【正文】 的升降把手，上方的藍(lán)光燈管距離患兒42cm，下方的藍(lán)光燈管距離患兒28cm。藍(lán)光療法護(hù)理常規(guī)一、目的以波長(zhǎng)為420~470nm的藍(lán)色熒光管照射患兒皮膚，可使患兒血清及照射部位皮膚的間接膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)楣庋趸懠t素，經(jīng)膽汁及尿液排出體外，達(dá)到降低血清間接膽紅素含量的目的。5．安慰家長(zhǎng)，耐心講解疾病的相關(guān)知識(shí)及搶救經(jīng)過，鼓勵(lì)家長(zhǎng)增強(qiáng)信心，以取得家長(zhǎng)的理解與配合。加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)患兒意識(shí)、肌張力、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量、血氧飽和度和窒息所致的各系統(tǒng)癥狀，觀察用藥反應(yīng)，記錄好護(hù)理記錄。（4）建立靜脈通道，準(zhǔn)確及時(shí)按醫(yī)囑給藥，糾正酸中毒。（3）保暖。D、（藥物治療）：建立有效的靜脈通道，遵醫(yī)囑給予靜脈或氣管內(nèi)給藥。B、（建立呼吸）：刺激足底建立呼吸；若無效用復(fù)蘇囊加壓給氧，氧流量應(yīng)≥5L/min，按壓頻率為30—40次/min，手指壓放比為1：；必要時(shí)行氣管插管和機(jī)械輔助呼吸。（2）A、B、C、D、E復(fù)蘇方案。積極配合醫(yī)生實(shí)施復(fù)蘇搶救：（1）準(zhǔn)備工作。新生兒窒息護(hù)理常規(guī)執(zhí)行新生兒一般護(hù)理常規(guī)。,對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行有關(guān)護(hù)理、喂養(yǎng)、保暖及預(yù)防感染等的知識(shí)指導(dǎo),特別注意保暖和檢測(cè)體溫的變化,按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種。、脈搏、呼吸等生命體征,觀察患兒的進(jìn)食情況、精神反應(yīng)、哭聲、反射、面色、皮膚顏色大小便等情況,做好護(hù)理記錄。,防止低血糖和脫水。實(shí)行保護(hù)性隔離,防止交叉感染。備好搶救藥品及物品以便隨時(shí)搶救。,保持呼吸道通暢。,空氣流通,室溫保持在2426℃,相對(duì)濕度在55%65%為宜。沐浴時(shí)注意保護(hù)臍部，沐浴后做好臍部護(hù)理。局部有膿性分泌物時(shí)可用3%雙氧水、2%碘酒或95%酒精處理，消毒時(shí)注意要提起臍帶殘端，如有膿腫形成，要配合醫(yī)生切開引流。室溫保持在22—24攝氏度，相對(duì)濕度維持在55%—65%。新生兒臍炎護(hù)理常規(guī)。讓尿布服帖地圍繞著大腿及腹部，以防尿液漏出。，淺色、質(zhì)地柔軟的軟綿制作。，勤洗臀部。指導(dǎo)母親做好乳頭的清潔及奶具的清潔、消毒。室溫保持在22—24攝氏度，相對(duì)濕度維持在55%—65%。新生兒尿布皮炎護(hù)理常規(guī)?；純河玫哪叹摺⑹尘邞?yīng)專用，定時(shí)清洗消毒。；，以免藥物刺激引起嘔吐；對(duì)不能進(jìn)食者，可靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分或鼻飼喂養(yǎng)。護(hù)理人員做操作后要及時(shí)洗手；接觸患兒的奶具、毛巾等要及時(shí)消毒；患兒的奶具及奶頭應(yīng)單獨(dú)使用。指導(dǎo)母親做好乳頭的清潔。室溫保持在22—24攝氏度，相對(duì)濕度維持在55%—65%。新生兒鵝口瘡護(hù)理常規(guī)。，每次排便后以清水徹底清潔會(huì)陰部及臀部，并用柔軟紙巾拭干，保持干燥，涂搽護(hù)臀油，防止尿布皮炎的發(fā)生。、前囟凹陷的程度，發(fā)現(xiàn)酸中毒、低血鉀等電解質(zhì)紊亂情況時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。