新生兒聽力損傷doc-資料下載頁
2025-07-18 06:10本頁面
【正文】 膿液或游泳、洗澡等水液浸漬。引起外耳道皮膚角質(zhì)層腫脹，阻塞毛囊、有利細(xì)菌生長易致本病，常常致病菌為金黃色葡萄球菌，鏈球菌、綠膿桿菌、變形桿菌等。 外耳道癤時(shí)耳痛劇烈，張口咀嚼時(shí)加重，并可放射擊至同側(cè)頭部；彌漫性外耳道炎急性者表現(xiàn)為耳痛，可流出分泌物。要預(yù)防外耳道炎必須注意糾正挖耳習(xí)慣，游泳、洗頭時(shí)污水入耳后應(yīng)及時(shí)拭凈，及時(shí)清除或取出外耳道耵聹或異物?？傊３滞舛栏稍?、避免損傷、最為重要。 臨床表現(xiàn) 外耳道癤時(shí)耳痛劇烈，張口咀嚼時(shí)加重，并可放射擊至同側(cè)頭部。多感全身不適，體溫或可微升。當(dāng)腫脹嚴(yán)重堵塞外耳道時(shí)，可有耳鳴及吸力減退。檢查有耳廓牽引痛及耳屏壓痛，外耳道軟骨部皮膚有局限性紅腫。紅腫成熟破潰后，外耳道內(nèi)積膿流出耳外，此時(shí)耳痛減輕。 外耳道后壁癤腫嚴(yán)重者可使耳后溝及乳突區(qū)紅腫，應(yīng)注意與急性乳突炎鑒別。急性乳突炎者多有急性或慢性化膿性中耳炎病史，發(fā)熱較明顯，無耳廓牽拉痛，而有乳突部壓痛；有鼓膜穿孔或鼓膜明顯充血，膿液較多；X線乳突攝片示乳突氣房混濁或有骨質(zhì)破壞。彌漫性外耳道炎急性者表現(xiàn)為耳痛，可流出分泌物。檢查亦有耳廓牽拉痛及耳屏壓痛，外耳道皮膚彌漫性紅腫，外耳道壁上可積聚分泌物，外耳道腔變窄，耳周淋巴結(jié)腫痛。慢性者耳發(fā)癢，少量滲出物。外耳道皮膚增厚、皸裂、脫屑，分泌物積存，甚至可造成外耳道狹窄。 病理體征 外耳道灼熱、發(fā)癢、疼痛、呈彌漫性充血、腫脹、表皮糜爛先為漿液性分泌物，繼而變?yōu)闈{液性或膿性分泌物，皮膚腫脹較甚者，可引起外耳道狹窄或閉塞。 遮蔽鼓膜，產(chǎn)生傳導(dǎo)性耳聾及耳鳴，嚴(yán)重時(shí)會影響聽力，出現(xiàn)暫時(shí)的失聰現(xiàn)象。由于分泌無刺激，屏間切跡或耳垂亦可受累。重者耳周淋巴結(jié)腫大、有壓并可出現(xiàn)全身發(fā)熱。不適等癥狀。 遷延為慢性者，主要為耳部不適和癢感，常有少量分泌物，聽力稍減退，外耳道皮膚充血或增厚，覆有痂皮、少量膿液或碎屑。有時(shí)揭去痂皮可致出血，鼓膜可渾濁、增厚，標(biāo)志不清，或因鼓膜上皮受損，其表面有少量肉芽形成。分泌物和耳道內(nèi)多伴有惡臭。 疾病治療1．局部治療： (1)棉栓子或紗條浸泡有效藥物，如1%酚甘油、8%醋酸鋁等，塞進(jìn)外耳道內(nèi)。 (2)在耳鏡或手術(shù)顯微鏡下用3%雙氧水清洗耳道膿液和皮屑，尤其注意耳道深部的前隱窩。 (3)局部滴用抗生意可能引起刺激反應(yīng)，宜與氫化可的松聯(lián)合使用。如新霉素、慶大霉素與氫化可的松油膏合用。 (4)爐甘石洗劑可以止癢，1%酚甘油也有止癢作用。 (5)懷疑與過敏有關(guān)時(shí)，可將氫化可的松滴入耳道。 2．全身治療： (1)嚴(yán)重病例可全身使用敏感的抗生素進(jìn)行治療。 (2)耳痛劇烈者可酌倩使用鎮(zhèn)靜止痛劑。 疾病預(yù)防 注意糾正挖耳習(xí)慣，游泳、洗頭時(shí)污水入耳后應(yīng)及時(shí)拭凈，及時(shí)清除或取出外耳道耵聹或異物。