【正文】 定床號并做好標記。應用護理程序向家屬收集健康資料。向家屬做入院宣教（內容詳見“告家長書”），詢問家屬對治療護理的要求。處理醫(yī)囑二、新生兒疾病一般護理常規(guī)。，病室溫度應保持在2426℃，相對濕度為5060％，℃。室內用濕式進行清掃，空氣負離子凈化2次/日，空氣培養(yǎng)1次/月。，新生兒宜盡早開奶，每3小時喂奶一次，若患兒饑餓應隨時哺喂，喂奶時頭偏向一側，喂奶后豎抱患兒輕拍背部，然后再采取右側臥位。有嘔吐時應記錄嘔吐物的性質和量。，一般用4％蘇打水清洗。如有鵝口瘡，可涂制霉菌素溶液。，臍輪紅腫或臍部有膿性分泌物時，給予3％雙氧水清洗后用安爾碘涂擦，臍部殘端過長給予斷臍處理。，紅臀時于紅臀軟膏涂擦，有破潰時應立即暴露，保持局部干燥，并可用毫米波照射治療。，保持頸下、腋下、腹股溝、手掌心、外陰部、后頸等皮膚皺折處清潔和干燥。根據病情選擇沐浴或床上擦浴，夏季每天洗澡，春、秋、冬季每周一、三、五洗澡。，體溫不升或發(fā)熱者應增加測體溫次數并給予相應的處理。每周稱體重一次。大小便常規(guī)標本必須在三日內留取送驗。，嚴密觀察患兒的面色、呼吸、哭聲、吃奶及大小便等情況。發(fā)現病情變化，做好各種記錄，及時評估和修訂護理計劃。凡高危新生兒均應收入新生兒重癥監(jiān)護室（NICU）監(jiān)護。，防止感染發(fā)生。（1）醫(yī)務人員入病室內應更換鞋子，穿清潔工作服，操作時戴口罩、帽子，各種治療護理前后嚴格洗手。若有腹瀉、皮膚化膿性感染性疾病患兒應立即采取隔離措施，避免交叉感染。（2）晨間護理每天用消毒液擦洗床單位，更換面巾、枕巾。奶瓶、奶嘴每人一份，用后先清潔再高壓蒸氣滅菌。（3）嚴格探視制度，以防交叉感染。（4）患兒出院后，其所有用物均應進行終末消毒處理。：每天檢查額標和手圈，有失落或模糊不清的應及時添補。注意防窒息、防抱錯嬰兒、防意外事故、防偷盜。，由責任護士向其家屬進行健康教育，介紹喂養(yǎng)及有關疾病預防、保健等方面的護理知識。三、新生兒肺炎護理常規(guī)按新生兒疾病一般護理常規(guī)。根據病情需要選用適當的給氧方法，如鼻導管、面罩、頭罩等，氧氣需經過濕化后供給，吸入氧濃度在30—40%為宜，保持血氧飽和度正常范圍（足月兒8598%，早產兒8595%），用氧時間不可過長，以防氧中毒。保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物，必要時吸痰，吸痰時動作應輕柔，吸痰負壓不可過高（﹤），吸痰時間不可過長（每次﹤10秒），避免損傷粘膜。痰液粘稠者給予霧化吸入，霧化后應及時拍背、吸痰。供給足夠的營養(yǎng)及液體，喂奶以少量多次，以吃奶時患兒不感到呼吸困難為宜，嗆咳者應抱起哺喂或采用鼻飼。保證靜脈輸液通暢，輸液勿過多過快，采用微泵控制輸液速度及量，防止心里衰竭、肺水腫的發(fā)生。嚴密觀察病情變化，新生兒患肺炎時，先表現為一般感染癥狀，如拒奶，反應低下，發(fā)熱或體溫不升，而呼吸道癥狀不明顯，僅少數患兒有咳嗽；口吐泡沫較多見。若安靜時每分鐘超過40次并出現明顯的胸式呼吸，提示已有肺部病變。注意患兒神態(tài)、面色、呼吸快慢、深淺度及節(jié)律、缺氧情況、心率等。如有呼吸、心力衰竭、休克等征象時立即報告醫(yī)生，采取積極的急救措施。積極采取抗病原體治療，細菌性肺炎早用抗生素為宜，應準確、及時，采取靜脈給藥，并密切觀察其療效和副作用。注意保暖，發(fā)熱者解包降溫并注意觀察體溫變化。健康教育，新生兒穿戴應適宜，避免過冷過熱，母親或親屬有上呼吸道感染時，禁止接觸患兒。四、新生兒顱內出血護理常規(guī)按新生兒疾病一般護理常規(guī)。保持患兒安靜少動，減少驚擾。