，嚴(yán)格消毒隔離，食具、衣物、尿布應(yīng)專用，護(hù)理患兒前后認(rèn)真洗手，防止交叉感染。達(dá)到減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，恢復(fù)消化功能的目的。，陽(yáng)光充足，每天開窗通風(fēng)1—2次，每次30min。，使其了解疾病的嚴(yán)重程度、治療效果及預(yù)后情況，給予心理安慰及支持，指導(dǎo)家長(zhǎng)對(duì)有后遺癥的患兒及早進(jìn)行功能訓(xùn)練和智力開發(fā)，并定期復(fù)查。，體溫過高予以物理降溫；體溫過低注意保暖。、呼吸、心率、瞳孔、肌張力、囟門的緊張度等生命體征變化；按時(shí)測(cè)量頭圍，及時(shí)記錄陽(yáng)性體征并與醫(yī)生聯(lián)系。免沐浴，減少搬動(dòng)和刺激。室溫保持在22—24攝氏度，相對(duì)濕度維持在55—65%。新生兒顱內(nèi)出血護(hù)理常規(guī)。5．安慰家長(zhǎng)，耐心講解疾病的相關(guān)知識(shí)及搶救經(jīng)過，鼓勵(lì)家長(zhǎng)增強(qiáng)信心，以取得家長(zhǎng)的理解與配合。加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)患兒意識(shí)、肌張力、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量、血氧飽和度和窒息所致的各系統(tǒng)癥狀，觀察用藥反應(yīng)，記錄好護(hù)理記錄。（4）建立靜脈通道，準(zhǔn)確及時(shí)按醫(yī)囑給藥，糾正酸中毒。（3）保暖。4）D（藥物治療）：建立有效的靜脈通道，遵醫(yī)囑給予靜脈或氣管內(nèi)給藥。2）B（建立呼吸）：刺激足底建立呼吸；若無效用復(fù)蘇囊加壓給氧，氧流量應(yīng)≥5L/min，按壓頻率為30—40次/min，手指壓放比為1：；必要時(shí)行氣管插管和機(jī)械輔助呼吸。(2)A、B、C、D、E復(fù)蘇方案。：(1)準(zhǔn)備工作。新生兒窒息護(hù)理常規(guī)。,對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行有關(guān)護(hù)理、喂養(yǎng)、保暖及預(yù)防感染等的知識(shí)指導(dǎo),特別注意保暖和檢測(cè)體溫的變化,按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種。、脈搏、呼吸等生命體征,觀察患兒的進(jìn)食情況、精神反應(yīng)、哭聲、反射、面色、皮膚顏色大小便等情況,做好護(hù)理記錄。,防止低血糖和脫水。實(shí)行保護(hù)性隔離,防止交叉感染。備好搶救藥品及物品以便隨時(shí)搶救。,保持呼吸道通暢。早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī),空氣流通,室溫保持在2426℃,相對(duì)濕度在55%65%為宜。四、健康教育加強(qiáng)護(hù)理，注意保暖。注意硬腫部位程度、皮膚色澤等。保證液體供給，嚴(yán)格控制補(bǔ)液速度。重癥患兒放入28℃暖箱，以后每小時(shí)提高箱溫1℃逐漸升至30~32℃，相對(duì)濕度55~65%。二、一般護(hù)理合理喂養(yǎng)：保證熱量供給，能吸吮者經(jīng)口喂養(yǎng)，吸吮無力用滴管、鼻飼或靜脈補(bǔ)充。注意保暖，避免受涼。、當(dāng)患兒煩躁不安，心率加快呼吸急促，警惕合并氣胸或縱隔氣腫，應(yīng)做好急救準(zhǔn)備。維持正常體溫：體溫過高時(shí)予以降溫（物理、多喂水）體溫過低時(shí)予以保暖。保持呼吸道通暢，清除呼吸道分泌物，勤翻身拍背、霧化吸入等，必要時(shí)氧氣吸入、吸痰。二、一般護(hù)理側(cè)臥位，注意保暖。有后遺癥時(shí)教會(huì)家長(zhǎng)進(jìn)行功能訓(xùn)練。三、健康教育加強(qiáng)圍生期保健，減少異常分娩所致產(chǎn)傷和窒息。