生兒窒息與復(fù)蘇淄博市婦幼保健院新生兒科(編輯修改稿)
2025-06-22 13:09 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 確 正確 不正確 胸外按壓 兩手指法：正確位置 心外按壓：按壓深度 按壓深度應(yīng)為前后胸直徑的 1 / 3 心外按壓 當(dāng)胸廓抬起時(shí)手指不能松開 正確 不正確 心外按壓 并發(fā)癥 1 肝破裂 2 肋骨骨折 心外按壓 與人工通氣配合 在 2s 內(nèi)（ 1個(gè)周期） 4 次動(dòng)作， 3次按壓 1次正壓呼吸， 120次 /min中 90次按壓， 30次呼吸 胸外按壓 :停止按壓指針 在按壓 30s后用 6秒鐘發(fā)數(shù)心率，如心率 60次 /min 可停按壓 胸外按壓 如胸外按壓和通氣 30s后，對(duì)按壓無反應(yīng)則要用腎上腺素 1 重癥窒息需要較長(zhǎng) 時(shí)間正壓給氧 人工呼吸者 2 羊水胎糞污染且新生兒不是強(qiáng)有 力的 3 聲門下有胎糞顆粒需要吸凈者 喉鏡下經(jīng)口氣管插管 氣管插管指征： 4 應(yīng)用氣囊 面罩正壓通氣效果不好 5 胸外按壓的需要 6 需要?dú)夤軐?dǎo)管內(nèi)給藥者 7 特殊指針： VLBWI ,需要給肺泡 表面活性物質(zhì)時(shí)，擬診膈疝者 喉鏡下經(jīng)口氣管插管 氣管插管指針： 喉鏡下經(jīng)口氣管插管 ? 器械需要清潔 和消毒隨時(shí)能 應(yīng)用狀態(tài) ? 需直徑一致、 大小不同內(nèi)徑 的氣管導(dǎo)管 ? 準(zhǔn)備胎糞吸引 管 導(dǎo)管選擇 類型 ? 根據(jù)體重選擇導(dǎo)管大小 導(dǎo)管內(nèi)徑（ mm） 體重 (g) 孕周 (w) 1,000 28 1,0002,000 2834 2,0003,000 3438 3,000 38 喉鏡下氣管插管 解剖結(jié)構(gòu) 喉鏡下氣管插管 插管體位 左手持喉鏡鏡柄的方法 喉鏡下氣管插管 調(diào)正體位，穩(wěn)定頭部，準(zhǔn)備好氣囊 面罩復(fù)蘇儀、氧源、低壓吸引器、胎糞吸引管針芯、蝶型膠布等 步驟 1 喉鏡下氣管插管 步驟 2 插入喉鏡鏡片，推舌至口的左側(cè)，將鏡片推進(jìn)至?xí)捾浌枪葍?nèi) 喉鏡下氣管插管 步驟 3 暴露聲門采用一提一壓的方法 ? 提起鏡片（一提） ? 可見咽部 ? 不要向上搖動(dòng) ? 操作者或助手的小指壓（一壓）患兒環(huán)狀軟骨使氣管下移幫助暴露聲門 喉鏡下氣管插管 步驟 4 ? 取得最佳暴 露， 可見插入標(biāo)記 ? 聲帶像垂直帶或像倒 ? 型 ? 可能需要局部吸引 氣管導(dǎo)管插入的正確深度 確定導(dǎo)管正確位置的方法 ? 胸骨上切跡摸管法 ? 體重法（ 7~8~9） 1公式 ? 聲帶線法 ? 鼻 耳屏法：鼻 耳屏距離+1 導(dǎo)管位置 氣管插管導(dǎo)管管端應(yīng)位于氣管中點(diǎn)，其骨性標(biāo)致為胸骨上切跡，鎖骨中點(diǎn)連接或第二胸椎（ T2）水平 氣管導(dǎo)管的正確位置 正確 不正確 ? 聲帶線法 ? 聲帶線法 ? 胸 骨上切跡摸管法 ? 胸 骨上切跡摸管法 體 重 法 體重 經(jīng)口插管 經(jīng)鼻插管 唇端距離 (cm) 鼻端距離 (cm) 1 7 7+1=8 2
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