新生兒與新生兒疾病講義-資料下載頁(yè)
2025-02-09 15:57本頁(yè)面
【正文】 （ 2）全身性水腫：白蛋白和速尿等。（ 3）膽紅素腦?。航档湍懠t素含量（換血）、控制驚厥、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞、適當(dāng)使用脫水劑。對(duì)癥治療： 控制感染，及時(shí)糾正低氧血癥、低血糖癥和低體溫等。 病因 :免疫 (體液和細(xì)胞 )功能發(fā)育不完善 ,皮膚粘膜薄嫩 ,臍部感染窗口 ,白細(xì)胞吞噬功能 ↓,補(bǔ)體水平 ↓ :宮內(nèi)感染、產(chǎn)時(shí)感染、產(chǎn)后感染 :常見(jiàn)菌有大腸桿菌、金葡菌、表皮葡萄球菌、克雷白氏桿菌 (歐美發(fā)達(dá)國(guó)家： B組溶血性鏈球菌和李斯特菌 ).新生兒敗血癥葡萄球菌 大腸桿菌B族溶血性鏈球菌 李斯特菌臨床表現(xiàn)早發(fā)型： ① 出生 7天內(nèi)； ② 感染發(fā)生于出生前或出生 時(shí)； ③ 大腸桿菌等 G桿菌為主； ④ 多器官損 害，發(fā)病率高。晚發(fā)型： ① 出生 7天后； ② 感染發(fā)生于出生時(shí)或出生 后； ③ 葡萄球菌、機(jī)會(huì)菌為主； ④ 臍炎、肺炎 或腦炎等病灶，發(fā)病率低。無(wú)特征性表現(xiàn) 主要癥狀：少吃、少哭、少動(dòng)、反應(yīng)低下、體溫不升、體重不增等 ,易并發(fā)化膿性腦膜炎。 高度懷疑： ① 黃疸； ② 肝脾大； ③ 出血； ④ 休克； ⑤腹脹，腸麻痹； ⑥ 并肺炎、腦膜炎、壞死性小腸結(jié)腸炎、骨髓炎等。診斷⒈ 臨床診斷 高危因素＋臨床癥狀和體征＋血象改變＋ CRP升高⒉ 臨床確診 病原菌或病原菌抗原的檢出（培養(yǎng)、涂片）治療 :早用藥、靜脈聯(lián)合應(yīng)用、療程足、依據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏 :熱量及液量 ,血漿或鮮血，丙球 :臍炎用 3%H 2O2或 75% 酒精 ,感染灶切開(kāi)引流 :保暖 ,止驚 ,吸氧 ,糾酸病因產(chǎn)前感染 ① 母孕期受病毒（ CMV、 RV等）、弓形蟲(chóng)、細(xì)菌等；羊膜早破或羊膜絨毛膜炎等血行感染； ② 吸入污染羊水。 產(chǎn)時(shí)感染：產(chǎn)道內(nèi)細(xì)菌血行感染；吸入污染羊水。產(chǎn)后感染：呼吸道感染；醫(yī)源性傳播；血行感染。病原學(xué)：產(chǎn)前和產(chǎn)時(shí)以 G－ 菌為主，產(chǎn)后以 G+菌為主。新生兒肺炎臨床表現(xiàn)o 呼吸急促、口吐白沫、口唇發(fā)紺，嚴(yán)重者可有三凹征o 肺部可聞及或無(wú)濕羅音o 胸部 X線點(diǎn)狀或片狀或絮狀陰影，金葡肺炎易合并膿氣胸 呼吸道管理 供氧 抗菌素療法 對(duì)癥及支持療法治療 ： A 體重小于 2500克 B 體重小于同胎齡正常體重的第 50百分位以下 C 體重小于同胎齡正常體重的第 10百分位以下 D 體重小于同胎齡正常體重的第 90百分位以上 E 胎齡滿 37周但體重 2500克以下 2． 新生兒在生后 24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸應(yīng)首先考慮： A 新生兒生理性黃疸 B 新生兒敗血癥 C 新生兒肝炎 D 新生兒溶血癥 E 先天性膽道閉鎖 復(fù)習(xí)題 ： A IgA B sIgA C IgM D IgG E IgE ： A 母 A型，子 O型 B 母 B型，子 O型 C 母 AB型，子 A型 D 母 AB型，子 B型 E 母 O型，子 A型 ： A 紅細(xì)胞量多，壽命短 B 肝臟 Y、 Z蛋白含量少 C 肝臟葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性低下 D 腸道葡萄糖醛酸苷酶活性增高 E 膽道排泄膽紅素的能力低下 Apgar評(píng)分的內(nèi)容？ ？ 8天患兒。近 2日哭聲低弱，拒奶，黃疸加深。體檢：體溫 不升，面色發(fā)灰，前囟平，心肺無(wú)異常體征，臍部有膿性分泌物。其最可能的診斷是 復(fù)習(xí)題o 新生兒分類o 新生兒期的幾個(gè)特殊生理現(xiàn)象o 生理性黃疸和病理性黃疸區(qū)別o 新生兒敗血癥臨床特點(diǎn)及治療原則o HIE臨床分度與診斷o 新生兒肺透明膜病的病因及發(fā)病機(jī)理o 新生兒窒息的復(fù)蘇方法謝謝觀看 /歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1