【正文】 吸引。，注意喂養(yǎng)，不能吸吮吞咽者可用鼻飼喂養(yǎng)或補充靜脈高營養(yǎng)液。，隨時掌握病情變化，定期對患兒進行評估。十五、新生兒顱內(nèi)出血護理常規(guī)新生兒顱內(nèi)出血（intracranial hemorrhage,ICH）是新生兒期常見的嚴重疾患，死亡率高，嚴重者常有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，主要出血類型為硬腦膜下出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦室周圍腦室內(nèi)出血、腦實質(zhì)出血、小腦出血及丘腦基底節(jié)出血。，注意生命體征，意識形態(tài)、囟門張力、呼吸、肌張力和瞳孔變化。及時記錄陽性體征并及時報告醫(yī)生。、減少燥音，治療、護理操作集中進行，動作應輕、穩(wěn)、準，盡量減少對患兒移動和刺激，靜脈穿刺最好用留置針保留，減少反復穿刺。，及時清理呼吸道分泌物。，監(jiān)測血氧飽和度。，根據(jù)病情遵醫(yī)囑喂養(yǎng)，保證熱量供給。，確保療效。，體溫過高時應予物理降溫，體溫過低時保暖。：強調(diào)遠期治療和隨訪的重要性，對遺留后遺癥患兒，應指導其家長對患兒進行肢體功能訓練，促進肢體功能恢復。十六、新生兒手術(shù)后監(jiān)護常規(guī)新生兒（Newborn）是指自臍帶結(jié)扎至生后滿28天的嬰兒。，根據(jù)年齡、體重調(diào)節(jié)暖箱溫度。，接呼吸機機械通氣治療。、手術(shù)方式、術(shù)中情況，檢查全身皮膚，詳細交接帶回液體及各種管道，妥善固定，標識清楚。、意識、瞳孔變化，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生并記錄。，機械通氣期間監(jiān)測血氧飽和度，按需吸痰，停用呼吸機后遵醫(yī)囑吸氧，及時觀察氧飽和度情況。、滲液，做好基礎(chǔ)護理，防止手術(shù)切口污染。，保持各種管道固定好、通暢，防止管道脫落。嚴密監(jiān)測引流液的量、色及性狀，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生處理并記錄。，控制液體滴速，保證靜脈入量，防止液體外滲。十七、新生兒腸穿孔圍手術(shù)期護理常規(guī)新生兒腸穿孔（Neonatal intestinal perforation）是危及新生兒生命的嚴重疾病，引起腸穿孔的原因有很多，如新生兒壞死性腸炎，胃、腸壁肌層缺損，胃腸壁局部缺血，消化性潰瘍穿孔等，病死率高，除病情重、并發(fā)癥多外，由于早期往往缺乏典型的癥狀、體征，疾病本身的表現(xiàn)常被原發(fā)病所掩蓋，穿孔后不易及時發(fā)現(xiàn)，給診斷帶來困難。術(shù)前護理：禁食，胃腸減壓，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量。：觀察患兒精神反應、血氧飽和度、呼吸、心率、血壓、腹脹情況、腹壁張力及腹壁皮膚顏色。：糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，遵醫(yī)囑準確輸入液體。：頭肩抬高15～30度，頭偏向一側(cè)或側(cè)臥位，防止誤吸。，保持床單位平整，睡水床定時翻身，防止壓瘡。術(shù)后護理，行呼吸機機械通氣，保持呼吸道通暢。、瞳孔、生命體征及指脈氧飽和度等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生并記錄。，嚴密觀察腹部切口敷料有無滲出，避免大小便污染。，保持通暢，標示清楚。，保持胃腸減壓管通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，并做好記錄。：按醫(yī)囑要求準確輸入液體，保證熱卡供給，遵醫(yī)囑按時給予抗生素。，哭鬧時給予安撫，防止腹脹。十八、新生兒先天腸閉鎖腸狹窄圍手術(shù)期護理常規(guī)先天性腸閉鎖和腸狹窄（Congenital intestinal atresia and stenosis of the intestine）指在從十二指腸到直腸間發(fā)生的腸道先天性閉塞和變窄，是新生兒外科中一種較常見的消化道畸形。