生兒窒息和缺氧缺血性腦病-資料下載頁
2025-05-26 13:09本頁面
【正文】 足月兒 HIE診斷標準 診 斷 ? 有明確的可導致胎兒宮內窘迫的異常產科病史，以及嚴重的胎兒宮內窘迫表現(xiàn)（胎心 100次，持續(xù) 5 min 以上和 (或 ) 羊水 Ⅲ 度污染），或在分娩過程中有明顯窒息史 ?出生時有重度窒息，指 Apgar 評分 1 min ≤3 分 ,并延續(xù)至 5 min 時仍 ≤ 5 分；或出生時臍動脈血氣 pH≤7 足月兒 HIE診斷標準 ?排除電解質紊亂、顱內出血和產傷等原因引起的抽搐，以及宮內感染、遺傳代謝性疾病和其他先天性疾病所引起的腦損傷 ?出生后不久出現(xiàn)神經系統(tǒng)癥狀，并持續(xù) 24 h以上 確診 同時具備以上 4 條 擬診病例 第 4條暫不能確定者 目前尚無早產兒 HIE診斷標準！ 定義 病因 發(fā)病機制 病理 臨床表現(xiàn) 輔助檢查 診斷 診斷治療 預防和預防 支持治療 控制驚厥 治療腦水腫 新生兒期后治療 治 療 支持治療 中心 維持良好的通氣功能 關鍵措施 維持腦和全身良好的血液灌 維持血糖正常高值 （ ～ ， 75～ 100mg/dl） 治療 1 維持良好的通氣功能 —支持療法的中心 ?保持 PaO260～ 80mmHg ?PaCO2和 pH在正常范圍 ?避免 PaO2過高或 PaCO2過低 支持治療 1 維持腦和全身良好的血液灌注 — 支持療法的關鍵措施 ?避免腦灌注過低或過高 ?低血壓可用多巴胺 ，從小劑量開始 ?可同時加用多巴酚丁胺 支持治療 2 維持血糖在正常高值 — 保持神經細胞代謝所需能源 ? 輸糖速率通常為 6～ 8mg／ (kgmin) ? 監(jiān)測血糖 ? 根據血糖值調整輸糖速率 控制液體入量 維持每日液體總量不超過 60～ 80mL/kg 支持治療 3 控制驚厥 苯 巴比妥 首選 負荷量 20mg/kg， 15～ 30分鐘靜脈滴入 若不能控制驚厥 → 1小時后加 10mg/kg 12～ 24小時后給維持量，每日 3～ 5mg/kg 苯 妥英鈉 肝功能不良者用 安定 頑固性抽搐者加用 每次 ～ ， 靜脈滴注 水合氯醛 50mg/kg灌腸 治療 2 治療腦水腫 ? 控制液體量 每日液體總量不超過 60～ 80mL/kg ? 顱內壓增高首選呋塞米 每次 1mg/kg ? 嚴重者用 甘露醇 每次 ～ ，靜注 每 4～ 6小時 1次，連用 3～ 5天 ? 一般不主張用糖皮質激素 治療 3 新生兒期后治療 病情穩(wěn)定 智能 體能 康復訓練 促進腦功能恢復 減少后遺癥 治療 4 定義 病因 發(fā)病機制 病理 臨床表現(xiàn) 輔助檢查 診斷 治療 預后和預防 與病情嚴重程度、搶救是否正確及時有關 預 后 病情嚴重 驚厥、 意識障礙、 腦干癥狀持續(xù)時間超過 1周 血清 CPKBB 腦電圖持續(xù)異常者 預后差！ 運動，智力障礙 癲癇等后遺癥 積極推廣新法復蘇 防止圍生期窒息 預 防
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