新生兒及兒童用藥-資料下載頁(yè)
2025-02-09 15:56本頁(yè)面
【正文】 抗細(xì)菌感染藥物 2. 解熱鎮(zhèn)痛藥物 3. 激素 67 1. 抗細(xì)菌感染藥物 經(jīng)驗(yàn)治療之前積極采集感染標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢查 據(jù)后續(xù)病原學(xué)陽性結(jié)果進(jìn)行目標(biāo)病原治療 密切關(guān)注抗菌藥物不良反應(yīng) 謹(jǐn)慎給予聯(lián)合抗菌治療 68 ★特殊年齡要求 新生兒及嬰幼兒 忌用氯霉素 1月新生兒 禁用呋喃妥因 3歲以下 禁用奧硝唑 6歲以下 禁用氨基糖苷類 7歲以下 禁用四環(huán)素 12歲以下 禁用替硝唑 18歲以下 禁用氟喹諾酮類 救命需用，知情同意 !!! 69 2. 解熱鎮(zhèn)痛藥物 兒科的首選解熱用藥：對(duì)乙酰氨基酚 15歲以下兒童禁用阿司匹林，易引起急性腦病并發(fā)肝臟脂肪變性綜合征 (Reye綜合征 ) 慎用安乃近滴鼻，可致再生障礙性貧血和暴發(fā)性紫癜 70 3. 激素藥物 糖皮質(zhì)激素 單用：過敏性疾病及哮喘發(fā)作 聯(lián)合：重癥感染加抗菌藥物 長(zhǎng)程：白血病、腎病綜合征等 雄性激素 兒童不宜長(zhǎng)期使用 71 新生兒及兒童發(fā)育不同階段的用藥特點(diǎn) 新生兒及兒童用藥注意事項(xiàng) 內(nèi) 容 提 綱 72 及早明確診斷以助合理用藥 防止抗菌藥物及糖皮質(zhì)激素不合理使用 選擇適宜的藥物劑型及給藥途徑 嚴(yán)格掌握用藥的劑量 注意給藥時(shí)間和間隔 重視用藥的依從性 要 點(diǎn) 73 及早明確診斷以助合理用藥 查明病因 ?感染性疾病盡早做出病原學(xué)診斷 藥物選用綜合考慮療效、毒副作用和藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn) ?盡量選用單一藥物； ?盡量選用價(jià)廉易得藥物； 注意營(yíng)養(yǎng)支持治療及心理行為矯治。 74 防止抗菌藥物及糖皮質(zhì)激素的不合理應(yīng)用 抗菌藥物不合理使用： 引起耐藥菌株產(chǎn)生、真菌感染及二重感染 糖皮質(zhì)激素不合理使用： 抑制免疫功能、骨骼生長(zhǎng)及易患感染性疾病 75 選擇適宜的藥物劑型及給藥途徑 口服： ?一般病癥及年長(zhǎng)兒童盡量采用口服給藥； ?溶液劑優(yōu)于片劑、粉劑，尤其果味溶液； 肌內(nèi)注射 皮下注射 靜脈注射 其他途徑 76 嚴(yán)格掌握用藥的劑量 兒童用藥劑量的計(jì)算方法： ?根據(jù)體重計(jì)算 ?根據(jù)成人劑量計(jì)算 ?根據(jù)體表面積計(jì)算 77 注意給藥時(shí)間和間隔 給藥間隔 一般以藥物的一個(gè)半衰期為準(zhǔn) 某些特別藥物，如青霉素、慶大霉素 結(jié)合給藥劑量、患兒身體狀況及肝腎功能 78 注意給藥時(shí)間和間隔 給藥時(shí)間 ? 根據(jù)生物鐘，如糖皮質(zhì)激素 ? 餐前 30min服用：抗酸藥、健胃藥、胃黏膜保護(hù)藥、收斂止瀉藥、利膽藥與腸溶片、膠囊劑等 ? 進(jìn)餐前片刻服用：胃蛋白酶、酵母等助消化藥 79 注意給藥時(shí)間和間隔 給藥時(shí)間 ? 餐后 15～ 30min服用：水楊酸類、奎尼丁、鐵劑等胃腸道刺激的及吸收緩慢的維生素類 ? 清晨空腹服用：驅(qū)腸蟲藥 ? 睡前服用：催眠藥、抗腫瘤藥、緩瀉藥及抗過敏藥等 80 重視用藥的依從性 依從性 又稱順從性、順應(yīng)性，是患兒對(duì)治療藥物接受的程度 提高依從性的措施 減少給藥次數(shù)和縮短療程；生產(chǎn)適合兒科使用的藥物制劑和規(guī)格 81 本章幻燈作者：呂曉菊（四川大學(xué)華西醫(yī)院） 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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