抗癲癇藥與抗驚厥藥(編輯修改稿)
2025-01-21 08:57 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 用（如保泰松、避孕藥、糖皮質(zhì)激素、雙香豆素等）。 卡馬西平 （ Carbamazepine） ， 又名酰胺咪嗉 作用特點： 30年前開始用于治療三叉神經(jīng)痛 ， 20年前在歐美開始用于治療癲癇 。 多年臨床應(yīng)用證明 ， 卡馬西平是一種有效的廣譜抗癲癇藥 。 對精神運動性發(fā)作 ， 大發(fā)作效好 （ 首選之一 ） ， 對小發(fā)作效差 。 對鋰鹽無效的躁狂癥有效，對中樞性疼痛癥（三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛）其療效優(yōu)于苯妥英納。 作用機制： 與苯妥類鈉相似 ， 治療濃度阻滯 Na+、 Ca++通透性 ， 提高放電興奮閾值 ， 也可阻止放電擴散 ， 提高腦內(nèi) GABA濃度增強其抑制 。 不良反應(yīng)： 頭昏、眩暈、眼球震顫，共濟失調(diào)，但本品治療濃度與中毒濃度較接近，甚至重疊。嚴重不良反應(yīng)，有骨髓抑制、過敏反應(yīng)（肝損傷）、心律失常等。有條件監(jiān)測血濃，調(diào)整劑量。 苯巴比妥和撲米酮 苯巴比妥由于化構(gòu)含有苯基 ， 選擇性作用大腦皮層運動區(qū)而具有抗癲癇作用 。 對大發(fā)作效好 ，可作首選藥之一 ， 對精神運動性發(fā)作 ， 部分發(fā)作有效 ， 但對小發(fā)作無效 。 本品中樞抑制作用較強 ， 不作長期維持用藥 。 撲米酮（ primidone） 中間代謝產(chǎn)物有苯巴比妥、苯乙基丙二酰胺，三者都具抗癲癇活性。臨床主要用于不能耐受苯妥英鈉或苯巴比妥的大發(fā)作，對小發(fā)作無效。 乙琥胺 （ ethosuximide） 小發(fā)作首選藥 ， 對其他癲癇無效 ， 主要不良反 應(yīng)：粒細胞 ↓ 丙戊酸鈉 （ Sodium Valproate） 屬廣譜類抗癲癇藥 ， 尤對小發(fā)作效好 ， 但因有 肝毒性 ， 不作首選 。
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