【正文】 婦可行會(huì)陰側(cè)切，必要時(shí)用產(chǎn)鉗或胎吸助產(chǎn)。第三產(chǎn)程：預(yù)防產(chǎn)后出血，在胎兒娩出前肩后立即靜脈推注催產(chǎn)素（禁用麥角新堿），及時(shí)娩出胎盤并按摩宮底，觀察血壓變化，重視病人主訴。病情較重者于分娩開始即需開放兩條靜脈。胎兒娩出后測血壓，產(chǎn)后觀察2小時(shí)病情穩(wěn)定者，方可送回病房。（二）產(chǎn)后護(hù)理重癥患者應(yīng)繼續(xù)硫酸鎂治療12日，產(chǎn)后24小時(shí)至產(chǎn)后5日內(nèi)仍有發(fā)生子癇的可能，故不可放松治療及護(hù)理措施。使用大量硫酸鎂的孕婦，產(chǎn)后易發(fā)生子宮收縮發(fā)力，惡露較常人多，因此應(yīng)嚴(yán)密觀察子宮復(fù)舊情況，防止產(chǎn)后出血。協(xié)助病情允許的患者母乳喂養(yǎng)。三、子癇患者的護(hù)理飲食護(hù)理：在病人昏迷或未完全清醒時(shí)，禁止給予一切飲食和口服藥，防止誤入呼吸道而至吸入性肺炎。臥位與活動(dòng)：使病人取頭低側(cè)臥位，以防粘液吸入呼吸道或舌頭阻塞呼吸道，也可避免發(fā)生低血壓綜合征。必要時(shí)用吸引器吸出喉部粘液或嘔吐物，以免窒息。心理護(hù)理：及時(shí)向患者及家屬講解妊高癥產(chǎn)后的護(hù)理及轉(zhuǎn)歸，減輕產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān)；根據(jù)病情，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，促進(jìn)母子關(guān)系。?？谱o(hù)理：（1）協(xié)助醫(yī)生控制抽搐：患者一旦發(fā)生抽搐，應(yīng)盡快控制。硫酸鎂為首選藥物，必要時(shí)可加用強(qiáng)有力的鎮(zhèn)靜藥物。（2）專人護(hù)理，防止受傷：子癇發(fā)生后，首先應(yīng)保持病人呼吸道通暢，并立即給氧，用開口器或于上下磨牙間放置一纏好紗布的壓舌板，用舌鉗固定舌頭以防咬傷唇舌或發(fā)生舌后墜。（3）密切注意血壓、脈搏、呼吸、體溫及尿量（留置尿管）、記出入量。及時(shí)進(jìn)行必要的血、尿化驗(yàn)和特殊檢查，及早發(fā)現(xiàn)腦溢血、肺水腫、急性腎功能衰竭等并發(fā)癥。（4）減少刺激，以免誘發(fā)子癇：患者應(yīng)安置于單人暗室，保持絕對(duì)安靜，以避免聲、光刺激；一切治療護(hù)理操作盡量輕柔且相對(duì)集中，避免干擾患者。（5）為終止妊娠做好準(zhǔn)備：子癇發(fā)作者往往在發(fā)作后自然流產(chǎn)，應(yīng)嚴(yán)密觀察及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)兆，做好母子搶救準(zhǔn)備。如經(jīng)治療病情得以控制仍未臨產(chǎn)者，應(yīng)在孕婦清醒后2448小時(shí)內(nèi)引產(chǎn)，或子癇患者經(jīng)藥物控制后612小時(shí)，需考慮終止妊娠，護(hù)士應(yīng)做好終止妊娠的準(zhǔn)備。（6）特殊用藥護(hù)理：硫酸鎂是目前治療中、重度妊高癥的首選解痙藥物。①用藥方法：硫酸鎂可采用肌肉注射或靜脈用藥。肌肉注射。直射時(shí)應(yīng)注意使用長針頭行深部肌肉注射，也可加利多卡因于硫酸鎂溶液中，以緩解疼痛刺激，注射后用無菌棉球或創(chuàng)可貼覆蓋針孔，防止注射部位感染，必要時(shí)可行局部按揉或熱敷，促進(jìn)肌肉組織對(duì)藥物的吸收。靜脈用藥，可行靜脈滴注或推注。25%硫酸鎂20ml加于25%葡萄糖20ml靜脈推注（5分鐘），然后以23g/h靜脈滴注，維持血藥濃度，同時(shí)應(yīng)用有效鎮(zhèn)靜藥，控制抽搐。