缺血性心臟病ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 16:31本頁面
【正文】 ? 一般治療與監(jiān)護(hù) 監(jiān)測(cè) 止痛 消除心律失常 治療心力衰竭 控制休克 溶栓療法 極化液療法 一般治療與監(jiān)護(hù)、監(jiān)測(cè) 休息與護(hù)理 完全臥床休息兩周左右。給予鎮(zhèn)靜劑如地西泮（安定）、苯巴比妥等解除患者的焦慮、緊張。加強(qiáng)護(hù)理。 吸氧 在發(fā)病初期給予 3L～ 5L/分的氧流量，以鼻導(dǎo)管吸入，有利于提高氧張力，改善心肌缺氧，減輕疼痛，并有助于縮小心肌壞死范圍 監(jiān)測(cè) 在冠心病監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行心電圖、血壓和呼吸監(jiān)測(cè)，以便及時(shí)處理各種并發(fā)癥。 ?止痛 劇烈疼痛常使患者極度不安，甚至發(fā)生休克、嚴(yán)重心律失常、心臟破裂等，故應(yīng)盡快止痛?？蛇x用嗎啡5mg～ 10mg或度冷丁 50mg～ 75mg皮下或肌內(nèi)注射，必要時(shí) 1～ 2小時(shí)后重復(fù)１次。 消除心律失常 ? 室性心律失常必須及時(shí)消除，以免發(fā)展成為嚴(yán)重的心律失常甚至猝死。 當(dāng)發(fā)現(xiàn)室性早搏或室性心動(dòng)過速時(shí)，立即用利多卡因 50mg靜注，每 10～ 15分鐘重復(fù)１次，至早搏消失或總量已達(dá) 300mg，繼之以每分 1mg～ 3mg的速度靜滴，情況穩(wěn)定后改用慢心律 150mg口服，每６小時(shí)１次?；颊甙l(fā)生心室顫動(dòng)時(shí)，盡快采用非同步直流電除顫。發(fā)生緩慢性心律失?？捎冒⑼衅贰?，亦可選用山茛菪堿等藥物 治療心力衰竭 ? 主要是控制左心衰竭，對(duì)伴有輕、中度心力衰竭者可予利尿劑和血管擴(kuò)張劑治療。在急性心肌梗死最初 24～48小時(shí)內(nèi)宜盡量避免使用洋地黃類強(qiáng)心甙 控制休克 ? 低血壓或輕型休克者，如無肺淤血和心律失常的證據(jù)，可適當(dāng)補(bǔ)充血容量。補(bǔ)充血容量后血壓仍偏低和較重的休克，則宜酌情使用血管活性藥物，如多巴胺、間羥胺、去甲腎上腺素等 溶栓療法 ? 處于壞死區(qū)邊緣瀕危狀態(tài)的急性缺血心肌，如在發(fā)病最初 4～ 6小時(shí)給予溶栓治療，尚有可能得到挽救而恢復(fù)，以縮小或限制心肌梗死的范圍。目前多用尿激酶（ 1萬 u～ 2萬 u ／ kg）加入 100ml生理鹽水中， 30～ 60分內(nèi)滴完。 極化液療法 ? 以 10％氯化鉀 15ml，普通胰島素8u～ 10u， 10％葡萄糖液 500ml，靜脈滴注，每日 1～ 2次， 7～ 14日為一療程
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