【正文】 常用叩擊器，軟的面罩或是護(hù)理人員的手指、手掌。叩擊時(shí)要注意觀察患兒的呼吸、心率、皮膚及口唇是否青紫。胃管喂養(yǎng)后30 min內(nèi)不能進(jìn)行此操作。在喂養(yǎng)或吸痰前30～45 rnin改變體位后再叩擊。叩擊前可適當(dāng)提高氧濃度10%～15%。對于使用呼吸機(jī)的危重患兒48～72 h及有肺出血、 kg的早產(chǎn)兒不能進(jìn)行此操作。吸痰每次體位引流，拍背、霧化后給予吸痰。吸痰時(shí)要注意無菌操作。動(dòng)作輕柔、敏捷，避免損傷呼吸道黏膜，先吸口腔內(nèi)再吸鼻腔內(nèi)分泌物，以免患兒在喘息和哭叫時(shí)將分泌物吸入肺部。吸痰壓力為100 mm Hg，每次不能超過15 s，若吸痰后出現(xiàn)青紫?？杉哟笱趿髁?0%～15%。吸痰時(shí)要注意觀察分泌物的量，粘稠度以及顏色、而色及吸痰前后呼吸音的變化。用藥護(hù)理每日液量均勻輸入，速度不宜過快。一般以3～4滴/min，最快不應(yīng)超過每公斤體重每分鐘2滴，嚴(yán)禁在短時(shí)問內(nèi)輸入大量液體。以免引起肺水腫，導(dǎo)致心衰。應(yīng)用強(qiáng)心藥時(shí)，嚴(yán)格掌握藥物的劑量。用藥方法及時(shí)間，密切觀察用藥效果。做好心電監(jiān)護(hù)。觀察藥物的不良反應(yīng)。并發(fā)癥觀察患兒出現(xiàn)煩躁不安、心率180次/min以上、心音低弱、喘憋、紫紺加重等心衰的表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生按醫(yī)囑應(yīng)用強(qiáng)心、利尿及鎮(zhèn)靜等藥物。并執(zhí)行心衰護(hù)理常規(guī)，使患兒保持安靜、減輕心肺負(fù)擔(dān)、病情嚴(yán)重的患兒可并發(fā)硬腫、出血、膿胸、肺膿腫、敗血癥等并發(fā)癥，應(yīng)密切觀察及時(shí)實(shí)施對癥處理。胎頭娩出后立即吸盡口、咽、鼻粘液，無呼吸及疑有分泌物堵塞氣道者，立即進(jìn)行氣管插管，并通過氣管內(nèi)導(dǎo)管將粘液吸出，再吸氧或人工呼吸。室內(nèi)空氣宜新鮮，保持濕度在60％左右。分泌物粘稠者可行霧化吸入，濕化氣道分泌物，使之易排出。霧化液可用生理鹽水，也可加入抗炎、平喘、化痰藥物，霧化吸入每次不超過15分鐘，以免引起肺水腫。胸部物理療法促進(jìn)血液循環(huán)，利于肺部炎癥吸收。①頭高位或半臥位以利呼吸，肺不張者取健側(cè)臥位。經(jīng)常翻身、有條件多懷抱；②拍背：由下而上，由外周向肺門用弓狀手掌拍擊，使小氣道分泌物松動(dòng)易于進(jìn)入大氣道；③吸痰：吸痰負(fù)壓75～100mmHg。有下呼吸道分泌物粘稠，造成局部阻塞引起肺不張、肺氣腫者可用纖維支氣管鏡術(shù)吸痰；④根據(jù)病情和胸片中病變的部位選用適當(dāng)?shù)捏w位引流，以利呼吸道分泌物或胎糞的清除；⑤病程遷延者可行胸部超短波或紅外線理療。 應(yīng)根據(jù)患兒體重，成熟度及病情，給于不同保暖措施。每日測體溫6次，濕度在60%～80%之間，沒有條件者，因地制宜，采取建議的保暖方法（，但保暖防止?fàn)C傷和溫度過高），醫(yī)護(hù)人員的手必須溫暖，各種操作集中進(jìn)行，隱頭部占體表面積比較大，故應(yīng)戴上絨帽，防止散熱。吸氧必須加溫加濕。監(jiān)測體溫 每兩小時(shí)測體溫一次，每日體溫穩(wěn)定后每四小時(shí)測體溫一次，注意體溫變化，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并積極處理 監(jiān)測體溫、心率、呼吸、血壓、經(jīng)皮氧飽和度、動(dòng)脈血?dú)?，記錄進(jìn)出量。并注意觀察：呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)是否改善，如青紫、呼吸困難、咳嗽有無改善。，如面色蒼灰或紫紺加重、煩躁、短期內(nèi)呼吸明顯加快，心率加快，肝臟增大，提示并發(fā)心力衰竭，應(yīng)配合做好給氧、鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、利尿等處理。如煩躁不安、突然呼吸困難伴青紫加重、一側(cè)胸廓飽滿及呼吸音降低可能合并氣胸，應(yīng)立即做好胸腔穿刺或胸腔閉鎖引流準(zhǔn)備。如出現(xiàn)煩躁、前囟隆起、驚厥、昏迷，則可能并發(fā)中毒性腦病，遵醫(yī)囑止痙、脫水等治療。.如腹脹明顯，可能存在中毒性腸麻痹或低血鉀，予禁食、胃腸減壓、肛管排氣，低血鉀根據(jù)血鉀報(bào)告補(bǔ)鉀。3耐心喂養(yǎng)，保證營養(yǎng)供給 患兒易嗆奶，能喂奶時(shí)應(yīng)將頭部抬高或抱起，并少量多餐耐心間隙喂奶，不宜過飽，以免影響呼吸和引起嘔吐、吸入。