20xx年醫(yī)學(xué)專題—第三章-解熱鎮(zhèn)痛藥和非甾體抗炎藥(編輯修改稿)
2024-11-16 00:36 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 臨床上已不用,42,*,第四十二頁，共一百零六頁。,發(fā)現(xiàn)(fāxi224。n)非那西汀,隨后發(fā)現(xiàn)對氨基酚的羥基(qiǎngjī)被醚化后，藥理作用增強(qiáng)而毒性降低， 在1887年合成非那西汀（Phenacetin）， –對頭痛、發(fā)熱、風(fēng)濕痛、神經(jīng)痛及痛經(jīng)等效果顯著， –曾廣泛用于臨床,43,*,第四十三頁，共一百零六頁。,非那西汀被撤消(ch232。xiāo),70年代發(fā)現(xiàn)Phenacetin非那西汀對腎有持續(xù)性的毒性并可導(dǎo)致胃癌及對視網(wǎng)膜產(chǎn)生(chǎnshēng)毒性 被各國陸續(xù)廢棄使用,44,*,第四十四頁，共一百零六頁。,發(fā)現(xiàn)(fāxi224。n)Paracetamol,1893年上市(sh224。ng sh236。)的解熱鎮(zhèn)痛藥 良好的解熱鎮(zhèn)痛作用 –臨床上用于發(fā)熱、頭痛、風(fēng)濕痛神經(jīng)痛及痛經(jīng)等 毒性低于非那西汀Phenacetin。,45,*,第四十五頁，共一百零六頁。,發(fā)現(xiàn)(fāxi224。n)Paracetamol,上市(sh224。ng sh236。)50年后發(fā)現(xiàn)是非那西汀Phenacetin和Acetanilide的體內(nèi)活性代謝產(chǎn)物 在非那西汀被撤消后，成為主要用藥,46,*,第四十六頁，共一百零六頁。,與Aspirin比較(bǐji224。o),解熱鎮(zhèn)痛作用與Aspirin相當(dāng) 無抗炎作用 對Aspirin有過敏(gu242。mǐn)的患者，對Paracetamol有很好的耐受性。 （阿司匹林過敏反應(yīng)：“阿司匹林哮喘”。哮喘、鼻息肉、慢性蕁麻疹禁用。）,47,*,第四十七頁，共一百零六頁。,導(dǎo)致肝中毒(zh242。ng d) 體內(nèi)供結(jié)合用的葡萄糖醛酸和硫酸鹽被耗盡，使得代謝物與谷胱甘肽(GSH)的結(jié)合成為主要的代謝途徑 但當(dāng)肝臟內(nèi)谷胱甘肽的消耗得不到及時(shí)補(bǔ)充時(shí)，會(huì)使代謝物N乙酰對苯醌亞胺在體內(nèi)蓄積。,大劑量(j236。li224。ng)對乙酰氨基酚中毒,48,*,第四十八頁，共一百零六頁。,對乙酰氨基酚是最為常見(ch225。nɡ ji224。n)的解熱鎮(zhèn)痛藥,常見的鎮(zhèn)痛藥、感冒藥里多有添加。 用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱(fā r232。)，也可用于緩解輕中度疼痛，如頭痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛以及神經(jīng)痛、痛經(jīng)、牙痛等。 白加黑、帕爾克、泰諾感冒片、克感敏、速效傷風(fēng)膠囊、感冒靈、去痛片、散利痛、兒童退熱片等中均含撲熱息痛，劑量約120500mg不等。,49,*,第四十九頁，共一百零六頁。,白加黑,【主要成份】 每片含 日用片 夜用片 對乙酰氨基酚 325mg 325mg 鹽酸(y225。n suān)偽麻黃堿 30mg 30mg 氫溴酸右美沙芬 15mg 15mg 鹽酸苯海拉明 0.25mg 【包裝】 鋁塑，每盒1板，每板含日用片10片，夜用片5片 【生產(chǎn)企業(yè)】東盛科技蓋天力制藥股份有限公司 白加黑組方獨(dú)特，黑白分明，白天服白片不瞌睡，晚上服黑片睡得香！,50,*,第五十頁，共一百零六頁。,泰諾感冒(gǎnm224。o)片,【制劑規(guī)格】每片含對乙酰氨基酚0.325g、偽麻黃堿0.03g.右美沙芬0.015g.撲爾敏(馬來酸氯苯那敏) 0.002g。 【適 應(yīng) 證】普通感冒、花粉癥及其它上呼吸道過敏引起的鼻粘膜充血水腫、咳嗽、眼部瘙癢、流涕、噴嚏、輕微疼痛、頭痛發(fā)熱。 用法(y242。nɡ fǎ)用量： 成人 每 6 小時(shí) 1～2片，6～12歲兒童 每 6 小時(shí) 1片。,51,*,第五十一頁，共一百零六頁。,警惕(jǐngt236。)撲熱息痛的毒副反應(yīng),在撲熱息痛的用藥過程中必須嚴(yán)格掌握劑量，每次口服0.250.5克，每日劑量不得超過2克，用藥不得超過10日，且3歲以下小兒最好不用，原有肝、腎功能不全者避免使用。 在服用含撲熱息痛的合成劑時(shí)，必須事先讀說明書，弄清劑量再服，并應(yīng)注意(zh249。 y236。)避免兩種或三種撲熱息痛復(fù)合劑同時(shí)服用，以防服用過量。 如果該藥不超量服用，不長久服用，仍然是安全的藥物之一。,52,*,第五十二頁，共一百零六頁。,理化(lǐhu224。)性質(zhì),1, 穩(wěn)定性 2, 水解性 3, 鑒別(ji224。nbi233。)反應(yīng),53,*,第五十三頁，共一百零六頁。,穩(wěn)定性,本品在空氣(kōngq236。)中穩(wěn)定 水溶液中的穩(wěn)定性與溶液的pH值有關(guān),54,*,第五十四頁，共一百零六頁。,水解(shuǐjiě)性,在酸性介質(zhì)中水解生成(shēnɡ ch233。nɡ)對氨基酚,55,*,第五十五頁，共一百零六頁。,鑒別(ji224。nbi233。)反應(yīng)1,水溶液(r243。ngy232。)與三氯化鐵溶液(r243。ngy232。)反應(yīng)，呈藍(lán)紫色,56,*,第五十六頁，共一百零六頁。,鑒別(ji224。nbi233。)反應(yīng)2,芳伯胺特征反應(yīng) –其稀鹽酸溶液與亞硝酸鈉反應(yīng)生成重氮鹽
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