【正文】 道管理評(píng)估：肺部聽(tīng)診確定痰液儲(chǔ)留的部位濕化：根據(jù)痰液的粘稠度進(jìn)行氣道濕化，并加大吸氧濃度胸部叩擊：根據(jù)痰液儲(chǔ)留部位，胸部叩擊使痰液移行大氣道易于吸引吸引：氣管內(nèi)吸引、口鼻腔吸引。①輕者：呼吸稍粗，唇周微紫或偶有呻吟。D、藍(lán)光可引起視覺(jué)損傷，護(hù)理人員做好相應(yīng)的防護(hù)措施，以阻斷藍(lán)光對(duì)眼的刺激。如夏天天氣炎熱，冬天天氣寒冷時(shí)應(yīng)開(kāi)空調(diào)進(jìn)行調(diào)節(jié)。四、注意事項(xiàng)A、光照前應(yīng)檢查燈管，若燈管不亮，應(yīng)及時(shí)調(diào)換，如有灰塵要及時(shí)擦拭，并檢查是否漏電。每4小時(shí)測(cè)體溫1次，連續(xù)觀察2天。E、藍(lán)光照射結(jié)束后護(hù)理：去眼罩，檢查眼部有無(wú)感染發(fā)生，應(yīng)用托百士眼藥水滴眼。光照時(shí)間遵醫(yī)囑執(zhí)行，一般可持續(xù)照射6到8個(gè)小時(shí)。B、測(cè)量體溫、脈搏、呼吸，并記錄箱溫，通常箱溫應(yīng)保持在3033℃，相對(duì)濕度50％65％，℃.C、 照射期間每2小時(shí)喂奶1次，在兩次喂奶之間喂5％葡萄糖液入量平均每小時(shí)10ml／kg或稍多，詳細(xì)記錄出入量。二、用物準(zhǔn)備：藍(lán)光箱一臺(tái)、黑色眼罩、尿布、護(hù)理記錄單等。八、嚴(yán)密進(jìn)行病情觀察：密切觀察體溫、呼吸、心率的變化，如有面色蒼白、口吐白沫 、口唇青紫、呻吟等臨床表現(xiàn)，以及拒乳或吃奶差等情況，說(shuō)明患兒病情加重，應(yīng)及時(shí)協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行處理。六、霧化 痰多粘稠者行高頻霧化治療，霧化前先吸痰，霧化后翻身拍背并再次吸引。必要時(shí)給予氧氣吸入。三、取頭高側(cè)臥位，以減輕呼吸困難及紫紺，注意保暖四、保持患兒氣道通暢，及時(shí)清除鼻痂及鼻腔分泌物。一、執(zhí)行新生兒一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理病人。臨床表現(xiàn)為呼氣性呻吟、氣促、發(fā)紺和吸氣性凹陷，呈進(jìn)行性加劇。新生兒肺炎主要是不同病原菌引起的肺部感染性疾病，于羊水胎糞。新生兒肺炎護(hù)理常規(guī) 新生兒肺炎可發(fā)生在宮內(nèi)、分娩過(guò)程中、出生后。（4）觀察藥物作用和副作用。（2）觀察消化道癥狀，注意有無(wú)煩躁不安、精神萎靡、嗜睡、昏迷，若出現(xiàn)尖叫、兩眼凝視或抽搐，應(yīng)及時(shí)協(xié)助醫(yī)師處理。六、保證營(yíng)養(yǎng)供給，必要時(shí)鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)。四、靜脈輸入抗生素前采集血標(biāo)本，取血時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作。體溫不升時(shí)，及時(shí)給予保暖措施；降溫后，30min復(fù)測(cè)體溫一次，并記錄。重者出現(xiàn)硬腫、出血傾向、休克、DIC。主要是由于新生兒免疫系統(tǒng)不完善，皮膚黏膜屏障功能差，血中補(bǔ)體少等因素引起。新生兒敗血癥護(hù)理常規(guī)新生兒敗血癥：指新生兒期細(xì)菌侵入血液循環(huán)，并在其中生長(zhǎng)、繁殖和產(chǎn)生毒素所造成的全身性感染，有時(shí)還在體內(nèi)產(chǎn)生遷移病灶。五、健康教育:介紹有關(guān)硬腫癥的疾病知識(shí)，指導(dǎo)病兒家長(zhǎng)加強(qiáng)護(hù)理，注意保暖，保持適宜的環(huán)境溫濕度。做好護(hù)理記錄，備好搶救藥物和設(shè)備(氧氣、吸引器、復(fù)蘇囊、呼吸器等)。盡量避免肌肉注射，防止皮膚破損引起感染。四、預(yù)防感染(1)做好消毒隔離，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程?？刂戚斠毫考暗嗡?，重者可輸血及血漿。按時(shí)檢查暖箱實(shí)際溫度嚴(yán)格交接班。病兒入院后先用溫軟的包被或毛毯包好，置于2426度的室溫中，使其自然復(fù)溫。根據(jù)病情可分為輕、中、重3度。主要表現(xiàn)： a、低體溫b、硬腫即皮膚緊貼皮下組織不能移動(dòng)，按之似橡皮樣感，呈暗紅色或青紫色，伴水腫者有指壓凹陷，硬腫常呈對(duì)稱分布，其發(fā)生順序依次為：下肢→臀部→面頰→上肢→全身。主要表現(xiàn)為低體溫和多器官功能損傷，嚴(yán)重者出現(xiàn)皮膚硬腫，多見(jiàn)于早產(chǎn)兒和寒冷的季節(jié)，也可發(fā)生在嚴(yán)重的敗血癥過(guò)程中，以皮膚、皮下脂肪組織硬化、水腫為特征，以早產(chǎn)、窒息、感染的新生兒為常見(jiàn)，重癥可出現(xiàn)多器官功能損害。