20xx年醫(yī)學專題—第十七章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥和抗風濕藥(編輯修改稿)
2024-11-13 18:42 本頁面
【文章內容簡介】 6。k224。ng)劑，它的合成減少可促進血栓形成。 故防止血栓形成宜采用小劑量（75150mg/日）：治療缺血性心臟?。ㄐ墓＃┘昂凸谛牟 ?第十六頁，共三十九頁。,【不良反應】,1. 胃腸道反應：最常見。表現(xiàn)(biǎoxi224。n)為上腹不適、胃出血（無痛性出血）及加重胃潰瘍。胃潰瘍患者禁用。,原因： ①口服可直接(zh237。jiē)刺激胃粘膜； ②血濃度高則興奮CTZ（延腦嘔吐中樞）； ③抑制胃粘膜PG合成，增加胃酸分泌，削弱了屏障作用。,第十七頁，共三十九頁。,2. 凝血障礙：出血時間延長，用VK防治。與抑制血小板聚集(j249。j237。)和抑制凝血酶原形成有關。,措施(cu242。shī)：飯后服藥，同服抗酸藥或服用腸溶片可減輕。,第十八頁，共三十九頁。,3.過敏反應：偶見蕁蔴疹、血管神經性水腫、過敏性休克。某些可誘發(fā)哮喘阿斯匹林哮喘。 因PG合成(h233。ch233。ng)抑制，由花生四烯酸生成的LT(白三烯)及其脂氧酶代謝產物增多導致支氣管痙攣，誘發(fā)哮喘。故AD（腎上腺素）治療無效。,4．瑞夷綜合征：多見于極少數(shù)患病(hu224。n b236。nɡ)毒性感染,伴有發(fā)熱的青少年，雖少見，但可以致死。其表現(xiàn)為開始有短期發(fā)熱等類似急性感染癥狀。,第十九頁，共三十九頁。,5.水楊酸反應（5g/d）：表現(xiàn)(biǎoxi224。n)有頭痛、頭暈、耳鳴、視、聽力減退，重者精神紊亂、呼吸加快，酸堿平衡障礙。,停藥，靜脈注射碳酸氫鈉(堿化尿液)加速(jiā s249。)水楊酸排泄。,第二十頁，共三十九頁。,1.本藥與雙香豆素合用，因蛋白置換作用，可使游離型雙香豆素的血濃度提高，增強其抗凝作用，易致出血； 2.本藥與腎上腺皮質激素合用，可使激素抗炎作用增強，但可誘發(fā)(y242。ufā)和加重潰瘍；,【藥物(y224。ow249。)相互作用】,3.本藥與口服降糖藥（甲磺丁脲）合用，可增強(zēngqi225。ng)其降血糖作用，易致低血糖反應。 4.與呋噻米(利尿藥)合用，使后者排泄減慢，易致蓄積中毒。,均為增加作用,第二十一頁，共三十九頁。,第二十二頁，共三十九頁。,二、其他解熱(jiě r232。)鎮(zhèn)痛抗炎藥 苯胺類、吡唑酮類、吲哚乙酸類、滅酸類、丙酸類及昔康類等。,雖然結構各異，但作用機制均與抑制PG合成有關。均具有解熱鎮(zhèn)痛(zh232。n t242。nɡ)作用，而抗炎作用以吲哚美辛較強，一些有機酸的抗炎作用中等，苯胺類無抗炎作用。
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