【正文】 ，使早產(chǎn)兒體溫保持在3637℃之間，每4小時測體溫一次。（3）熱水袋也可在保暖中使用，但注意用熱安全，防止燙傷。喂養(yǎng)：出生68小時即開始喂葡糖糖水，盡可能在出生后12小時開始喂奶，人奶最好，低脂牛奶次之，量一般從4毫升開始，每次增加2毫升，23小時喂奶一次。缺乏吸吮能力的早產(chǎn)兒，可用滴管或鼻飼喂養(yǎng)。缺氧護理：根據(jù)醫(yī)囑給予簡短吸氧，觀察缺氧癥狀體征，發(fā)現(xiàn)問題及時通知醫(yī)生。預防感染：加強早產(chǎn)兒室和用具的消毒、隔離，嚴格執(zhí)行無菌操作。工作人員定時間查體及做鼻咽部分泌物細菌培養(yǎng)，必要時調(diào)離早產(chǎn)兒室。一般觀察及護理：（1） 每4小時測體溫一次，每日測體重一次。（2） 保持側臥位，減少不必要搬動。（3）觀察記錄早產(chǎn)兒飲食量，大小便，精神狀態(tài)，有無嘔吐等，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。【健康指導】指導家長正確的保溫，減少親戚探視，預防感染。盡量母乳喂養(yǎng)，告知正確的喂養(yǎng)姿勢。如為人工喂養(yǎng)，正確選擇適合的配方奶，并按要求正確配置，注意奶具消毒。適當曬太陽，根據(jù)醫(yī)囑補充維生素、微量元素。定時來院門診隨訪，如進行過氧療者應生后46周或矯正胎齡32周到眼科進行眼底檢查，以便及時診斷治療早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜。,定時預防接種十七、新生兒黃疸護理常規(guī)【概念】血液中膽紅素過多所引起的皮膚黏膜的黃染?！咀o理評估】判斷皮膚黏膜的黃染程度。評估飲食及大便情況。評估患兒精神狀態(tài)?！咀o理措施】執(zhí)行新生兒一般護理常規(guī)。病情觀察：觀察全身皮膚情況：定時皮測膽紅素；觀察生命體征：注意體溫、心率、呼吸變化及有無向血傾向；神經(jīng)系統(tǒng)：主要觀察患兒哭聲、吸吮力及肌張力等；大小便：觀察大小便次數(shù)、量及性質，如胎糞延遲排泄，應予以灌湯，促進大便及膽紅素的排泄。一般護理（1）合理喂養(yǎng)：保證熱量及水分的供給。如出現(xiàn)吸吮無力、納差時，應采取少量多次，間歇喂養(yǎng)或靜脈高營養(yǎng)。（2）Q4h監(jiān)測體溫，℃之間。（3）及時處理感染灶：對皮膚破損、臍部分分泌物應及時處理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。（4）合理安排補液：及時糾正酸中毒，切忌快速進入高滲性藥物，以免血腦屏障暫時開放，使未與清蛋白結合的膽紅素進入腦組織。【健康指導】注意觀察皮膚及鞏膜有無再次出現(xiàn)黃染。保管好病歷本，出現(xiàn)異常情況及時就診。疑有膽紅素腦病或已確診膽紅素腦病，應加強隨訪。十八、新生兒消化道出血護理常規(guī)執(zhí)行新生兒一般護理常規(guī)病情觀察：（1）密切觀察生命指征，脈搏、呼吸及尿量。禁食，平臥位，頭偏向一側，防止嘔吐物誤吸入呼吸道。保持呼吸道通暢、吸氧、保暖。（2）加強靜脈輸液的護理，保持輸液通暢，Q4h監(jiān)測血糖,。（3）冷鹽水(水溫低于20℃以下)或1．4％碳酸氫鈉液洗胃。反復洗胃23次。根據(jù)病情情況可洗至胃內(nèi)抽取液清徹為止。一般在嘔血或暗棕色液體出現(xiàn)當日及時抽取胃內(nèi)積血，進行充分有效地胃腸減壓。