【正文】 柔，做致痛性操作時(shí)要將患兒輔以屈膝位，給予肢體支持。（2）每2小時(shí)更換嬰兒體位，預(yù)防肺部感染。（5）注意有無神經(jīng)系統(tǒng)興奮或抑制的表現(xiàn)。（3）注意有無腹脹，記錄大、小便性狀和次數(shù)。嚴(yán)密觀察病情變化：（1）觀察呼吸頻率、方式，有無呼吸困難。吸吮力差者遵醫(yī)囑鼻飼喂養(yǎng)，每2小時(shí)一次，奶量視早產(chǎn)吸吮、胃納、體重增減情況而定，并予以記錄。保暖：凡出生體重注意體溫變化，每4小時(shí)測體溫一次，體溫正常后改為每日2次，有發(fā)熱及時(shí)通知醫(yī)生。做好健康教育，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。每日上午進(jìn)行臍部護(hù)理并檢查全身皮膚情況，有條件時(shí)每日進(jìn)行新生兒沐浴，稱體重。注意保暖,保持適宜的溫度和濕度。填寫新生兒病歷，認(rèn)真做好新生兒24小時(shí)監(jiān)護(hù)。檢查新生兒全身情況，有無畸形,通肛。第四篇：新生兒護(hù)理常規(guī)新生兒護(hù)理和疾病護(hù)理常規(guī)一、新生兒一般護(hù)理新生兒入科時(shí)，認(rèn)真做好交接班，閱讀新生兒記錄，了解分娩方式及產(chǎn)時(shí)情況、阿氏評分等。發(fā)現(xiàn)有血便排除應(yīng)留標(biāo)本報(bào)告醫(yī)生。：（1）胃腸外營養(yǎng)（2）胃腸內(nèi)營養(yǎng)：新生兒腹壁薄弱、腹肌發(fā)育不良，術(shù)后腹脹、咳嗽、哭鬧等因素均可至腹壓突然增高，沖擊切口導(dǎo)致切口裂開；術(shù)后應(yīng)用繃帶包扎切口，抵御突然沖擊力，對腹脹咳嗽患兒積極查找原因給予對癥處理，對哭鬧患兒適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，防止切口裂開。必要時(shí)肛管排氣，既可減輕腹脹又可刺激腸蠕動。（2）促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，主要觀察患兒腹脹、腸鳴音恢復(fù)情況及排便顏色、量和次數(shù)。若患兒嘔吐、引流量減少，說明有堵管現(xiàn)象，用5ml無菌注射器抽吸，調(diào)節(jié)胃管的深淺度。【?？谱o(hù)理】消化道護(hù)理：（1）胃管的護(hù)理：術(shù)后維持有效的胃腸減壓是預(yù)防吻合口漏的關(guān)鍵。我們采取的措施是不管在什么時(shí)候均將患兒裸體置入暖箱或輻射臺內(nèi)，讓患兒處于一個相對比較穩(wěn)定的環(huán)境中。：在新生兒術(shù)后護(hù)理中，體溫護(hù)理是不可忽視的重要一環(huán)。（4）如需機(jī)械輔助呼吸，最好用持續(xù)氣流或間斷正壓呼吸。（2）新生兒主要是腹式呼吸，注意保持胃管引流通暢以減輕腹脹和防止嘔吐，從而保證橫隔活動；另外腹部切口敷料勿包扎過緊，以防腹式呼吸受礙。：由于患兒術(shù)前頻繁嘔吐，往往合并吸入性肺炎，同時(shí)由于新生兒呼吸道狹窄、黏膜薄弱，加之術(shù)前置胃管和手術(shù)氣管插管，易引起喉頭水腫。積極抗炎治療。，減壓液正常，有肛門排氣、排便是梗阻緩解的表現(xiàn)，可按醫(yī)囑進(jìn)食。：減少食物對腸道的刺激。（4）另外，還有肛門或直腸畸形如肛門狹窄、肛門閉鎖、直腸狹窄等，先天性狹窄可用探子擴(kuò)張1年，或行肛門成形術(shù)后再擴(kuò)肛，直腸閉鎖需開腹手術(shù)，因此患兒有發(fā)現(xiàn)梗阻，應(yīng)根據(jù)情況采取不同措施，以確保患兒安全。（2）患兒腸重復(fù)畸形，可為囊腫型、憩室類型或雙管型，從舌根到肛門任何部位都可發(fā)生，但以回腸最常見，占50%，X線檢查可見梗阻情況，同時(shí)可發(fā)現(xiàn)腫物陰影，鋇餐造影能見到充盈缺損囊腫包塊，超聲檢查可見囊性腫物，本病一旦發(fā)現(xiàn)需手術(shù)治療。