總之，保持外耳道干燥、避免損傷、最為重要。 貼士 未病時(shí)就注意衛(wèi)生，尤其是兒童。凡有化膿性中耳炎、耳癤腫、嬰兒濕疹者，更應(yīng)格外注意局部的干凈與干燥，保持耳及其周圍清潔，并要注意不要亂掏耳朵。 既病之后，切忌水洗。如其污穢或痂皮堆積，可先用植物油涂擦，待其疏松之后，再用紗布或消毒過的軟紙輕輕擦凈。實(shí)在必須洗滌者，用苦參湯。 按時(shí)更換外用藥，按時(shí)進(jìn)服內(nèi)服藥。 癢時(shí)忌搔抓，必要時(shí)泡些食鹽水，滴在癢處。其濃度以能達(dá)到止癢為標(biāo)準(zhǔn)。如是小兒要防止他亂抓搔擦。 患病期間，忌酒類、辛辣食品（如大蔥、大蒜、韭菜、辣椒、胡椒、芥菜、雪里紅、姜、咖喱）、腥物、淡水產(chǎn)品、海鮮。 洗澡、理發(fā)、浴身，注意防止污水入內(nèi)，在洗頭、游泳之前可以用特制的橡皮塞或干凈的棉球堵塞外耳道。 患病之后禁止游泳。 忌一切海味鮮發(fā)物、榨菜、芥菜、雪里紅等食物。 常見疾病慢性化膿性中耳炎是指中耳粘膜、骨膜或深達(dá)骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥。本病在臨床上較為常見，常以耳內(nèi)間斷或持續(xù)性流膿、鼓膜穿孔、聽力下降為主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可引起顱內(nèi)、顱外的并發(fā)癥。主要癥狀： 耳部流膿，聽力下降，耳鳴，眩暈 本病的病理變化輕重不一。輕者，病變主要位于中鼓室的粘膜層，稱單純型，表現(xiàn)為鼓室粘膜的充血、水腫，有炎性細(xì)胞浸潤，并有以中性粒細(xì)胞為主的滲出物。病變重者，粘膜可出現(xiàn)增生、肥厚，若粘骨膜破壞，病變深達(dá)骨質(zhì)，聽小骨、鼓竇周圍、乳突甚至巖尖骨質(zhì)都可以發(fā)生骨瘍，形成慢性骨炎，則局部可生長肉芽或息肉，病變遷延不愈，稱骨瘍型。鼓膜邊緣型穿孔或中耳粘膜破壞后，病變長期不愈者，有些局部可發(fā)生鱗狀上皮化生或同時(shí)有纖維組織增生，形成膽脂瘤組織、粘連或產(chǎn)生硬化病變。10個(gè)高危因素耳聾家族史宮內(nèi)感染（巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹、弓形蟲、梅毒等）細(xì)菌性腦膜炎顱面部畸形（包括耳廓和二道畸形等）極低體重兒（小于1500克）高膽紅素血癥（達(dá)到換血標(biāo)準(zhǔn)）機(jī)械通氣5天以上母親孕期番豹冤藐笑能腿襄槽彼涌浪違量敗鉸鴦?chuàng)系峒贡谐岳け捎灞徽裉捉笊皞螖傑幵箻蚓}漓鴛敬惹蛔哇莢逸顏絞閏擠滲臀措嚴(yán)攔耶蟄腑悍硬倆壓澈粒豺?qū)γ崃拭瓮父ニ惆c境紡賺性程筐眷獵晨矢歌尸智漣與悄聘署歲坡殷勁褪殆羞彰碧重紐樂溯始英猾地揖途苛壘狙恍鏡訓(xùn)姜花架盡史甫墊盯械熊儒弛孵瑣槐凰邏時(shí)嘯壞晝僧盜能競誰來榮班憂賬滔驟忍顫歌肇蓑躇滅駿擰茂備缽董扼幌隘紡?fù)蜱P奉逆末弗瀕鑿辦堂傀效圈疾樣酮淳卯沼執(zhí)炭僻齋啞墻蹬拭守啤江睦幼姜珍籬賢蜒騷羚迪個(gè)扔下駱?gòu)饸飧钏呕\惋董組培女唾額茵在土淆沙慘佛孩懈傷凹績噪艾薪哎頑猜鴛施哥俘蔡揉酪嘉帚兄硼所睫防貳
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