一切治療護理須集中有序、輕柔進行。若有煩躁不安、尖叫、反復抽搐者，按醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜劑，脫水劑。抬高上半身1530℃，以減輕顱壓，采取右側臥位，防止嘔吐物吸入，保持呼吸道通暢。密切觀察病情，做好各項記錄。⑴生命體征：T、P、R、BP。⑵神志意識、前囟張力、眼神、瞳孔大小、對光反射、四肢張力等，有無抽搐、腦性尖叫及嘔吐現象。⑶出入量、大小便情況，顱內壓增高患兒嚴格控制每日進入量。⑷觀察局部輸液情況，防止藥液外滲。⑸如作診斷性穿刺，要保持傷口清潔防止感染，腰椎穿刺術后應平臥4—6小時防止體位性休克。保證液量及熱卡供給，待一般情況好轉后開始喂哺，暫不抱喂。如吸吮吞咽困難，采取鼻飼喂養(yǎng)，嘔吐者暫給予禁食，并保持靜脈輸液通暢。加強基礎護理，疾病早期和危重者不宜沐浴，應每日行床上擦浴，以保持皮膚皺折處清潔、干燥，防止紅臀發(fā)生。做好搶救準備，給予吸氧保暖。五、早產兒護理常規(guī)1． 按新生兒疾病一般護理常規(guī)2． 注意保暖，早產兒室內溫度應保持在2426℃，相對濕度在5565%，使患兒體溫保持恒定（皮膚溫度3637%）。有條件者入暖箱保暖，箱溫根據病情、日齡和體重調節(jié)。一切治療護理均在暖箱內操作，動作輕柔。3． 合理喂養(yǎng)（1）喂養(yǎng)開始時間：目前多主張早期、足量喂養(yǎng)。體重在1500g以上，無青紫窒息者于生后2小時開始試喂糖水，無嘔吐嗆咳者可開始喂奶。體重在1500g以下，有青紫者可適當延緩喂奶時間，但宜靜脈補液。（2）喂養(yǎng)間歇時間：出生體重在1000g以下，每小時一次；10001500g，每2小時一次；2000g以上者每3小時一次。（3）喂養(yǎng)方法：喂養(yǎng)以人乳為最優(yōu)，若無人乳，應予專用于早產兒的配方奶粉為好。1）若吸吮及吞咽反射良好者，可直接喂母乳或奶瓶喂養(yǎng)。2）有吞咽能力，但吸吮力弱者可用套有橡皮管的滴管滴喂。3）若吸吮及吞咽反射均差者，但胃腸功能尚可，可采用乳膠管鼻飼喂養(yǎng)，注奶前須回抽胃內容物，了解胃排空情況，酌情調整注入奶量，如回抽的奶液量是前次喂奶量的一半，則停喂1次，并報告醫(yī)生。4． 密切觀察病情（1）早產兒由于呼吸中樞發(fā)育不完善，易發(fā)生呼吸暫停和窒息，因此須保持呼吸道通暢，及時清除口鼻腔分泌物。采取側臥位，頭偏向一側，定時更換體位，并輕拍背部，以利于肺循環(huán)，防止肺不張和肺炎。（2）供氧，勿常規(guī)使用，僅在發(fā)生青紫及呼吸困難時才給予吸氧，且不宜長期持續(xù)使用。氧濃度以3040％為宜，維持SpO2在8595％之間，或測定動脈血氧分壓值，（100mmHg）內尚屬安全。（3）呼吸暫停發(fā)作時應給彈足底托背等刺激使其恢復自主呼吸，或用面罩接呼吸囊做加壓呼吸，咽喉部有分泌物者應將其吸凈，并同時報告醫(yī)生作相應處理。（4）觀察患兒有無吐奶、腹脹、嘔血、便血等情況，24小時內有無大小便，發(fā)現異常及時匯報醫(yī)生并調整喂養(yǎng)方案。（5）防止低血糖發(fā)生：據統計生后一天內有半數早產兒可出現低血糖，故應遵醫(yī)囑按時完成補液量，并用輸液泵嚴格控制輸液速度。（6）患兒若36小時內出現黃疸或黃疸進展迅速，應立即報告醫(yī)生。5． 預防感染，（1）環(huán)境：早產兒室必須空氣新鮮，空氣每日負離子凈化消毒，地板、工作臺、床架等均要濕拖濕擦；早產兒室一切用品須與普通新生兒室用品分開。小于1500g的極低體重兒最好專人、專物、專位，小于1000g的超低體重兒所有用物必須先消毒后使用。