抗癲癇藥和抗驚厥藥(編輯修改稿)
2025-01-22 06:15 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ； 偶見精神異常 、 男性乳房增大 、 多毛 癥、 淋巴結(jié)腫大 。 3. 過敏反應(yīng) 2%5%：皮膚瘙癢 、 皮疹 、粒細(xì)胞缺乏、血小板減少、再生障礙性貧血等。偶見肝臟損害。 罕見而嚴(yán)重。 4. 致畸反應(yīng) ： 小頭癥、智能障礙、斜視、眼距過寬、 腭 裂等，被稱為 “ 胎兒妥因綜合征 ” 。 [藥物相互作用 ] ，加速許多藥物的代謝：激素，避孕藥。 卡馬西平 血濃度。 、濃茶、咖啡、味精?？膳c牛奶同服減輕胃腸道刺激。 [作用與用途 ]阻斷 Na+通道 。增強(qiáng) GABA的功能 . :單純局限性發(fā)作、大發(fā)作的首選藥物之一。對(duì) 精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作療效好 ，對(duì)小發(fā)作 為療效差。 2. 抗燥狂 \抗抑郁作用 :對(duì)癲癇并發(fā)的 精神癥狀 ，以及鋰鹽無效的躁狂、抑郁癥也有效。 3. 中樞性疼痛綜合癥（三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛） :療效優(yōu)于苯妥英鈉。（ 最初用于治療三叉神經(jīng)痛，1974年美國 FDA批準(zhǔn) 用于抗 癲癇治療 。 ） 卡馬西平 (酰胺咪嗪 ) [體內(nèi)過程 ] ? ， 達(dá)峰 時(shí)間差異大（24h、 48h、 24h）， 有效血藥濃度為 410μ g/ml， 血漿蛋白結(jié)合率為 75%80%。 個(gè)體差異大 . ? 2. 代謝 產(chǎn)物 10， 11 環(huán)氧卡馬西平 仍有抗 癲癇 作用 ，肝細(xì)胞色素 P450同工酶 CYP3A4參與這一轉(zhuǎn)化（口服避孕藥亦經(jīng)此酶轉(zhuǎn)化）。 ? ，誘導(dǎo) CYP2C、 CYP3A、 UDP葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的產(chǎn)生。 [不良反應(yīng) ] ? :眩暈 ，視力模糊， 復(fù)視，共濟(jì)失調(diào) ； 惡心嘔吐 ； 水 腫； 皮疹 。 不需中斷治療，一周左右逐漸消退。 大劑量引起房室傳導(dǎo)阻滯 。 ? 骨髓抑制 (再生障礙性貧血 1/20萬 、粒細(xì)胞缺乏、血小板減少 )； 肝脾 損害等 。 ? 。 苯巴比妥（魯米那） 。通常用于大發(fā)作和癲癇持續(xù)狀態(tài)（戊巴比妥鈉）。但 鎮(zhèn)靜作用明顯，不作為首選 。 ①與 GABA受體 上 的一個(gè)變構(gòu)調(diào)節(jié)單位結(jié)合， 延長 Cl通道開放的時(shí)間，加強(qiáng) GABA的效應(yīng) 。 高濃度有擬 GABA作用。 ②阻斷突觸前膜 Ca2+的攝取，減少 Ca2+依賴性的神經(jīng)遞質(zhì)(NE， ACh和谷氨 酸 等 )的釋放。 ③ 在較高濃度時(shí)也可阻斷 Na+和 Ca2+(L和 N型 )通道。 ：鎮(zhèn)靜、兒童行為影響（激動(dòng)、多動(dòng)癥）、皮疹，新生兒出血（ VitK），巨幼紅細(xì)胞貧血（葉酸），骨軟化（ VitD），致畸。 撲米酮（ primidone） 中間代謝產(chǎn)物有苯巴比妥、苯乙基丙二酰胺，三者都具抗癲癇活性。臨床主要用于不能耐受苯
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