20%甘露醇250ml快速靜脈滴注降低顱壓。②毒性反應(yīng)：硫酸鎂的治療濃度和中毒濃度相近，因此在進(jìn)行硫酸鎂治療時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察其毒性作用，并認(rèn)真控制硫酸鎂的入量。通常主張硫酸鎂的滴注速度以1g/h為宜，不超過2g/h,每日維持用量1520g.③注意事項(xiàng)：護(hù)士在用藥前及用藥過程中均應(yīng)監(jiān)測孕婦血壓，同時(shí)還應(yīng)監(jiān)測以下指標(biāo)：膝腱反射必須存在；呼吸不少于16次/分；尿量每24小時(shí)不少于600ml,或每小時(shí)不少于25ml,尿少提示排泄功能受抑制，鎂離子易蓄積而發(fā)生中毒。應(yīng)隨時(shí)準(zhǔn)備好10%葡萄糖酸鈣注射液，以便出現(xiàn)毒性反應(yīng)時(shí)及時(shí)給與解毒。10%葡萄糖酸鈣10ml在靜脈注射時(shí)宜在3分鐘以上推完，必要時(shí)每小時(shí)重復(fù)一次，直至呼吸、排尿和神經(jīng)抑制恢復(fù)正常，但24小時(shí)內(nèi)不超過8次。第八節(jié) 前置胎盤護(hù)理常規(guī)孕28周后若胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口處，其位置低于胎兒先露部時(shí)，稱為前置胎盤?！咀o(hù)理措施】一、接受手術(shù)治療患者的護(hù)理（一）術(shù)前護(hù)理飲食護(hù)理：術(shù)前8小時(shí)禁食，術(shù)前4小時(shí)禁軟。臥位與活動(dòng)：絕對(duì)臥床休息，左側(cè)臥位為佳。常規(guī)護(hù)理：執(zhí)行腹部手術(shù)一般護(hù)理常規(guī)。心理護(hù)理孕婦及家屬可因突然陰道流血而感到恐懼或焦慮，既擔(dān)心孕婦的健康，更擔(dān)心胎兒的安危，護(hù)士應(yīng)安慰患者，并為其介紹相關(guān)知識(shí)。?？谱o(hù)理：（1）密切觀察陰道出血、宮縮等情況。（2）如出現(xiàn)胎盤早剝、出血較多，在搶救休克的同時(shí)，應(yīng)做好母兒生命體征監(jiān)護(hù)及搶救準(zhǔn)備工作。（二）術(shù)后護(hù)理臥位去枕平臥6小時(shí)，術(shù)后6小時(shí)協(xié)助病人床上翻身。飲食護(hù)理術(shù)后6小時(shí)內(nèi)禁食、禁水，術(shù)后第一日至肛門排氣，進(jìn)少許流質(zhì)飲食，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，忌奶類、豆類等產(chǎn)氣食品；排氣后進(jìn)普食?；顒?dòng)產(chǎn)后24小時(shí)產(chǎn)婦可取半臥位，以利惡露排出，鼓勵(lì)產(chǎn)婦做深呼吸并盡早下床活動(dòng)。引流管護(hù)理觀察引流液顏色、性質(zhì)、量，每日更換引流袋，注意保持引流管通暢。根據(jù)醫(yī)囑拔除尿管。拔除尿管后鼓勵(lì)病人自行排尿，觀察膀胱功能恢復(fù)情況。專科護(hù)理（1）觀察產(chǎn)婦子宮收縮及陰道流血狀況，防止晚期產(chǎn)后出血。（2）母嬰同室，協(xié)助母乳喂養(yǎng)并為產(chǎn)婦提供母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)。（3）注意患者的主訴及病情變化，及時(shí)通知醫(yī)生采取相應(yīng)措施。心理護(hù)理協(xié)助并促進(jìn)產(chǎn)婦適應(yīng)母親角色，指導(dǎo)產(chǎn)婦與嬰兒進(jìn)行交流、接觸，為嬰兒提供照顧，培養(yǎng)產(chǎn)婦的自信心。