（九）每日做好藍(lán)光箱的清潔消毒工作，出藍(lán)光箱后，做好終末處理，加強(qiáng)洗手。（八）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。（六）重度黃疸，隨時(shí)做好換血療法的準(zhǔn)備，并協(xié)助進(jìn)行。（五）補(bǔ)液及營(yíng)養(yǎng)。維持穩(wěn)定適宜的箱溫。2注意保護(hù)眼睛、會(huì)陰部皮膚，充分暴露皮膚，密切觀察患兒有無(wú)發(fā)熱、腹瀉、皮疹、抽搐等副作用 。（二）遵醫(yī)囑采取相應(yīng)血液標(biāo)本，及時(shí)送檢。表現(xiàn)為眼球運(yùn)動(dòng)障礙、耳聾、智力障礙或牙釉質(zhì)發(fā)育不良等。歷時(shí)2周左右。持續(xù)約12～24小時(shí)。大多數(shù)黃疸突然明顯加深歷時(shí)12～24小時(shí)。病臨床分4期，第1～3期出現(xiàn)在新生兒早期，第4期在新生兒期以后出現(xiàn)。新生兒肝炎綜合癥：一般時(shí)間在出生后2到3周出現(xiàn)黃疸，應(yīng)進(jìn)行性加重厭食、體重不增、大便色淺、肝脾腫大、血清膽紅素以結(jié)合膽紅素增高為主。生理性黃疸：在出生后2～3天出現(xiàn)，4～6天達(dá)到高峰，7～10天消退，足月兒不超過(guò)2周，早產(chǎn)兒持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)一般不超過(guò)4周，除有輕微食欲不振外，無(wú)其他臨床癥狀。新生兒顱內(nèi)出血護(hù)理常規(guī)新生兒顱內(nèi)出血是新生兒時(shí)期常見(jiàn)的缺氧或產(chǎn)傷引起的腦損傷，主要表現(xiàn)意識(shí)改變、瞳孔變化、顱內(nèi)壓增高、呼吸改變等癥狀一、按新生兒護(hù)理常規(guī)護(hù)理病人二、保持絕對(duì)安靜，抬高床頭，盡量減少對(duì)患兒的移動(dòng)和刺激，護(hù)理工作盡量集中進(jìn)行，動(dòng)作做到輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，忌沐浴。六、加強(qiáng)保暖，使體溫維持在3637度之間盡量減少氧耗，體溫過(guò)低者入暖箱。四、保持靜脈通道通暢，遵醫(yī)囑準(zhǔn)確使用鎮(zhèn)靜劑、脫水劑、腦活素、止血藥物、碳酸氫鈉等，保證腦的血流灌注及能量代謝需要。（2）監(jiān)測(cè)血糖，維持血糖在正常高限。嚴(yán)重者氣管插管。根 據(jù)病情不同可分為輕、中、重度。病死率高，少數(shù)幸存者永久性功能性神經(jīng)功能缺陷，智力障礙，癲癇，腦性癱瘓等。對(duì)體重持續(xù)不增或減輕者應(yīng)尋找原因，檢查有無(wú)感染并調(diào)整營(yíng)養(yǎng)。：觀察患兒生長(zhǎng)營(yíng)養(yǎng)情況，如有水腫者應(yīng)嚴(yán)格控制液體量，并監(jiān)測(cè)心率、呼吸及肝臟情況。預(yù)防出血：遵醫(yī)囑使用止血藥；觀察臍部、口腔粘膜及皮膚有無(wú)出血點(diǎn)；如有顱內(nèi)出血者應(yīng)減少搬動(dòng)，動(dòng)作輕柔。六、密切觀察病情變化 防止低血糖的發(fā)生，遵醫(yī)囑按時(shí)完成補(bǔ)液量，并用輸液泵嚴(yán)格控制輸液速度。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：保持患兒皮膚清潔干燥，尤其注意患兒皮膚皺褶處；每日行臍部護(hù)理、口腔護(hù)理、臀部護(hù)理；勤翻身更換體位；體重在2000克以下的每日用溫水床上擦浴，2000克以上者若病情允許可每日行溫水浴，注意觀察有無(wú)眼分泌物，有無(wú)鵝口瘡、皮疹、臍炎、黃疸等。 工作人員：嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。環(huán)境要求：病區(qū)獨(dú)立，室內(nèi)應(yīng)濕式清掃，每日動(dòng)態(tài)消毒機(jī)循環(huán)消毒，檢測(cè)空氣培養(yǎng)。，應(yīng)先彈足底、拍背或刺激呼吸，立即給氧或用面罩加壓給氧，使其恢復(fù)自主呼吸，并報(bào)告醫(yī)生，配合搶救。2．給氧：勿常規(guī)使用，僅在患兒出現(xiàn)青紫及呼吸困難癥狀時(shí)才吸氧，不宜長(zhǎng)期持續(xù)使用，監(jiān)測(cè)吸入氧濃度。2）嘔吐、腹脹、胃殘余量增加、血便或大便隱血陽(yáng)性提示新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC），因暫時(shí)停