新生兒如發(fā)生嘔吐及腹脹，無胎便排出，哭鬧不安或嗜睡，需考慮有無腸梗阻，引起梗阻的原因很多，腹部X線平片顯示腸管擴(kuò)張，并見液平，可明確診斷，鋇餐及碘油造影屬禁忌，腸梗阻可發(fā)生于腸管任何部位，但以回腸最多見，十二指腸次之，空腸和結(jié)腸較少見，完全性腸梗阻以腸閉鎖和腸扭轉(zhuǎn)多見，不完全性腸梗阻可因腸旋轉(zhuǎn)不良、腸狹窄、環(huán)狀胰腺、腸重復(fù)畸形及腹腔內(nèi)腫塊壓迫引起，巨結(jié)腸亦可引起。注意為病兒增加營養(yǎng)。全身麻醉病兒麻醉清醒后及時(shí)進(jìn)行定時(shí)夾管定時(shí)開放尿管，進(jìn)行膀胱收縮鍛煉，促進(jìn)排尿功能恢復(fù)。，防止發(fā)生并發(fā)癥。，保持呼吸道通暢，每天給予霧化吸入稀釋痰液促進(jìn)排痰。、傷口滲血、雙下肢感覺運(yùn)動及鞍區(qū)麻醉變化等情況。三：術(shù)后護(hù)理：，頭偏向一側(cè)，固定好各種引流管。：~8小時(shí)禁食，兒童6~8小時(shí)禁食。體弱病兒給予支持療法，加強(qiáng)喂養(yǎng)，多食富于營養(yǎng)的食物，為手術(shù)做準(zhǔn)備。，尿潴留時(shí)遵醫(yī)囑以對癥處理。，能下地活動的患兒要注意保護(hù)其安全，避免磕碰，應(yīng)減少過多的局部刺激。常見為骶尾部畸胎瘤，畸胎瘤是一種至少含有3個胚層組織中2個胚層組織的胚胎性腫瘤。【健康教育】注意保暖，避免感冒和咳嗽，有排尿困難或便秘者應(yīng)及時(shí)處理，積極預(yù)防和治療腹內(nèi)壓升高的各種疾病。：如手術(shù)后病人出現(xiàn)急性腹膜炎或有排尿困難，血尿，尿外滲表現(xiàn)時(shí)可能為術(shù)后腸管損傷或膀胱損傷，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。：術(shù)后注意保暖，防止受感冒而引起咳嗽，如有咳嗽應(yīng)及時(shí)用藥治療，并囑病人在咳嗽時(shí)用手按壓傷口，減少對傷口愈合的影響。每四小時(shí)測體溫一次。對嬰幼兒尤其加強(qiáng)觀察?！緦？谱o(hù)理】、呼吸、體溫、血壓的變化，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。3． 全麻病兒未醒前取平臥位，頭偏向一側(cè)；硬膜外麻醉術(shù)后平臥六小時(shí)后去半臥位?！疽话阕o(hù)理】1． 術(shù)前予以禁食準(zhǔn)備術(shù)中用藥，用物，病歷。定期檢查智力及生長發(fā)育情況，院內(nèi)有吸氧史的患兒一定要定期檢查眼底。指導(dǎo)家長衛(wèi)生常識，護(hù)理早產(chǎn)兒前洗手，減少探視，家中有感染者應(yīng)與早產(chǎn)兒隔離，按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種。：盡量減少不良刺激，調(diào)暗燈光或用毯子遮蓋暖箱，給予鳥巢位，保持安靜，集中操作，更好的促進(jìn)早產(chǎn)兒的生長發(fā)育。：注意觀察早產(chǎn)兒的面色，呼吸，體溫，脈搏，皮膚顏色，肢體末梢的溫度等。：加強(qiáng)消毒隔離，護(hù)理人員在接觸患兒前先洗手，或用手消毒液擦手。盡早開奶，奶量由少到多，根據(jù)每個早產(chǎn)兒的耐受能力而定，以不發(fā)生溢乳和嘔吐為原則，必要時(shí)鼻飼甚至補(bǔ)充靜脈高營養(yǎng)液，精心喂養(yǎng)，每日觀察早產(chǎn)兒的體重增長情況，準(zhǔn)確記錄出入量。，用鞣酸軟膏擦臀部，保護(hù)皮膚，有腹瀉者應(yīng)增加換尿布的次數(shù)。，稱體重，測體溫，初步進(jìn)行全身檢查及時(shí)處理臍部，發(fā)現(xiàn)異常立即與家長交代清楚，根據(jù)入院證填寫床頭卡、一覽卡、腕帶，向家長介紹探視制度。身長大多不足47cm?！窘】到逃?，耐心細(xì)致的解答病情介紹有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識。