術(shù)前護理、胃腸減壓，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量。、精神反應、指脈氧飽和度、腹脹情況、有無腸型、嘔吐以及嘔吐物的性質(zhì)、量，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生并記錄。，糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)?！?0度，頭偏向一側(cè)或側(cè)臥位，防止誤吸。術(shù)后護理 ，行呼吸機機械通氣，保持呼吸道通暢。、意識、生命體征及指脈氧飽和度等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生并記錄。，保持切口敷料干燥，避免大小便污染。，保持通暢，標識清晰。觀察引流液的量、顏色及性狀并記錄。：造瘺口周圍涂氧化鋅軟膏保護皮膚，及時清除腸液及引流液，觀察造瘺口處腸粘膜的顏色及血運情況，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生并處理。，遵醫(yī)囑給予液體輸注，保證熱卡供給。，哭鬧時給予安撫，防止腹脹。十九、新生兒藍光照射治療護理常規(guī)藍光照射治療，簡稱光療（phototherapy），是一種降低血清未結(jié)合膽紅素的簡單易行的方法。（1）接通電源，檢查光療箱。（2）預熱，待光療箱溫度升至設(shè)置溫度。（3）夏季高溫天氣，光療箱應放在空調(diào)房間內(nèi)。（4）清潔患兒皮膚，裸體，包好尿布，用不透光眼罩遮蓋雙眼。（5）做好光療箱的使用登記工作。（1）患兒裸體安置于玻璃床中央，幫助患兒擺好舒適體位，1～2h翻身1次。（2）保持玻璃床清潔，患兒嘔吐物，汗?jié)n，大小便等污物應及時清除。（3）每48ｈ測體溫1次并記錄，根據(jù)患兒體溫調(diào)節(jié)光療箱溫度，使患兒體溫保持在36～37℃，體溫＞℃時暫停光療。（4）每1h巡視1次，觀察患兒有無煩躁，高熱，皮疹，腹瀉等光療副作用，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生處理并做好記錄。（5）兩次喂奶之間喂糖水，以減少不顯性失水。（1）光療結(jié)束后檢查患兒皮膚粘膜完整情況，觀察黃疸消退情況，大小便情況。（2）登記停止光療時間。（3）清潔消毒光療箱，更換損壞燈管，保持光療箱功能完好，備用。第五章 兒科疾病護理常規(guī)一、兒科疾病一般護理常規(guī)保持病室環(huán)境整潔、舒適、通風，根據(jù)病情調(diào)節(jié)病室溫、濕度。根據(jù)病種、病情安排床位，通知醫(yī)生，做好入院宣教及評估。測量體重、體溫、脈搏、呼吸及血壓（3歲以內(nèi)酌情免測脈搏、呼吸、血壓）。新入患兒每日測量體溫、脈搏、呼吸4次，連續(xù)3日，℃以上，每日測體溫4次， ℃以上，每日測體溫6次，體溫正常3日后，改為每日1次，每日記錄大小便次數(shù)。每周測體重，特殊、危重患兒生命體征監(jiān)測遵醫(yī)囑執(zhí)行。按醫(yī)囑執(zhí)行飲食、三級護理制度。做好健康宣教，執(zhí)行消毒隔離制度。按要求巡視病房，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并報告醫(yī)生，積極配合搶救，做好護理記錄。做好書面交班記錄及床頭交接班。執(zhí)行病室生活制度，保證患兒充足睡眠和休息。二、小兒高熱驚厥護理常規(guī)高熱驚厥(concvulsion)是小兒驚厥常見的原因，多見于13歲的小兒。多發(fā)生于上呼吸道感染的初期，℃～40℃或更高時，突然發(fā)生驚厥。表現(xiàn)為全身強直，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)10分鐘，可伴有發(fā)作后短暫嗜睡。，避免強光，噪音等刺激，護理操作盡可能集中進行。，頭偏向一側(cè)，保證氣道通暢，必要時給予吸氧。：床邊放置床擋，勿強力按壓或牽拉患兒肢體，以免骨折或脫臼。，密切觀察呼吸、心率、血壓及瞳孔的變化及藥物療效。、時間及次數(shù)，出現(xiàn)抽搐及時報告醫(yī)生并詳細記錄?！嬲呙?h測量體溫一次，并行物理降溫或按醫(yī)囑給予解熱劑。；做好口腔護理及皮膚護理，預防感染的發(fā)生。