窒息癥狀的觀察，如呼吸的頻率、節(jié)律有無呼吸衰竭的表現(xiàn)及缺氧狀況是否改善。保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口鼻氣道分泌物，并給氧氣吸入。保持絕對(duì)安靜，抬高頭肩，減少搬動(dòng)，避免沐浴。二、一般護(hù)理注意保暖，維持正常體溫。保持皮膚清潔，有破損時(shí)及時(shí)處理。觀察藥物的作用及副作用。觀察消化道癥狀，注意有無嘔吐、腹脹、腹瀉。三、病情觀察觀察面色呼吸、注意有無面色蒼白紫紺及呼吸不規(guī)則。注意保護(hù)血管，有計(jì)劃地更換穿刺部位。及時(shí)處理局部病灶，如臍炎、鵝口瘡、膿皰創(chuàng)、皮膚破損等，促進(jìn)皮膚病灶早日痊愈，防止感染繼續(xù)蔓延擴(kuò)散。二、一般護(hù)理保證營(yíng)養(yǎng)供給，喂養(yǎng)時(shí)要細(xì)心、少量、病情危重拒奶者應(yīng)給與鼻飼喂養(yǎng)或靜脈營(yíng)養(yǎng)。新生兒篩查以了解對(duì)新生兒篩查的項(xiàng)目，如先天性甲狀腺功能減退、苯丙酮尿癥。四、健康教育將新生兒放在母親身旁，促進(jìn)感情交流，有利于小兒身心發(fā)育。三、病情觀察密切觀察生命體征變化。病情危重不能吸吮者，予以鼻飼喂養(yǎng)，隔日磅體重，了解營(yíng)養(yǎng)狀況。保持體溫恒定，及時(shí)采取保暖措施，體溫異常者每4小時(shí)測(cè)體溫一次。二、一般護(hù)理適宜的環(huán)境，室溫維持在22~24℃，相對(duì)濕度55%~65%，陽(yáng)光充足，空氣流通。室內(nèi)濕式清掃，定期消毒。工作人員入室更衣、換鞋。，調(diào)整心功能到最好狀態(tài)，使患兒能平安達(dá)到手術(shù)年齡?！窘】抵笇?dǎo)】，合理安排作息，保證患兒睡眠。：如出現(xiàn)心率增快、呼吸困難、泡沫樣痰、肝大等心衰表現(xiàn)，立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理。并觀察藥效；準(zhǔn)確控制輸液速度輸液量。，喂奶過程中密切觀察，避免嗆咳呼吸困難?！咀o(hù)理措施】，觀察缺氧情況，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑采用適宜的給氧方式。十三、新生兒先天性心臟病護(hù)理常規(guī) 按新生兒一般護(hù)理常規(guī) 【護(hù)理評(píng)估】，皮膚顏色及缺氧程度。，42天做聽力篩查?！窘】抵笇?dǎo)】，合理喂養(yǎng)，指導(dǎo)家長(zhǎng)正確的喂養(yǎng)方法。觀察藥物療效及有無副作用。，觀察呼吸形態(tài)、節(jié)律、深度，如出現(xiàn)煩躁不安、心率加快、呼吸急促等心衰表現(xiàn)或突然氣促、呼吸困難、青紫加重等氣胸表現(xiàn)時(shí)，立即通知醫(yī)生給予處理。，選擇與病情相適應(yīng)的用氧方式，維持有效吸氧，改善呼吸功能?！咀o(hù)理措施】，及時(shí)有效清除口、鼻腔內(nèi)的胎糞樣物質(zhì)，維持正常通氣功能?！窘】抵笇?dǎo)】，加強(qiáng)護(hù)理。不可開奶過早或加奶過快。遵醫(yī)囑準(zhǔn)確記錄出入量。、嘔吐、腹脹及大便等情況，發(fā)現(xiàn)血壓下降、末梢循環(huán)衰竭等中毒性休克癥狀時(shí)立即報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)給予相應(yīng)處理?！咀o(hù)理措施】，持續(xù)胃腸減壓者做好口腔護(hù)理，每日更換引流盒，定時(shí)更換胃管，觀察引流物的顏色、性質(zhì)及量。維持適宜的環(huán)境溫度。嚴(yán)格控制輸液速度和量，防止輸液速度過快引起心衰和肺出血。，注意體溫、心率、呼吸、硬腫范圍及程度、尿量、有無出血癥狀。，每小時(shí)測(cè)量和記錄1次肛溫或腋溫。十一、新生兒寒冷損傷綜合征護(hù)理常規(guī) 按新生兒一般護(hù)理常規(guī) 【護(hù)理評(píng)估】，皮膚硬腫程度。