嗆奶嚴(yán)重或呼吸困難明顯者可行鼻飼。進(jìn)食少者根據(jù)不同日齡、體重、對液量的具體要求給予靜脈補(bǔ)液，重癥肺炎補(bǔ)液時(shí)適當(dāng)控制輸液速度避免誘發(fā)心力衰竭。二、出院指導(dǎo)病愈初期一般體質(zhì)較弱，極易重感，因此應(yīng)指導(dǎo)家長加強(qiáng)喂養(yǎng)，盡量母乳喂養(yǎng)，母乳不足時(shí)，應(yīng)及時(shí)添加代乳品，以保證營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)。居室陽光充足，定時(shí)通風(fēng)換氣，保證空氣清新，避免受涼。盡量減少探視人員，注意隔離，以防交叉感染。第五篇：高危新生兒護(hù)理常規(guī)高危新生兒護(hù)理常規(guī)，病重者轉(zhuǎn)入搶救監(jiān)護(hù)室觀察治療。、呼吸機(jī)、輸血輸液器、暖箱及監(jiān)護(hù)儀等。，應(yīng)加強(qiáng)巡視，1/。：（1）填寫病情記錄單記錄呼吸、心率、體溫、皮膚顏色、氣管內(nèi)吸出分泌物及出入量。（2）按醫(yī)囑定時(shí)抽血查血?dú)饧吧?。腎臟病護(hù)理常規(guī)。，如有高血壓、心功能不全和水腫者應(yīng)限制水分?jǐn)z入，每日入水量應(yīng)控制在前一日的排出量（尿、嘔吐物、大便等）+500ml左右。，有水腫者每周測2次，浮腫明顯或使用利尿劑者宜每日測量。，必要時(shí)每日測量或按醫(yī)囑執(zhí)行。，腎病綜合征、大量蛋白尿及低蛋白血癥患者給予高蛋白飲食。有氮質(zhì)血癥者應(yīng)予高熱量，并限制蛋白質(zhì)攝入（按醫(yī)囑執(zhí)行），可采用蛋、乳類及瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，忌食含有大量植物蛋白的食物，如豆制品、烤麩等。如有高血壓、腎功能不全和水腫者，應(yīng)予低鹽或無鹽飲食。少尿、無尿患者應(yīng)限制高鉀食物，如柑桔、香蕉、西瓜等水果。高磷血癥者應(yīng)限制含磷多的蛋白質(zhì)攝入。，采用不同的方式留尿標(biāo)本，如晨尿、清潔中段尿、1h尿、3h尿、12h尿或24h尿等，并按送檢要求進(jìn)行相應(yīng)處理。如留24h尿標(biāo)本，應(yīng)按送檢項(xiàng)目的要求加入相應(yīng)適量防腐劑；如行尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查，應(yīng)留新鮮尿。容器宜加蓋。應(yīng)將留尿方法和注意事項(xiàng)在前一日告知患者并囑及時(shí)送檢。，應(yīng)注意保護(hù)肢體靜脈，特別是上肢靜脈，以備將來行血液透析之用。透析患者按血液或腹膜透析常規(guī)護(hù)理。、口腔及外陰（女性患者）護(hù)理，避免受涼、感冒和接觸病毒感染患者。一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E 五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 個(gè)月，因肺炎并發(fā)急性心力衰竭，現(xiàn)用強(qiáng)心甙藥物治療，當(dāng)出現(xiàn)下列哪種情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)停止用強(qiáng)心甙藥物 ：B，首先應(yīng)做下列哪項(xiàng)處理措施， 答案：B，其攝入的能量應(yīng)按理想體重?cái)z入的能量減少% %% % %答案：C，腸鳴音消失是由于 答案：C，但最主要原因是 ，需鐵量增加 答案：B，法洛四聯(lián)癥常見的并發(fā)癥是 答案：D 答案：A：C，身長l05cm，體重18kg，其年齡大約應(yīng)為幾歲 歲 歲 歲 歲答案：C、早產(chǎn)兒用藥應(yīng)特別注意藥物的不良反應(yīng)，那么下列哪種藥物能引起小兒“灰嬰綜合征” ：B 答案：D，新生兒期是指 周到生后兩周 周到生后1 周 答案：B 歲，嘔吐、腹瀉3 日，經(jīng)補(bǔ)液，脫水基本糾正，現(xiàn)出現(xiàn)腹脹，心音低鈍，腱反射減弱，考慮為 ：C 歲，因乏力、面色蒼白，來醫(yī)院就診，診斷為缺鐵性貧血，血紅蛋白為78g/L。為改善貧血癥狀，患兒應(yīng)吃下列哪種食物為最佳、蝦及高熱量飲食 、紫菜及高蛋白飲食 ：C，口服補(bǔ)液鹽(ORS)液的張力應(yīng)為：E，有關(guān)腦脊液的特點(diǎn)正確的是：C ：E，那么下列哪項(xiàng)不屬于兒科搶救室必須配置的設(shè)備 ：D1012/L，血紅蛋白70g/L，該小兒可能是：C 線胸片表現(xiàn)是 “雙極影”答案：C