三、小兒充血性心力衰竭護理常規(guī) 充血性心力衰竭簡稱心衰，是指在靜脈回流正常的前提下，心肌收縮力下降使心排血量不能滿足機體代謝的需要，組織器官灌流不足，同時出現(xiàn)肺循環(huán)和/或體循環(huán)淤血的一種臨床綜合征。充血性心力衰竭是小兒時期常見的危重急癥之一。，取半臥位或高斜坡臥位，保持安靜，避免哭鬧。、紫紺者遵醫(yī)囑給予氧氣吸入；煩躁不安者，給予鎮(zhèn)靜藥物。、節(jié)律的變化，以及患兒的精神狀態(tài)、呼吸、面色、末梢循環(huán)等情況，如有異常及時通知醫(yī)生。，應用洋地黃類強心劑時應密切觀察有無洋地黃毒性反應，如心律失常、惡心、嘔吐、視力模糊、黃視、綠視等癥狀。，詳細記錄24h出入量。、高蛋白、高維生素易消化飲食，少量多餐。，避免用力排便。，做好家長健康指導。四、小兒肺炎護理常規(guī)肺炎(pneumonia)是由不同的致病菌或其他因素所引起的肺部炎癥。臨床以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難及肺部固定濕羅音為特征。肺炎是嬰幼兒的常見病，肺炎死亡占小兒死亡的第一位。按病程分類：病程大于1個月為急性肺炎。病程1～3個月為遷延性肺炎。病程大于3個月為慢性肺炎。按病情分為：輕度肺炎，表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)受累，其他系統(tǒng)無或輕微受累，無全身中毒癥狀。重癥肺炎，除呼吸系統(tǒng)受累外，常有神經(jīng)、消化和循環(huán)系統(tǒng)受累的表現(xiàn)。，防止交叉感染。，空氣新鮮，室溫控制在18～22℃，濕度55～60﹪。，有呼吸困難、紫紺時及時吸氧，觀察缺氧癥狀是否改善。，指導有效的咳嗽，必要時遵醫(yī)囑霧化治療。備好吸引器、氣管插管等搶救物品。，鼓勵多飲水，進食時少量慢喂，以免發(fā)生窒息。、體溫、呼吸、脈搏以及咳痰的性質(zhì)和量，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。，觀察治療效果。，增強體質(zhì)。五、小兒呼吸衰竭護理常規(guī)急性呼吸衰竭(acute respiratory failure,ARF)，簡稱呼衰，是小兒時期的常見急診之一。是指累及呼吸中樞和/或呼吸器官的各種疾病導致呼吸功能障礙，出現(xiàn)低氧血癥或低氧血癥與高碳酸血癥并存，并由此引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。密切觀察病情變化，備好搶救物品和藥品。，經(jīng)常翻身拍背，必要時給予吸痰。，預防感染。，合理安排輸液順序，維持水電解質(zhì)平衡。、療效及毒副作用。六、維生素D缺乏性佝僂病護理常規(guī)維生素D缺乏性佝僂病(rickets of vitamin D deficiency)簡稱佝僂病。是由于維生素D缺乏導致鈣、磷代謝異常，使正在生長的骨骼不能正常鈣化，造成骨骼病變?yōu)樘卣鞯囊环N全身性營養(yǎng)性疾病。此病好發(fā)于3個月至2歲的嬰幼兒。主要表現(xiàn)為生長中骨骼的改變，肌肉松弛和非特異性神經(jīng)癥狀，重癥佝僂病患兒可見消化功能紊亂，心功能障礙并可影響智能發(fā)育及免疫功能等。臨床分初期、激起、恢復期、后遺癥期。1． 避免交叉感染。2． 輕癥患兒應鼓勵多戶外活動。3． 佝僂病活動期囑患兒臥床休息，避免早坐、久坐、久站或早行走，防止骨骼畸形。護理操作時避免重壓和強力牽拉，防止骨折。4． 提倡母乳喂養(yǎng)，按時添加輔食，給予富含維生素D、鈣、磷和蛋白質(zhì)的食物。5． 遵醫(yī)囑給維生素D制劑，觀察有無維生素D中毒表現(xiàn)，如過量表現(xiàn)立即停服。6． 做好健康指導，告之家長行日光浴、服維生素D的正確方法。七、小兒腦膜炎護理常規(guī)腦膜炎(meningitis)是由各種病毒、化膿性細菌感染引起的常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病。臨床上以全身中毒癥狀、顱內(nèi)壓增高、腦膜刺激征為主要表現(xiàn)。，昏迷者取頭側(cè)臥位，保持病室安靜，盡量減少刺激。、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，昏迷者可給予靜脈高營養(yǎng)和鼻飼。，必要時備好吸引器，氣管插管等搶救藥品和物品。，注意輸液速度，防止藥液外滲，觀察脫水效果。