用溫水洗凈臀部，常規(guī)涂鞣酸軟膏。皮膚褶皺部位常無皮損。九、新生兒尿布皮炎護(hù)理常規(guī) 【概述】新生兒尿布皮炎是由于被大小便浸濕的尿布未及時(shí)更換，尿中尿素被糞便中的細(xì)菌分解而產(chǎn)生氨，刺激皮膚發(fā)炎。避免交叉感染?？谇粌?nèi)涂以2%咪康唑甘油，3次/d。偶可出現(xiàn)拒乳。強(qiáng)行剝落后，局部黏膜潮紅，粗糙，并可溢血?；蛞娪诟篂a、使用廣譜抗生素或腎上腺素皮質(zhì)激素的病兒。八、新生兒霉菌性口腔炎護(hù)理常規(guī) 【概述】新生兒霉菌性口腔炎又稱鵝口瘡，是口腔內(nèi)白色鏈球菌感染。，遵醫(yī)囑給予抗生素等藥物治療。%過氧化氫輕輕涂擦，遵醫(yī)囑用抗生素紗布局部濕敷。有下腹部向臍部壓迫時(shí)，可有膿樣分泌物排出，局部擴(kuò)散，可導(dǎo)致敗血癥?！九R床表現(xiàn)】輕癥者局部有漿液性或膿性分泌物，伴惡臭、臍輪微紅腫。（5）如需進(jìn)行換血，及時(shí)做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。（3）杜絕一切能加重黃疸的因素存在，避免發(fā)生低氧、低溫、低血糖、酸中毒等。（1）如疑母乳性黃疸，必要時(shí)停乳觀察。（4）觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，有反應(yīng)差、嗜睡、厭食、尖叫、雙眼凝視、肌張力改變甚至角弓反張、抽搐等膽紅素腦病早期表現(xiàn)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備。必要時(shí)給灌腸協(xié)助排便。（1）每班詳細(xì)觀察黃疸進(jìn)展情況。【護(hù)理要點(diǎn)】，病情較重者按重癥監(jiān)護(hù)常規(guī)護(hù)理。、心力衰竭、全身水腫、肝脾腫大，若血清膽紅素20mg/L（342mmol/L），可引起膽紅素腦病，造成神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥?！九R床表現(xiàn)】，一般于生后2～3天出現(xiàn)，4～5天達(dá)高峰；一般情況良好，足月兒在2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延到3～4周。六、新生兒黃疸護(hù)理常規(guī) 【概述】新生兒黃疸是新生兒時(shí)期膽紅素（大部分為未結(jié)合膽紅素）在體內(nèi)積聚而引起，其原因很多，分生理性、病理性兩種。觀察有無出血傾向：如吐血、便血、皮膚紫癜、穿刺點(diǎn)不宜止血等DIC征象。，提倡母乳喂養(yǎng)以提高患兒的抗病能力。，如臍炎、膿皰瘡、鵝口瘡等?！咀o(hù)理要點(diǎn)】，病情較重者按重癥監(jiān)護(hù)常規(guī)護(hù)理。少數(shù)嚴(yán)重者很快發(fā)展循環(huán)衰竭、呼吸衰竭、DIC、中毒性腸麻痹、酸堿平衡紊亂和膽紅素腦病?！九R床表現(xiàn)】無特異性表現(xiàn)，出生后7天內(nèi)出現(xiàn)者稱早發(fā)性敗血癥；7天后出現(xiàn)者稱遲發(fā)型敗血癥。，防止心力衰竭、呼吸衰竭、氣胸、中毒性腦病、DIC等發(fā)生。，異常者給予相應(yīng)處理。，必要時(shí)霧化吸入，稀釋痰液，協(xié)助排痰，定時(shí)翻身、拍背，使呼吸道通暢。給氧方法依病情而定，可采用導(dǎo)管法、頭罩法，甚至機(jī)械通氣。保持呼吸道通暢?！咀o(hù)理要點(diǎn)】。全身皮膚、指趾甲、臍帶被胎糞污染呈黃綠色?！九R床表現(xiàn)】：初起時(shí)呼吸道癥狀不典型，主要表現(xiàn)為反應(yīng)差、哭聲弱、拒奶、口吐泡沫、呼吸淺促、青紫、呼吸不規(guī)則、體溫不穩(wěn)定，病情嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)點(diǎn)頭樣呼吸或呼吸暫停，肺部體征不明顯，有的表現(xiàn)雙肺呼吸音粗。、呼吸衰竭并發(fā)癥發(fā)生。，輕癥者待生命體征穩(wěn)定后可耐心喂養(yǎng)，喂奶時(shí)切忌抱起。