20xx年醫(yī)學(xué)專題—第16章-抗癲癇藥和抗驚厥藥-預(yù)覽頁
【正文】 ，共四十五頁。ng)至 今。,抗癲癇藥物(y224。如苯妥英 鈉、苯巴比妥。,第十二頁，共四十五頁。nɡ j237。阻止病灶放電向正常組織擴(kuò)散,抑制(y236。 抑制 L、N型Ca2+通道，抑制Ca2+內(nèi)流。,2024/11/12,臨床(l237。 治療外周神經(jīng)痛：三叉神經(jīng)、坐骨神經(jīng)、舌咽神經(jīng)痛（機(jī) 理：膜穩(wěn)定作用） 抗心律失常 室性，特別是強(qiáng)心苷中毒（首選）,第十五頁，共四十五頁。,第十六頁，共四十五頁。 50μg/ml 時以上出現(xiàn) 嚴(yán)重昏睡 以至昏迷,第十七頁，共四十五頁。 suān)代謝。 應(yīng)定期作血常規(guī)和肝功能檢查。 靜脈注射過快時，可致心律失常、心臟抑制和血 壓下降，宜在心電圖監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。 卡馬西平能降低苯妥英鈉的血濃度，苯 妥英鈉也能降低卡馬西平的血濃度。 2. 外周神經(jīng)痛 如三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，其療效 優(yōu)于苯妥英鈉。 4. 尿崩癥,第二十一頁，共四十五頁。n)消退。電生理研究表明，苯巴比妥既 能抑制(y236。,用于癲癇大發(fā)作及癲癇持續(xù)狀態(tài)(zhu224。,第二十三頁，共四十五頁。 常見副作用為嗜睡、眩暈、呃逆、食欲不振和 惡心嘔吐等。 機(jī)制：①抑制電壓敏感性Na+通道； ②抑制GABA轉(zhuǎn)氨酶活性(代謝?），增強(qiáng)谷氨酸脫羧 酶活性（合成?），腦內(nèi)GABA含量增高。ng)毒性，一般不做首選。n)持續(xù)狀態(tài)首選藥。,2024/11/12,拉莫三嗪 lamotrigine （利 必 通） 阻斷Na+通道，并減少谷氨酸的釋放。,托吡酯 topiramate（妥泰）,抑制鈉通道，提高GABA激活GABAA受體的頻 率，從而加強(qiáng)(jiāqi225。 廣譜抗癲癇藥，對各型癲癇均有不同程度的 療效，主要對強(qiáng)直陣攣性發(fā)作效果好。zh236。 臨床類型（癥狀特點(diǎn)、腦電圖） 大發(fā)作： 苯妥英鈉、卡馬西平、苯巴比妥等 癲癇持續(xù)狀態(tài)： 地西泮首選（iv） 精神運(yùn)動性發(fā)作： 卡馬西平、苯妥英鈉等 小發(fā)作： 乙琥胺（首選）、丙戊酸鈉、硝西泮等,第三十一頁，共四十五頁。ng),特點(diǎn)(t232。一般說，大發(fā)作減藥過程至少 需要1年，失神性發(fā)作6個月，有少數(shù)病人需終身用 藥，要長期規(guī)律服藥，以保證有效(yǒuxi224。zh236。根據(jù)血藥濃度和臨床指征每隔1周調(diào)整一次劑 量。n)治療過程中，不宜隨便更換藥物，如因藥 物毒副作用更換時，應(yīng)采取逐漸過渡的方法，先在 原藥基礎(chǔ)上加用新藥，而后逐漸減少原藥至完全停 用，以免出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)。ow249。)、破傷風(fēng)、癲癇大發(fā)作、癲癇持續(xù) 狀態(tài)、子癇和中樞興奮藥中毒等 常用藥物：巴比妥類、水合氯醛、地西泮 （iv）,第三十七頁，共四十五頁。 體內(nèi)的鎂約50%以難溶形式存在于骨中, 5%以 Mg2+存在于細(xì)胞外液中。ngd249。n chu225。用于清除毒物。ng)機(jī)制,1.抑制中樞神經(jīng)(zhōngshūsh233。zhǎi)，過量可引起呼吸抑制、腱 反射消失、心臟抑制、血壓驟降甚至死亡。,The End!,第四十四頁，共四十五頁。癲癇持續(xù)(ch237。)30min以上或?？R西平 （carbamazepine） 酰胺咪嗪、得理多*
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