，警惕腦疝和呼吸衰竭的發(fā)生，如有異常，立即通知醫(yī)生。，避免驚厥時出現(xiàn)舌咬傷和墜床。，注意床單位的整潔，做好口腔、眼部護理。，做被動運動，防止肌肉萎縮和肢體畸形。八、小兒腹瀉護理常規(guī)小兒腹瀉(infantile diarrhea)是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變并存為特點的一組臨床綜合征，嚴重者可引起脫水和電解質(zhì)紊亂。是我國嬰幼兒最常見的疾病之一。臨床上分為輕型和重型，輕型腹瀉主要以腸道癥狀為主；重型腹瀉除嚴重的胃腸道癥狀以外，還有明顯的脫水、電解質(zhì)紊亂和全身感染中毒癥狀。，防止交叉感染。，做好大便培養(yǎng)，預防臀紅及尿路感染。，注意飲食衛(wèi)生。以少量多餐，多飲水為原則。嘔吐嚴重時須暫禁食，母乳喂養(yǎng)患兒暫停輔食，人工喂養(yǎng)患兒，可喂等量米湯或稀釋牛奶或其他代乳品。腹瀉停止后，繼續(xù)給予營養(yǎng)豐富的飲食。、顏色、氣味、量，及時送檢。，遵醫(yī)囑準確記錄24h出入水量。，觀察補液效果。，即先鹽后糖，先快后慢，先濃后淡；見尿補鉀，見酸補堿，見驚補鈣。九、小兒營養(yǎng)不良護理常規(guī)營養(yǎng)不良(malnutrition)是指由于各種原因引起的蛋白質(zhì)及能量攝入不足或消耗增加引起的一種慢性營養(yǎng)缺乏癥，主要見于3歲以下嬰幼兒。臨床表現(xiàn)為體重下降、皮下脂肪減少或水腫，伴有各器官功能紊亂。喂養(yǎng)不當是導致營養(yǎng)不良的最主要原因。，根據(jù)飲食量、體重逐漸增加活動量。、高能量、高維生素飲食，適當補充鐵劑；飲食遵循由少到多，由稀到稠，循序漸進的原則。，與感染性患兒分開居住。加強皮膚護理和口腔護理。，了解治療效果。Ⅲ度營養(yǎng)不良患兒應密切觀察病情，注意有無低血糖反應等異常變化。，根據(jù)病情嚴格掌握滴速，以免發(fā)生心力衰竭或肺水腫等并發(fā)癥。十、小兒急性腎小球腎炎護理常規(guī)急性腎小球腎炎(acute glomerulonephritis,AGN)簡稱急性腎炎，是兒科常見的免疫反應性腎小球疾病，由多種病因引起，其中多數(shù)發(fā)生于急性溶血性鏈球菌感染后，被稱為急性鏈球菌感染后腎炎。臨床上主要表現(xiàn)為急性起病、浮腫、尿少、血尿、高血壓。，待水腫消退、血壓降至正常、肉眼血尿消失后可下床活動。，尿少、水腫期間以低鹽、低蛋白、高糖、高維生素飲食為宜；有氮質(zhì)血癥時應限制蛋白質(zhì)攝入，待尿量增加、水腫消退、血壓正常，可恢復正常飲食。、血壓、尿量及尿色、水腫性質(zhì)及程度，觀察有無并發(fā)癥的發(fā)生。，避免口腔感染及皮膚感染。，定期隨訪。十一、小兒腎病綜合征護理常規(guī)腎病綜合征(nephrotic syndrome,NS)簡稱腎病，是一組多種原因所致腎小球基底膜透性增高，導致大量血漿蛋白由尿丟失引起的一組臨床癥候群。臨床具有4大特點：①大量蛋白尿；②低蛋白血癥；③高膽固醇血癥；④不同程度的水腫。，預防呼吸道感染。，待尿蛋白下降、浮腫逐漸消退后，可適當下床活動。長期應用激素期間，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和植物性脂肪。，按時測量血壓，并做好記錄。、程度及性質(zhì)，有無腹水、胸水，定時測量胸圍、腹圍，以了解浮腫消退情況和治療效果。，及時補充鈣和維生素D，鼓勵多飲水。、抗凝和溶栓治療期間，注意監(jiān)測電解質(zhì)，觀察有無低血容量性休克及血栓形成。，高度水腫期間，避免肌肉注射，陰囊水腫時，可用吊帶托起，紫草油紗布加50%硫酸鎂濕熱敷。，定期隨訪。十二、小兒過敏性紫癜護理常規(guī)過敏性紫癜(anaphylactoid purpura)是一種主要侵犯毛細血管的變態(tài)反應性疾病，為血管炎綜合征中的最常見型。臨床特點除皮膚紫癜外，常有過敏性皮疹、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血和血尿等。，預防呼吸道感染。，疼痛、皮疹、浮腫明顯時囑患兒絕對臥床休息，待臨床癥狀緩解后，可適當下床活動。，避免過敏原食物攝入。、大小及特點，注意有無惡心、嘔吐、腹痛等消化道癥狀；有無關(guān)節(jié)疼痛、便血及血尿癥狀。，注意紫癜增減情況，了解治療效果。，避免接觸農(nóng)藥、蚊蟲叮咬、病