對(duì)于有焦慮癥狀、手術(shù)產(chǎn)及存在抑郁癥高危因素的產(chǎn)婦應(yīng)給與足夠的重視。預(yù)防產(chǎn)后心理障礙。出院指導(dǎo)產(chǎn)婦出院后保持外陰部清潔；落實(shí)避孕措施，至少應(yīng)避孕2年；鼓勵(lì)符合母乳喂養(yǎng)條件的產(chǎn)婦堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)；攝取營養(yǎng)豐富的食物，有利于體力恢復(fù)、排尿及排便；做產(chǎn)后保健操，可促進(jìn)骨盆肌及腹肌張力恢復(fù)，避免腹部皮膚過度松弛；產(chǎn)后72天去醫(yī)院做產(chǎn)后健康檢查。二、期待療法的孕婦的護(hù)理飲食護(hù)理除口服硫酸亞鐵、輸血等措施外，還應(yīng)加強(qiáng)飲食營養(yǎng)指導(dǎo)，建議孕婦多食高蛋白及含鐵豐富的食物，如動(dòng)物肝臟、綠葉蔬菜以及豆類等。臥位與活動(dòng)絕對(duì)臥床休息，尤以左側(cè)臥位為佳。心理護(hù)理為患者介紹前置胎盤的相關(guān)知識(shí)，解除患者的焦慮情緒。?？谱o(hù)理：（1）病情觀察：嚴(yán)密觀察并記錄孕婦生命體征；注意陰道流血的量、色、流血時(shí)間及一般狀況；定時(shí)聽胎心，每晚20：00床旁胎心監(jiān)護(hù)一次，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生，采取相應(yīng)措施，每30分鐘聽一次胎心或持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，必要時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備。（2）吸氧：間斷吸氧，每日2次，每次30分鐘，以提高胎兒血氧供應(yīng)。（3）醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行腹部檢查時(shí)動(dòng)作要輕柔，禁做陰道檢查及肛查。（4）遵醫(yī)囑用藥，促胎兒發(fā)育和胎肺成熟。（5）及時(shí)完成實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目，并交叉配血備用。健康教育：指導(dǎo)圍孕期婦女避免吸煙、酗酒等不良行為，避免多次刮宮、引產(chǎn)或?qū)m內(nèi)感染，防止多產(chǎn)，減少子宮內(nèi)膜損傷或子宮內(nèi)膜炎。對(duì)妊娠期出血，無論量多少均應(yīng)就醫(yī)，做到及時(shí)診斷，正確處理。第五篇：新生兒嘔吐護(hù)理常規(guī)新生兒嘔吐護(hù)理常規(guī) 新生兒嘔吐原因眾多:喂養(yǎng)不當(dāng)。胃粘膜受羊水或藥物刺激:各種感染。顱內(nèi)壓升高。胃腸功能失調(diào)等,由于新生兒對(duì)嘔吐 勢調(diào)不佳,嘔吐前亦無惡心反射,故常從鼻腔和口腔同時(shí)噴出嘔吐物, 有時(shí)則進(jìn)入氣管等致室息按新生兒護(hù)理常規(guī)。臥位:頭高足低,右側(cè)側(cè)臥位,避免因嘔吐物吸入而引起室息喂養(yǎng):采用正確的喂奶方法,少量多次,喂奶后將嬰兒豎抱,輕拍背 部待氣體排出后輕放于床上。有中度以上脫水者應(yīng)禁食。病情觀察:密切觀察嘔吐次數(shù)、量、性質(zhì)、嘔吐物的氣味、顏色、皮 膚彈性、前囪、眼眶有無凹陷、大小便的次數(shù)、量、腹腹部情況四肢循 環(huán)。發(fā)現(xiàn)鼻常者報(bào)告醫(yī)師,盡早明確診斷。嘔吐嚴(yán)重者要及時(shí)遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液,紅糾正水、電解解質(zhì)的紊亂。