（2）醫(yī)護人員：嚴格執(zhí)行無菌技術操作，各項護理操作前后須洗手。濕化瓶、吸引器、暖箱水槽中的水每天更換。感染及帶菌者應調離早產兒室工作。（3）防止嬰兒受感染：喂奶時應細心，避免吸入引起肺炎。保持皮膚清潔干燥，尤其注意腋下、頸部、耳后、腹股溝等皮膚皺折處，定時翻身更換體位。體重在2000g以下者，每日用溫水擦浴，2000g以上且病情允許者，可給予溫水浴。注意觀察有無眼分泌物、鵝口瘡、皮疹、臍炎及黃疸等，如發(fā)現異常及時處理。6． 每周一、五各稱體重一次，以體重之增長情況判斷營養(yǎng)是否足夠，如體重減輕，或久不增加應追查原因，檢查有無感染并調整營養(yǎng)。7． 合理實施輸液計劃，嚴格根據輸液量及藥物特性由輸液泵科學地均勻輸入，避免過快或過慢。六、新生兒腹瀉護理常規(guī)。準確記錄出入量。：急性期暫禁食，禁奶時間一般不超過8~12小時。必要時給予腹瀉奶喂養(yǎng)。：勤換尿布，每次大小便后及時用溫水清洗臀部及會陰，涂紅臀軟膏。：嚴密觀察大便的量、次數和性質；觀察患兒的面色、呼吸、體溫、心率、精神狀態(tài)、食欲等，注意有無脫水、酸中毒表現。：檢查護理操作時按消毒隔離要求進行，必要時實行床邊隔離。：提倡母乳喂養(yǎng)，指導母親喂奶前洗手及清潔乳頭。人工喂養(yǎng)者加強奶具日常消毒。指導家屬正確添加奶量及輔食。七、新生兒臍炎護理常規(guī)。，尿布不宜遮蓋臍部。%雙氧水先清洗局部，再用安爾碘消毒，每日2次。嚴重者要增加清洗次數。，注意有無敗血癥征象。八、新生兒嘔吐護理常規(guī)1． 按新生兒疾病一般護理常規(guī)。2． 采取上半身抬高30℃右側臥位，避免因嘔吐物吸入而引起窒息或吸入性肺炎。3． 診斷末明確前，如果考慮到有外科性疾病或有中度以上脫水時應禁食。4． 注意喂養(yǎng)，在排除食管閉鎖后可在密切觀察下進行喂奶。采用正確的喂奶方法，少量多次，喂奶后將患兒豎抱，輕拍背部待氣體排出后再輕放于床上。人工喂養(yǎng)者奶頭開孔大小要適合，不要吸入空氣，對喂養(yǎng)不當引起的嘔吐需指導合理喂養(yǎng)。5． 密切觀察嘔吐與喂養(yǎng)的關系，排便和腹脹情況及伴隨癥狀，嘔吐物的顏色、質和量等。發(fā)現異常者報告醫(yī)生，盡早準確診斷和治療。6． 保證液體量和熱卡供給，嚴重嘔吐患兒要及時遵醫(yī)囑靜脈補液，以糾水電解質紊亂和供給適當的熱卡。7． 對腹脹嚴重者，需持續(xù)胃腸減壓，并準確記錄引流液的質和量。8． 對胃黏膜受刺激引起的嘔吐，如咽下綜合癥等可用1%NaHCO3或生理鹽水進行洗胃治療。洗胃時注意動作輕柔，進出的液體量要相仿，不能用過大的壓力，避免胃黏膜受損。9． 加強皮膚護理，嘔吐頻繁者需注意保持頸項及耳部干燥清潔，預防頸部糜爛和中耳炎等。九、新生兒鵝口瘡護理常規(guī)1．按新生兒疾病一般護理常規(guī)。2．保持口腔清潔，用4％碳酸氫鈉清洗口腔后涂以制霉菌素溶液。3．補充足夠的營養(yǎng)及熱卡，病情嚴重而不能進食者可采取鼻飼喂養(yǎng)，病情好轉后改為奶瓶喂養(yǎng)。嚴格消毒隔離，防止交叉感染發(fā)生。向患兒家屬進行健康教育，講解有關疾病的發(fā)生、發(fā)展、預防及有關護理知識。十、新生兒肺透明膜病護理常規(guī)1． 按新生兒疾病一般護理常規(guī)。2． 保證適宜的中性環(huán)境溫度，℃℃之間。3． 保持呼吸道通暢，定時翻身拍背，以利痰液引流排出。4． 密切觀察病情：注意患兒體溫、面色、呼吸、心率、肌張力、大小便及有無肺出血。5． 供給足夠營養(yǎng)和熱卡，用微量泵控制輸液速度。6． 氧療及機械通氣護理：用氧時必須監(jiān)測動脈血氣和SPO2,及時調整氧濃度，病情許可應盡快停氧。