左右，保持頭正中位，盡量不搬動(dòng)患兒頭部，絕對(duì)靜臥。觀察藥物反應(yīng)。低氧血癥者可采用不同方式給氧，保持PaO2和PaCO2在正常范圍，必要時(shí)給人工機(jī)械呼吸?！咀o(hù)理要點(diǎn)】。癥狀在生后72小時(shí)內(nèi)明顯，病情惡化者嗜睡程度加深甚至昏迷，反復(fù)抽搐，可留有后遺癥。上述癥狀一般在生后24小時(shí)內(nèi)明顯，3天內(nèi)逐漸消失，預(yù)后良好。根據(jù)病情不同分為輕、中、重3度。是新生兒窒息后的嚴(yán)重并發(fā)癥，病情重，病死率高，少數(shù)幸存可產(chǎn)生永久性神經(jīng)功能缺陷，如智力障礙、癲癇、腦性癱瘓等?！咀o(hù)理要點(diǎn)】按新生兒缺血缺氧性腦病護(hù)理。：不等大、光反射差或消失。：出現(xiàn)增快、減慢、不規(guī)則或暫停等。：如凝視、斜視、眼球上轉(zhuǎn)困難、眼震顫等。【臨床表現(xiàn)】顱內(nèi)出血的癥狀和體征與出血部位及出血量有關(guān)，一般生后1～2天內(nèi)出現(xiàn)。二、新生兒顱內(nèi)出血護(hù)理常規(guī) 【概述】新生兒顱內(nèi)出血主要是由于缺氧或產(chǎn)傷引起，也可顱內(nèi)血管畸形、原發(fā)性出血性疾病引起顱內(nèi)血管破裂。，注意用物消毒，必要時(shí)遵醫(yī)囑給抗生素抗炎治療。保持安靜，減少抱動(dòng)。，隨時(shí)注意呼吸、心率、SPO2，及給氧后的面色、呼吸、末梢循環(huán)及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如尖叫、抽搐、雙眼斜視、凝視等，及時(shí)記錄，觀察大小便情況?！咀o(hù)理要點(diǎn)】。（5）代謝系統(tǒng)：常見低血糖、低血鈣、低血鈉等。（3）泌尿系統(tǒng)：急性腎衰時(shí)有尿少、蛋白尿、血尿素氮及肌酐增高，腎靜脈栓塞時(shí)可見肉眼血尿。（1）心血管系統(tǒng)：輕時(shí)有傳導(dǎo)系統(tǒng)和心肌受損；嚴(yán)重者出現(xiàn)心源性休克和心衰?！九R床表現(xiàn)】：早期表現(xiàn)為胎動(dòng)增加，胎兒心率≥160次/分；晚期胎動(dòng)減少甚至消失，胎心率變慢或不規(guī)則，0～3分為重度，4～7分為輕度，若生后1分鐘評(píng)8～10分而數(shù)分鐘后又降到7分以下者亦屬窒息?！窘】抵笇?dǎo)】告知患兒家屬抽搐的相關(guān)知識(shí)，尋找并避免誘因。，嚴(yán)密觀察患兒病情，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。并做好記錄?！咀o(hù)理措施】，護(hù)理操作集中進(jìn)行。 【護(hù)理評(píng)估】、意識(shí)及肌張力情況。注意有無全身癥狀。，遵醫(yī)囑補(bǔ)液，維持水及電解質(zhì)平衡，提供足夠的熱量。更換清潔衣被，做好口腔護(hù)理。、精神和意識(shí)狀態(tài)、周圍循環(huán)狀況、腹部體征等。 【護(hù)理評(píng)估】 。病情好轉(zhuǎn)選擇合適的喂養(yǎng)方式。觀察療效和副作用。，做好胃腸減壓的護(hù)理?！窘】抵笇?dǎo)】。，觀察藥物療效及副作用。必要時(shí)記錄24液體出入量。、體重及營(yíng)養(yǎng)狀況、皮膚血供、張力變化?！窘】抵笇?dǎo)】。，及時(shí)更換衣物，注意降溫后的反應(yīng)，避免虛脫。，保持患兒安靜，減少刺激，避免患兒煩躁哭鬧，減少消耗。五、新生兒常見癥狀護(hù)理常規(guī) 【護(hù)理評(píng)估】、程度及誘因、伴隨癥狀等。﹙8﹚按醫(yī)囑留取大小便標(biāo)本送檢。﹙6﹚按時(shí)按量喂養(yǎng)，胃管喂養(yǎng)時(shí)忌快速推入，可用針筒懸掛奶液依靠重力作用緩緩入胃，每次喂奶前應(yīng)回抽胃內(nèi)殘留量，如抽取前一次喂養(yǎng)量1/5以上時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系