缺血性卒中的治療進(jìn)展-資料下載頁(yè)
2025-01-06 07:28本頁(yè)面
【正文】 (國(guó)產(chǎn) )治療急性腦梗死的臨床試驗(yàn)的療效不肯定，但對(duì)降纖維蛋白元有效。 Ancrod是馬來(lái)西亞蛇毒制劑，對(duì)急性腦梗死的治療有效，但出血也增加。 缺血性卒中的治療措施 3，抗凝治療 評(píng)價(jià)不一，其風(fēng)險(xiǎn) /利益比未定。 肝素治療急性腦梗死 20220例研究表明，兩周內(nèi)卒中復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，但出血增加。 低分子肝素為肝素的降解產(chǎn)物， Kay(1995)報(bào)告在發(fā)病 48小時(shí)內(nèi)應(yīng)用有效，但 Bijestervela等報(bào)告 1000例臨床觀察無(wú)效。 現(xiàn)主要用于預(yù)防缺血性卒中的復(fù)發(fā)和心源性栓塞。 缺血性卒中的治療措施 4，抗血小板聚集治療 評(píng)價(jià)肯定，認(rèn)為有效。藥物有阿司匹林、噻氯吡啶 (Ticlopidine)和氯吡格雷 (Clopidogrel)。 一項(xiàng)國(guó)際研究報(bào)告阿司匹林可降低腦卒中死亡危險(xiǎn) 15％，降低心腦梗死 30％。 中國(guó)卒中研究組用阿司匹林 160mg/d觀察 2022例，結(jié)果可降低死亡率 14％，降低復(fù)發(fā)率 %。 缺血性卒中的治療措施 噻氯吡啶，又名抵克力得 (Ticlid)，為噻吩吡啶的衍化物，抑制二磷酸腺苷 (ADP)誘發(fā)的血小板聚集作用。劑量 250mg/d。其療效優(yōu)于阿司匹林，但有較嚴(yán)重的副反應(yīng)。 氯吡格雷，又名波力維 (Plavix)，為噻氯吡啶的第二代產(chǎn)品，臨床治療有效，但也要注意副反應(yīng)。 缺血性卒中的治療措施 四、其他治療 主要指各種腦保護(hù)劑的使用。腦保護(hù)劑包括鈣拮抗劑、自由基清除劑、興奮性氨基酸抑制劑、腦代謝改善劑、中藥等。 銀杏葉提取物 (金納多 )、尼莫地平、依舒佳林 (舒腦寧 )、都可喜、丹參、葛根素等可以歸入腦保護(hù)劑這一組藥品。 缺血性卒中的治療措施 依舒佳林的化學(xué)成分為甲磺酸二氫麥角堿。 其主要藥理作用為： 1， α腎上腺素能受體阻滯作用，可擴(kuò)張腦血管，增加腦血流量，改善腦循環(huán)。 2，抑制磷酸二酯酶、 ATP酶和腺苷酸環(huán)化酶，促進(jìn)腦細(xì)胞對(duì)葡萄糖和氧的利用，改善腦代謝。 缺血性卒中的治療措施 3，改善 RBC的變形性，改善血液流變性，抑制紅細(xì)胞和血小板的聚集。 臨床上主要用于缺血性卒中的恢復(fù)期，腦供血不足導(dǎo)致的頭暈、眩暈，血管性癡呆，肢端動(dòng)脈痙攣，血管性頭痛等。 謝謝
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