（4）止血劑應用，視病情而定，遵醫(yī)囑予VitK止血敏靜脈滴注。（5）遵醫(yī)囑管飼云南白藥、肯特令或去甲腎上腺素。（6）遵醫(yī)囑輸新鮮全血，可采用父系或母系家族同型血源，視出血多少而定。健康指導：（1）注意環(huán)境溫度，防止受涼與發(fā)熱，一般以四肢溫暖，不出汗為宜。（2）喂養(yǎng)：提倡母乳喂養(yǎng)。如人工喂養(yǎng)時應注意奶嘴、奶瓶等奶具清潔煮沸消毒，每次喂奶前均應洗手，清潔奶頭，避免人為污染。（3）至少要每日沐浴一次，水溫3841℃、室溫2628℃為宜，關好門窗以免著涼。注意清洗及擦干頸下、腋下、腹股溝、耳后等皺褶皮膚。沐浴后可給寶寶做口腔，臍部及臀部護理。（4）向家長講明隨訪重要性，以得到家長最佳配合并堅持定期隨訪，如寶寶出現(xiàn)顏面、口唇、甲床持續(xù)蒼白、嘔吐頻繁、大便顏色異常等需及時來醫(yī)院就診。十九、新生兒臍炎的護理常規(guī)入院后在臍部護理及使用抗生素之前采集臍部分泌物做培養(yǎng)和藥敏試驗，同時采集血培養(yǎng)。臍部護理（1）斷臍后第13天臍殘端未干燥前，先用75%酒精消毒臍根部及殘端，再用無菌紗布覆蓋；23天后臍殘端已干燥只需用75%酒精消毒，每日12次，不需包扎，但注意保持局部干燥，避免尿液及水浸濕。（2）臍部有感染時，局部用3%過氧化氫清洗，在凃75%酒精或2%碘酊，方法正確，直至痊愈。（3）勤換尿布，避免尿液污染臍部。（4）臍部未愈合前，沐浴時避免浸濕臍部，洗完澡后立即消毒臍部，待臍帶脫落臍窩無分泌物，并持續(xù)48小時后，沐浴時臍部才可浸水。（5）慢性肉芽腫可給予電灼或硝酸銀燒灼。小的肉芽腫通過做臍護可以愈合，如久治不愈或肉芽腫較大應每周去外科門診隨訪，必要時可用10%硝酸銀溶液涂擦或電灼，激光和手術切除。觀察病情：監(jiān)測體溫，觀察臍部紅腫、膿性分泌物好轉與進展情況，如出現(xiàn)體溫異常、少吃、少哭、少動等可能為敗血癥，腹脹、腹肌緊張、腹部觸痛可能為腹膜炎。出院指導：出院后臍部殘端未脫落或雖已脫落但臍部仍潮濕或仍有輕度紅腫、滲液，則應繼續(xù)做好臍部護理，臍部護理前操作者應洗凈雙手，臍護用的棉簽、紗布必須無菌，要保持臍部清潔、干燥，洗澡時避免水浸濕臍部，洗澡完畢立即用75%酒精消毒臍部，勤換尿布，尿布不能蓋過臍部，以免污染臍部。二十、新生兒心臟病護理常規(guī)新生兒心臟病以先天性心臟病為主，是由于胚胎時期心臟血管發(fā)育異常而形成的畸形疾病，常分青紫型和非青紫型，其次又因缺血缺氧性疾病，感染等多種原因而造成的心肌損害和心力衰竭，以病毒感染和缺血缺氧為多見。按新生兒護理常規(guī)。一般護理。（1）保持安靜，各種治療護理集中進行，減少哭鬧和不良刺激，必要時用鎮(zhèn)靜劑，病室溫度保持在2425%C，相雙寸溫度55%65%，防止過度變化。（2）喂養(yǎng)。以少量多次緩慢喂養(yǎng)，奶孔不宜過小過大，以少力而不以引起嗆咳為度。（3）氧氣吸人: 呼吸困難及青紫時及時供氧，并取半臥位，使隔降低和減少回心血量。（4）嚴格控制輸液量及輸液速度，遵醫(yī)囑用輸液泵控制輸液速度。密切病情：注意面色、呼吸、心率、心律（特別在用洋地黃類藥物前后心率的變化）肝臟、尿量及病兒的一般情況，應準確記錄出入量。預防并發(fā)癥:(1)預防感染: 病室每日用紫外線消毒，嚴格執(zhí)行無菌操作，每日行口腔、臍部、臀部護理，注意皮膚護理，防止交叉感染。(2)防止血栓形成，特別是腦栓塞，青紫型先天性心臟病，由于血粘稠度高，高燒或低溫引起脫水，易致血栓形成，需及時補充液體。33