，前者黏稠性很差，不反光。至洗出液轉(zhuǎn)為清亮為止?！疽话阕o(hù)理】 。避免感冒消化道出血護(hù)理常規(guī)【疾病概述】消化道出血時(shí)新生兒時(shí)期常見的重要癥狀，一般情況下，上消化道出血儀嘔吐為主，兒下消化道出血以便血為主?！窘】到逃?。用烤燈時(shí)要守護(hù)在旁，以避免小兒燙傷或尿液濺到燈泡上發(fā)生爆炸。，可將臀部暴露在空氣或陽光下，每次10~20分鐘，1日2~3次?！緦？谱o(hù)理】，將臀部用溫開水洗凈?！疽话阕o(hù)理】，溫度為20~24℃濕度為50~60% ，注意皮膚皺褶處，臍帶未脫者，用碘伏處理臍部。，介紹有關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，取得家長理解，減輕家長的恐懼心理，得到家長最佳的配合。監(jiān)護(hù)的主要內(nèi)容為神志、肌張力、體溫、床溫、呼吸、心率、血氧飽和度、血壓、尿量和窒息所致的各系統(tǒng)癥狀，注意喂養(yǎng)，合理給氧，避免感染，觀察用藥反應(yīng)，認(rèn)真填寫護(hù)理記錄。②保證藥物應(yīng)用：胸外按壓心臟不能恢復(fù)正常循環(huán)時(shí)，可給予靜脈、氣管內(nèi)注入1:1000腎上腺素；根據(jù)醫(yī)囑，及時(shí)正確輸入糾酸、擴(kuò)容劑等。心外按壓與呼吸比為3:1，有效可摸到肱動脈和股動脈搏動。通氣有效可見胸廓起伏。（2）建立呼吸（B）：①觸覺刺激：拍打或彈足底和摩擦患兒背部促使呼吸出現(xiàn)。（1）氣道通暢（A)：①安置體位：患兒仰臥，肩部墊高2~3cm，使頸部稍后伸至中枕位?！疽话阕o(hù)理】：貫穿整個治療護(hù)理過程中，可將患兒置于遠(yuǎn)紅外保暖床，病情穩(wěn)定后置暖箱中保暖或熱水袋保暖，~37℃：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，勤洗手及加強(qiáng)環(huán)境管理是不容忽視的一環(huán)。任何影響母體和胎兒間血液循環(huán)和氣體交換的因素，都可以造成胎兒宮內(nèi)窘迫缺氧。，防止發(fā)生肺水腫 。、哭聲大小以及有無尖叫、抽搐等病歷體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。【?？谱o(hù)理】，入院24小時(shí)留送大小便常規(guī)標(biāo)本。不能洗澡者在床上擦浴。工作人員入室應(yīng)更衣、戴帽子、換拖鞋、洗手后方能接觸新生兒、洗澡并換上醫(yī)院的衣服、稱重量、測體溫并記錄，初步進(jìn)行全身檢查及時(shí)處理臍部，發(fā)現(xiàn)異常立即與病人家屬交代清楚，根據(jù)入院證填床頭卡、一覽卡。因此護(hù)理新生兒時(shí)要高度的責(zé)任心、耐心，動作要細(xì)致、輕柔。（7）恢復(fù)期病兒多抱，并按摩四肢，多洗溫水澡促進(jìn)恢復(fù)。（5）臍部每天用雙氧水或P:P溶液清潔，涂以碘酊或其他抗厭氧菌藥液，改變臍部缺氧環(huán)境。（4）做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，使五官、面部、全身皮膚清潔不發(fā)生破損、按時(shí)翻身。（2）正確使用止痙、鎮(zhèn)靜藥物，使病兒處于稍給刺激肌張力增高，但不抽痙為理想。供給足夠的營養(yǎng)和水分，痙攣減輕后盡早鼻飼喂養(yǎng)或用棉簽協(xié)助經(jīng)口喂養(yǎng)，由少量開始增加，喂奶時(shí)要格外細(xì)致、耐心、避免發(fā)生窒息。置病兒于安靜、光線稍暗房間，絕對臥床休息，頭肩部稍抬高，治療、護(hù)理、操作集中在鎮(zhèn)靜劑發(fā)生最大效應(yīng)時(shí)進(jìn)行，動作輕快，減少不必要刺激，以免誘發(fā)抽痙。新生兒破傷風(fēng)護(hù)理常規(guī)。（7）備好吸引器，遇肺出血時(shí)立即吸引，保持氣道通暢。（5）加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防止皮膚破損或感染。