中國(guó)缺血性卒中tia二級(jí)預(yù)防指南-資料下載頁(yè)
2025-05-26 01:12本頁(yè)面
【正文】 神經(jīng)科雜志 2022年 4月第 48卷第 4期 癥狀性大動(dòng)脈粥樣硬化性缺血性卒中 /TIA的非藥物治療 對(duì)于癥狀性顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄 ≥70%的卒中 /TIA患者， 在標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)科藥物治療無(wú)效的情況下，可選擇血管 內(nèi)介入治療作為內(nèi)科藥物治療 的輔助技術(shù)手段， 但患者的選擇應(yīng)嚴(yán)格和慎重 （ Ⅲ 級(jí)推薦， C級(jí)證據(jù)） 顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄 中華神經(jīng)科雜志 2022年 4月第 48卷第 4期 其他特殊情況下腦卒中患者的治療 動(dòng)脈夾層 卵圓孔未閉 未破裂動(dòng)脈瘤 煙霧病 顱內(nèi)出血后抗栓藥物的應(yīng)用 中華神經(jīng)科雜志 2022年 4月第 48卷第 4期 顱外頸動(dòng)脈或椎動(dòng)脈夾層的缺血性卒中 /TIA至 少進(jìn)行 36個(gè)月的抗凝或抗血小板治療（ Ⅱ 級(jí)推薦， B級(jí)證據(jù)） 有顱外頸動(dòng)脈或椎動(dòng)脈夾層的缺血性卒中或 TIA 患者，使用最佳藥物治療但仍出現(xiàn)明確的復(fù)發(fā)腦缺 血事件，可以考慮支架置入術(shù)（ Ⅱ 級(jí)推薦， C級(jí)證據(jù)） 顱外頸動(dòng)脈或椎動(dòng)脈夾層的缺血性卒中或 TIA患 者，如果不具有血管內(nèi)治療指征或血管內(nèi)治療失敗， 可以考慮外科手術(shù)治療（ Ⅱ 級(jí)推薦， C級(jí)證據(jù)） 動(dòng)脈夾層 中華神經(jīng)科雜志 2022年 4月第 48卷第 4期 伴有 PFO的 缺血性卒中 /TIA， 如果無(wú)法接受抗凝治療， 可給予抗血小板治療 PFO伴有靜脈源性栓塞的 缺血性卒中 /TIA，推薦抗凝 治療 （ Ⅰ 級(jí)推薦， A級(jí)證據(jù)）；當(dāng)存在抗凝禁忌時(shí)，可考 慮放置下腔靜脈過(guò)濾器（ Ⅱ 級(jí)推薦， B級(jí)證據(jù)） PFO不伴深靜脈血栓的缺血性卒中 /TIA患者，不建議 行 PFO封堵術(shù)（ Ⅰ 級(jí)推薦， A級(jí)證據(jù)）。 PFO伴有深靜脈 血栓的缺血性卒中 /TIA患者，可以考慮 PFO封堵術(shù)（ Ⅱ 級(jí) 推薦， B級(jí)證據(jù)） 卵圓孔未閉 中華神經(jīng)科雜志 2022年 4月第 48卷第 4期 伴有小的未破裂動(dòng)脈瘤（直徑 ?10mm)的缺血性腦卒中或 TIA 患者，抗血小板治療可能是安全的 （ Ⅱ 級(jí)推薦， C級(jí)證據(jù)）。 煙霧病患者 發(fā)生缺血性腦卒中或 TIA時(shí)，應(yīng)首先考慮顱內(nèi)外 血管重建手術(shù)治療。不能接受手術(shù)治療者，建議口服抗血 小板治療。 長(zhǎng)期服用抗血小板藥物或服用兩種及以上抗血小板藥物會(huì) 增加出血風(fēng)險(xiǎn) （ Ⅱ 級(jí)推薦， C級(jí)證據(jù)）。 未破裂動(dòng)脈瘤 煙霧病 中華神經(jīng)科雜志 2022年 4月第 48卷第 4期 抗栓治療相關(guān)顱內(nèi)出血發(fā)生后，應(yīng)評(píng)估患者的抗栓風(fēng)險(xiǎn) 及效益，選擇是否繼續(xù)抗栓治療 （ Ⅱ 級(jí)推薦， B級(jí)證據(jù)） 在急性腦出、血蛛網(wǎng)膜下腔出血或硬腦膜下血腫后，患 者如需恢復(fù)或啟動(dòng)抗栓治療，建議在發(fā)病后 1周開(kāi)始（ Ⅱ 級(jí) 推薦， B級(jí)證據(jù)） 對(duì)于出血性腦梗死患者，根據(jù)具體臨床情況和潛在的抗 凝治療指征，可以考慮繼續(xù)進(jìn)行抗栓治療（ Ⅱ 級(jí)推薦， C級(jí) 證據(jù)） 顱內(nèi)出血后抗栓藥物的應(yīng)用 中華神經(jīng)科雜志 2022年 4月第 48卷第 4期 指南指導(dǎo)的二級(jí)預(yù)防藥物依從性 缺血性腦卒中或 TIA患者二級(jí)預(yù)防的藥物依從性影響腦卒中患者的預(yù)后 （ Ⅱ 級(jí)推薦， B級(jí)證據(jù)）。 醫(yī)生因素、患者因素以及醫(yī)療體系因素均影響患者的二級(jí)預(yù)防藥物的依從性（ Ⅲ 級(jí)推薦，C級(jí)證據(jù)）。 規(guī)范的二級(jí)預(yù)防流程，可能會(huì)提高二級(jí)預(yù)防藥物的實(shí)施率（ Ⅱ 級(jí)推薦， B級(jí)證據(jù)）。
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