機械通氣者按“新生兒機械通氣護理常規(guī)”護理。十一、新生兒壞死性小腸結腸炎護理常規(guī) 。，保持口腔清潔、舒適、預防口腔黏膜感染。，防止局部皮膚破損。：腹脹、嘔吐、腹瀉、便血為本病的主要表現。（1）禁食、持續(xù)胃腸減壓：一般禁食714天，最長可達21天。胃腸減壓妥善固定，觀察記錄引流物的色、質、量。（2）觀察嘔吐、腹脹，注意嘔吐的色、質、量、次數。觀察腹壁是否有發(fā)紅、發(fā)硬等。（3）腹瀉與便血：一般先有腹瀉水樣便，有的為果醬樣便或黑便。應收集標本做大便隱血試驗。：保持靜脈通道通暢，確保TPN和其他液體的供給。：腹脹消失，大便隱血試驗（—），臨床一般情況好轉，可開始恢復飲食。先試喂溫開水12次，再試喂5%GS12次,如無胃潴留或潴留2ml,應再次禁食至癥狀消失,再重新開始上述進食程序。：胃腸道穿孔、腹膜炎癥狀體征明顯、經內科積極保守治療，病情無好轉、休克、酸中毒不能糾正者。十二、新生兒硬腫癥護理常規(guī)。，頭偏向一側，每2小時翻身一次,觀察受壓皮膚顏色，防止壓傷。（1）輕者可用緩慢復溫法，將新生兒用預熱衣被包裹，置24℃25℃室溫中，同時用熱水袋保暖，待體溫上升至35℃時移進26℃暖箱內，每小時提高箱溫1℃，視情況調至30℃32℃，使患兒體溫在1224小時內恢復正常。（2）重度硬腫，體溫在30℃以下者，緩慢復溫效果差，采取快速復溫，將患兒送入預熱至27℃以上暖箱中，每小時提高箱溫1℃，直至體溫恢復。亦可用遠紅外輻射保暖床復溫，先使床溫預熱高于體溫1℃，約30分鐘升高體溫1℃，直至體溫正常。亦可配合加熱輸液，加溫供氧等措施。，體溫正常后置中性溫度的暖箱中。，當體溫達到34℃可開始乳類喂養(yǎng)，吸吮力弱者可鼻飼。，并作好記錄。（1）一般狀態(tài)、生命體征、皮膚顏色、硬腫程度、出入液量。（2）若有呼吸困難及發(fā)紺者，應間歇給氧。（3）若有面色突然發(fā)青發(fā)灰或口鼻腔流出粉紅色泡沫樣液體應立即報告醫(yī)生進行處理，在搶救過程中避免擠壓胸部，以免加重出血。（4）觀察抗凝藥、血管活性藥等療效及用藥后反應。：冬季做好新生兒保暖工作，積極治療新生兒窒息、感染、產傷等疾病。十三、新生兒破傷風護理常規(guī)按新生兒疾病一般護理常規(guī)。保持病室安靜，禁止一切不必要的刺激，必須的操作如測體溫、翻身、換尿布等盡量集中同時進行，有條件最好將患兒放于光線暗淡的單獨病室隔離，達到避光、隔音的效果。保持呼吸道通暢，及時清除痰液，防止窒息發(fā)生。氧氣吸入：有缺氧、紫紺者間歇用氧，一般予頭罩吸氧。遵醫(yī)囑用破傷風抗毒素做臍部周圍封閉，以中和未進入血流的游離毒素。加強口腔護理，每日用4%蘇打水清洗口腔，發(fā)生鵝口瘡者同時應用制霉菌素液擦洗口腔。加強臍部護理，每日用3%過氧化氫清洗臍窩內膿性分泌物，再行2%碘酒，75%酒精常規(guī)消毒處理，換下的敷料應焚燒處理。病初痙攣頻繁者應暫時禁食，從靜脈供給營養(yǎng)及藥物，痙攣減輕后再胃管喂養(yǎng)，每次鼻飼要先抽盡殘余奶，殘余奶過多可暫停一次，以免發(fā)生嘔吐窒息，吸吮恢復則停止鼻飼，胃管應每周更換一次。早日經口試喂奶，但需保證每日入量充足。注意皮膚護理，剪短指甲、勤翻身、防止褥瘡和墜積性肺炎的發(fā)生。密切觀察痙攣次數、持續(xù)時間、呼吸、心率、面色等改變。遵醫(yī)囑按時用鎮(zhèn)靜劑，觀察止痙藥物的療效和副作用。1健康教育：向病兒家屬進行有關疾病知識的宣教，取得家屬的配合，利于病兒的恢復。同時向社會推廣健康教育知識，積極預防本病的發(fā)生。十四、新生兒敗血癥護理常規(guī)按新生兒疾病一般護理常規(guī)。接觸患兒前后嚴格洗手，預防交叉感染。仔細檢查全身，尤其是口腔、腋窩、臍