（3）遇呼吸困難、微弱、皮膚發(fā)紺者及時(shí)用氧。（2）保證靜脈通暢，按醫(yī)囑用藥，糾酸，嚴(yán)格控制輸液速度，要求＜5ml/kg*h，最好用輸液泵均速輸入。保證足夠的熱卡及水分供給，能吸吮者，母乳或奶瓶喂養(yǎng)，面頰硬腫和無吸吮者滴喂或鼻飼，重危者暫禁食由靜脈補(bǔ)充。新生兒硬腫癥護(hù)理常規(guī)觀察生命體征變化及對外界反應(yīng)情況，觀察硬腫程度、范圍、皮膚色澤、四肢活動情況，觀察吸吮、胃納和尿量變化，以及重要臟器功能。：嚴(yán)密觀察心音、心率、心律和雜音的改變，早期發(fā)現(xiàn)動脈導(dǎo)管開放。（5）記錄24小時(shí)出入量。動作輕快，氣管內(nèi)吸引每次＜10秒，吸引前后充分供氧。RDS病人一般都需呼吸機(jī)輔助呼吸，氣管內(nèi)使用“固爾蘇”，根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果隨時(shí)調(diào)整吸入氧濃度和壓力。（1）心肺監(jiān)護(hù)、血?dú)獗O(jiān)測，備好各類急救物品。病情好轉(zhuǎn)后，可給鼻飼喂養(yǎng)或經(jīng)口喂養(yǎng)，病程長，不能耐受喂養(yǎng)者可給靜脈內(nèi)高營養(yǎng)、輸血或血漿。病人安置在輻射床，提供適宜的環(huán)境溫度（中性溫度），使體溫維持在正常范圍。嚴(yán)密觀察生命體征尤其是心率、心音及雜音變化，觀察呼吸困難和缺氧程度變化。注意腦疝、呼吸衰竭的并發(fā)癥發(fā)生。（4）保持靜脈通暢，正確應(yīng)用血管活性藥物，止痙、脫水藥物和改善腦細(xì)胞代謝藥物，保證充分的腦血管灌注。（2）供氧，可采用不同方式給氧，保持PaO2和PaCO2在正常范圍，必要時(shí)給人工機(jī)械呼吸。酌情延緩開奶時(shí)間，輕癥者待生命體征穩(wěn)定后可耐心喂養(yǎng)，喂奶時(shí)切忌抱起，重者禁食予靜脈內(nèi)補(bǔ)充熱卡及水分，保持水電解質(zhì)酸堿平衡。取頭高足低位，抬高床頭30176。（2）觀察面色、神志、意識障礙程度、血?dú)夥治?、紅細(xì)胞壓積及其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與肢體活動情況。隨時(shí)注意氣漏的發(fā)生。（4）及時(shí)糾正低血糖、低血鈣，酸中毒等代謝失常。吸痰，更換氧氣時(shí)都應(yīng)皮囊加壓給氧，使壓力、頻率盡量與呼吸機(jī)一致。：（1）高氧、高頻過度通氣和擴(kuò)張肺血管，維持有效循環(huán)是治療本病的關(guān)鍵所在。（2）注意觀察周圍循環(huán)和尿量變化。病情穩(wěn)定后酌情給予經(jīng)口或胃管喂養(yǎng)。置病兒于輻射床，給予中性環(huán)境溫度，使體溫維持正常。新生兒持續(xù)肺高壓護(hù)理常規(guī) 。（5）加強(qiáng)皮膚、粘膜清潔處理，防止損傷和感染。（3）保證靜脈通路通暢，按醫(yī)囑正確應(yīng)用抗生素。：（1）在未使用抗生素前先抽血培養(yǎng)。體溫不升或早產(chǎn)兒可進(jìn)暖箱以保持體溫正常，高熱驚厥者及時(shí)物理降溫。（3）觀察黃疸的進(jìn)展和消退情況。病情觀察：（1）觀察體溫及其生命體征變化。（6）如需進(jìn)行換血者，及時(shí)做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。（4）仔細(xì)觀察病情，協(xié)助尋找黃疸原因并及時(shí)對因處理。（2）蘭光療法，具體詳見光療常規(guī)。供給足夠的熱卡和水分，能吸吮者及早足量喂奶，保持大便通暢，不能進(jìn)食者由靜脈補(bǔ)充液體和熱卡。新生兒高膽紅素血癥護(hù)理常規(guī) 。（4）做好呼吸道護(hù)理，必要時(shí)霧化吸入，稀釋痰液、協(xié)助排痰，使呼吸道通暢。給氧方法依病情而定，可采用導(dǎo)管法、頭罩法，甚至機(jī)械通氣