新生兒缺氧缺血性腦損傷的防治進(jìn)展-資料下載頁(yè)
2025-08-04 16:57本頁(yè)面
【正文】 處死動(dòng)物并作組織學(xué)檢查，與注射生理鹽水組比較，大腦半球梗塞容量減少77%，紋狀體梗塞容量減少87%，并可預(yù)防海馬損傷。但在缺氧缺血后立即給藥則未能起預(yù)防作用［14］?！ 。ò耍┭仔约?xì)胞因子抑制劑 近來(lái)有實(shí)驗(yàn)顯示使用某些炎癥細(xì)胞因子抑制劑可產(chǎn)生神經(jīng)保護(hù)作用。如使用IL1受體拮抗劑可使腦損傷程度明顯減輕，使用特異性PAF受體拮抗劑銀杏苦內(nèi)脂B（BN 52021，是銀杏提取液成分之一），也可減輕新生大鼠HIBD，即使在缺氧缺血后2 h內(nèi)使用仍然有效［15］?！ 。ň牛└黝惿L(zhǎng)因子的應(yīng)用 多種生長(zhǎng)因子為腦發(fā)育所必需并在HIBD中發(fā)揮神經(jīng)保護(hù)作用, 如神經(jīng)生長(zhǎng)因子（NGF)、胰島素樣生長(zhǎng)因子（IGF）、腦衍化神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子（BDNF）、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)素5（NT5）、堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子（bFGF）以及表皮生長(zhǎng)因子（EGF）等均具有一定的神經(jīng)保護(hù)作用。 色素上皮衍化因子（pigment epitheliumderived factor，PEDF）是培養(yǎng)小腦顆粒細(xì)胞所需的生長(zhǎng)因子，Taniwaki等［16］將重組PEDF(rPEDF)加入小腦顆粒細(xì)胞培養(yǎng)液30 min后再加入100 mol/L谷氨酸，結(jié)果谷氨酸介導(dǎo)的神經(jīng)元死亡明顯減少。由于rPEDF只需30 min預(yù)處理即能產(chǎn)生神經(jīng)保護(hù)作用，明顯快于已知的其他神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子，故很有希望作為神經(jīng)保護(hù)因子而應(yīng)用于臨床?！ 。ㄊ┨瞧べ|(zhì)激素 糖皮質(zhì)激素在新生兒HIBD中的作用一直存在爭(zhēng)論。臨床及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究表明，缺氧缺血前短時(shí)間內(nèi)使用或缺氧缺血后使用糖皮質(zhì)激素，不但不能減輕HIBD，反可產(chǎn)生副作用及增加死亡率。缺氧缺血前24 h以上給地塞米松可減輕腦損傷，但大劑量治療時(shí)死亡率明顯升高［17］。糖皮質(zhì)激素的神經(jīng)保護(hù)機(jī)理尚不清楚，可能通過(guò)糖皮質(zhì)激素受體起作用，因甲基強(qiáng)的松龍及皮質(zhì)酮也有類似療效，而使用糖皮質(zhì)激素拮抗劑則可抑制其保護(hù)作用。鑒于該類藥物療效的不確定性及副作用，臨床上應(yīng)謹(jǐn)慎使用?！ 】傊?，隨著對(duì)新生兒HIBD發(fā)病機(jī)理的深入認(rèn)識(shí)，HIBD的防治手段在逐漸增多。但必須看到，防治途徑看似繁多，臨床效果確切且副作用少的方法仍然很少，該病防治仍然是當(dāng)前圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)中最為棘手的問(wèn)題之一。由于以上許多方法仍處動(dòng)物實(shí)驗(yàn)階段，有些治療方法在不同動(dòng)物效果也有差異，有些藥物效果明顯但副作用太大，因此開(kāi)發(fā)適合于臨床應(yīng)用的安全高效的HIBD防治方法，尚有待各方繼續(xù)努力。
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