英鈉也能降低卡馬西平的血濃度。,第二十頁，共四十五頁。,2024/11/12,卡馬西平 （carbamazepine） 酰胺咪嗪、得理多***,1. 對(duì)癲癇大發(fā)作和單純部分性發(fā)作首選藥之一； 對(duì)復(fù)雜部分性發(fā)作也有一定療效。 機(jī)制： 主要抑制神經(jīng)細(xì)胞膜對(duì)Na+的通透性； 使谷氨酸釋放減少。 2. 外周神經(jīng)痛 如三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，其療效 優(yōu)于苯妥英鈉。 3. 對(duì)防治躁狂(z224。o ku225。nɡ)抑郁有一定 療效。 4. 尿崩癥,第二十一頁，共四十五頁。,2024/11/12,不良反應(yīng),用藥早期可出現(xiàn)多種不良反應(yīng) 如頭昏、眩暈、惡心、嘔吐和共濟(jì)失調(diào)等，亦 可有皮疹和心血管反應(yīng)。但一般并不嚴(yán)重，不須中 斷治療，一周左右逐漸(zhji224。n)消退。 少見而嚴(yán)重:包括骨髓抑制（再生障礙性貧血、 粒細(xì)胞、血小板減少）。,第二十二頁，共四十五頁。,苯巴比妥 抗癲癇作用。電生理研究表明，苯巴比妥既 能抑制(y236。zh236。)病灶異常高頻放電，又能提高病灶周圍正 常組織的興奮閾值，限制病灶放電擴(kuò)散。近年來 發(fā)現(xiàn)該藥可增強(qiáng)腦內(nèi)GABA的功能。,用于癲癇大發(fā)作及癲癇持續(xù)狀態(tài)(zhu224。ngt224。i)，也可以用于局限性和精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作。因中樞抑制作用明顯，一般不作首選。,第二十三頁，共四十五頁。,2024/11/12,乙琥胺 ehosuximide*,僅對(duì)失神發(fā)作有效(yǒuxi224。o), 為首選藥。 選擇性阻滯丘腦神經(jīng)元T型Ca2+通道有關(guān)。 常見副作用為嗜睡、眩暈、呃逆、食欲不振和 惡心嘔吐等。 偶見嗜酸性白細(xì)胞減少和粒細(xì)胞缺乏癥。,第二十四頁，共四十五頁。,2024/11/12,丙戊酸鈉（敵百痙）sodiumvalproate,失神性發(fā)作療效最好（首選之一）, 不作首選，是 大發(fā)作合并小發(fā)作時(shí)的首選藥物。 機(jī)制：①抑制電壓敏感性Na+通道； ②抑制GABA轉(zhuǎn)氨酶活性(代謝?），增強(qiáng)谷氨酸脫羧 酶活性（合成?），腦內(nèi)GABA含量增高。 不良反應(yīng)輕微而短暫, 治療早期多見惡心、嘔吐、嗜睡、 震顫和脫發(fā)等。 嚴(yán)重毒性為肝臟(gānz224。ng)損害，肝臟(gānz224。ng)毒性，一般不做首選。用藥期 間定期檢查肝功能。,第二十五頁，共四十五頁。,2024/11/12,苯二氮卓類,地西泮: 癲癇(diānxi225。n)持續(xù)狀態(tài)首選藥。 硝西泮: 失神性發(fā)作(小發(fā)作）。 氯硝西泮（clobazam，氯巴占） 抗癲癇譜較廣，可用于對(duì)其他抗癲癇藥無效
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