20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝性腦病講解(編輯修改稿)
2024-11-16 06:16 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，撲翼樣震顫，腦電圖正常。 二期（昏迷前期）：以意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為異常為主，認(rèn)知功能下降如定向力和理解力均減退(jiǎntu236。)，對(duì)時(shí)、地、人的概念混亂。精神癥狀。有明顯的神經(jīng)體征。EGG有特征性改變。,第十五頁(yè)，共三十三頁(yè)。,三期（昏睡期）：昏睡和精神錯(cuò)亂為主，神經(jīng)系統(tǒng)(sh233。njīngx236。tǒng)體征加重，腦電圖異常。 四期（昏迷期）：神志完全喪失，昏迷程度從淺逐漸加深。,第十六頁(yè)，共三十三頁(yè)。,四、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查(jiǎnch225。),1. 血氨：正常人4070ug/dl，慢性HE多↑，急性多正常 2. 腦電圖：節(jié)律變慢，慢波47次/秒 θ波 3. 簡(jiǎn)易智力測(cè)驗(yàn)：對(duì)于診斷早期肝性腦病包括亞臨床(l237。n chu225。nɡ)肝性腦病最有價(jià)值,常用數(shù)字連接試驗(yàn)和符號(hào)連接試驗(yàn). 。,第十七頁(yè)，共三十三頁(yè)。,五、診斷(zhěndu224。n)要點(diǎn),①嚴(yán)重肝病和（或）廣泛門體靜脈側(cè)支循環(huán)(xnhu225。n) 。 ②精神錯(cuò)亂、昏睡或昏迷、撲翼樣震顫。 ③肝性腦病的誘因 。 ④明顯肝功能損害或血氨增高 。 ⑤典型的腦電圖改變。,第十八頁(yè)，共三十三頁(yè)。,六、治療(zh236。li225。o)要點(diǎn),三個(gè)關(guān)鍵：去除誘因、飲食和藥物治療 1. 消除誘因： 1)禁用或慎用藥物：麻醉(m225。zu236。)、鎮(zhèn)痛、催眠、鎮(zhèn)靜類藥物如嗎啡及其衍生物、水合氯醛及速效巴比妥類；異丙嗪、撲爾敏可代替鎮(zhèn)靜藥用。 2)控制感染和上消化道出血。 3)避免大量排鉀利尿和放腹水。 4)糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡。,第十九頁(yè)，共三十三頁(yè)。,2. 減少腸內(nèi)毒物的生成和吸收 ①飲食:禁食蛋白質(zhì)，以碳水化合物為主，加用必需氨基酸。神清后逐步增加蛋白質(zhì)至4060g/d，以植物蛋白為主。 ②灌腸或?qū)a:清除(qīngch)腸內(nèi)積食、積血或其他含氮物,生理鹽水或弱酸性溶液灌腸或33%硫酸鎂導(dǎo)瀉。 ③抑制腸道細(xì)菌生長(zhǎng):新霉素2~4g/d或甲硝唑0.2g,4次/ d 。,第二十頁(yè)，共三十三頁(yè)。,六、治療(zh236。li225。o)要點(diǎn),3. 促進(jìn)有毒物質(zhì)的代謝清除, 糾正(jiūzh232。ng)氨基酸代謝紊亂 ①降氨：谷氨酸鉀和谷氨酸鈉靜滴。 ②糾正氨基酸代謝紊亂：支鏈氨基酸為主的氨基酸混合液。 ③人工肝：活性炭、樹(shù)脂等進(jìn)行血液灌流。,第二十一頁(yè)，共
合同協(xié)議相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1