【正文】 氣時(shí)胸廓凹陷，鼻翼扇動(dòng)，肌張力低下，呼吸暫停，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭。7/14頁新生兒兒呼吸窘迫綜合征護(hù)理常規(guī)新生兒呼吸窘迫征（NRDS）又稱新生兒肺透明膜病（HMD），多見于早產(chǎn)兒，是由于肺胞壁缺乏表面活性物質(zhì)所致。（2）復(fù)蘇后監(jiān)護(hù)持續(xù)床旁心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病兒生命體征及SPO2，觀察患兒面色，皮膚及甲床顏色的變化，以及神經(jīng)反射、意識(shí)、瞳孔、肌張力、抽搐、吸吮力、顱內(nèi)壓及大小便等情況，并作好記錄。③糾酸4產(chǎn)前46小時(shí)母親應(yīng)用嗎啡類麻醉或鎮(zhèn)靜劑者，用5%碳酸氫鈉35ml/kg；○，靜脈或氣管內(nèi)注入。D（drug）：藥物治療，糾正酸中毒。氣管插管加壓給氧：無自主呼吸或面罩加壓給氧無效者。010Mpa）、吸痰時(shí)間≤51’’。病兒一旦發(fā)生窒息，立即進(jìn)行復(fù)蘇。（二）護(hù)理常規(guī)執(zhí)行新生兒一般護(hù)理常規(guī)。（一）病情評(píng)估了解產(chǎn)婦妊娠史、羊水性狀，有無宮內(nèi)缺氧引起胎心、胎動(dòng)增快和減慢，甚至停止。6/14頁新生兒窒息與復(fù)蘇護(hù)理常規(guī)窒息是新生兒最常見的癥狀，也是新生兒最常見的死亡原因。尤其VLBWI氧療時(shí)必須進(jìn)行持續(xù)血氧或氧飽和度監(jiān)測(cè)，若吸氧后病情改善，神志好轉(zhuǎn)，呼吸幅度加大，頻率減慢，呼吸困難好轉(zhuǎn)，心率減慢10次/min以上，說明有效。凡經(jīng)過氧療，執(zhí)行衛(wèi)生部指南：符合眼科篩查標(biāo)準(zhǔn)的早產(chǎn)兒，應(yīng)在出生后46周或轎正胎齡3234周時(shí)進(jìn)行眼科RoR篩查，以防引起視網(wǎng)膜病變，及早發(fā)現(xiàn)，早治療。如果患兒對(duì)氧濃度需求高，長(zhǎng)時(shí)間吸氧仍無改善，應(yīng)積極查找原因，重新調(diào)整治療方案，給以相應(yīng)治療。8592%,，在機(jī)械通氣時(shí)，注意加溫、加濕，以減少對(duì)氣道的刺激，加濕器的溫度一般選于32340C，濕化器必須用無菌蒸餾水。在不同的呼吸支持水平，都應(yīng)以最低的氧濃度維持Pa02對(duì)早產(chǎn)兒呼吸暫停主要針對(duì)病因治療，必要時(shí)間斷吸氧。停氧前應(yīng)逐漸降低Fi02，早產(chǎn)兒Pa0270mmHg、TcS0295%先減少氧流量，觀察病情平穩(wěn)，再逐漸撤除。沒有足夠的證據(jù)證明在復(fù)蘇時(shí)短時(shí)間給100%氧可以導(dǎo)致早產(chǎn)兒損害。（4）如果心率沒有迅速增加至100次/分，則需改善通氣策略，用100%氧。（1）在復(fù)蘇時(shí)使用空氧混合器（Blender），和脈博血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀 （2）如果開始使用正壓通氣，可使用從空氣到100%的氧，沒有任何研究證明開始時(shí)使用什么特定的氧濃度是合理的。（2）根據(jù)疾病考慮不同用氧方式，除急診外，均須加溫濕化，以利分泌物排出。正確掌握氧療指征。如果在復(fù)蘇后需要持續(xù)給氧，則應(yīng)加溫、加濕、并調(diào)節(jié)供氧濃度。（三）給氧原則生后復(fù)蘇這些緊急狀態(tài)下，可以給予100%應(yīng)用裝有空氣、氧氣混合器的CPAP裝置，以便調(diào)整氧濃度，避免純氧吸入。鼻塞持續(xù)氣道正壓給氧（ncPAP）（1）早期應(yīng)用可減少機(jī)械通氣的需求。（2）導(dǎo)管給氧。治療及呼吸支持方式（二）、氧療及呼吸支持方式斗罩、面罩吸氧或改良鼻導(dǎo)管吸氧（1）有輕度呼吸窘迫的患兒，給氧濃度視病情需要而定，開始時(shí)可試用40%左右的氧，1020分鐘后根據(jù)Pa02或TcS02調(diào)整。或TcS02治療的目標(biāo)：維持Pa02早產(chǎn)兒用氧規(guī)范早產(chǎn)兒因其肺組織發(fā)育不成熟以及各種呼吸系統(tǒng)病易導(dǎo)致低氧血癥的發(fā)生，常需要長(zhǎng)時(shí)間吸氧，而用氧過程中又有諸多規(guī)范及注意事項(xiàng)，以防止出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥的發(fā)生。（3）在暖箱上遮蓋避光布，減少燈光刺激。（1）鋪墊鳥巢，模擬子宮環(huán)境。防止發(fā)生心衰及肺水腫：對(duì)體重持續(xù)不增或減輕者應(yīng)尋找原因，檢查有無感染病調(diào)整營(yíng)養(yǎng)。（4）預(yù)防高膽紅素血癥：避免缺氧、酸中毒、低血糖、低蛋白血癥、感染及藥物等誘因，定期檢測(cè)膽紅素，及時(shí)給與光療、酶誘導(dǎo)劑、白蛋白等防止膽紅素腦?。狐S疸較嚴(yán)重可發(fā)張為膽紅素腦病者應(yīng)進(jìn)行換血療法。（2）勤巡視：每30分巡視患兒一次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理呼吸暫停、嘔吐、窒息等癥狀：使用心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)患兒生命體征和氧飽和度，并設(shè)定報(bào)警參數(shù)及有效報(bào)警提示音，根據(jù)氧飽和度及呼吸情況調(diào)節(jié)氧流量，改變用氧方式。（3）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：保持患兒皮膚清潔干燥，尤其注意腋下、頸部、耳后、腹股溝等皮膚皺褶處，每日行臍部護(hù)理、口腔護(hù)理、臀部護(hù)理等，勤翻身更換體位，體重在2000g以下者，每日用溫水床上擦浴，2000g以上者若病情允許，可每日行溫水浴，注意觀察有無眼分泌物，有無鵝口瘡、皮疹、臍炎及黃疸等，及時(shí)修剪指甲，保護(hù)四肢，防止抓傷。（2）工作人員：嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，護(hù)理工作應(yīng)集中進(jìn)行，減少侵襲性操作。預(yù)防感染：是早產(chǎn)兒護(hù)理中極為重要的一項(xiàng)，須做好早產(chǎn)兒室的日常清潔消毒工作。（3）（2）維持正常呼吸（1）極低體重兒胃排空時(shí)間較長(zhǎng)，鼻飼喂奶后出現(xiàn)氣急等癥狀可采用空腸喂養(yǎng)法。嘔吐、腹脹胃殘余量增加、血便或大便隱血陽性提示NEC，應(yīng)暫時(shí)停止喂養(yǎng)。觀察腹脹：間斷檢測(cè)腹圍，固定測(cè)量部位、時(shí)間，腹圍，應(yīng)減量或停喂一次。觀察胃殘留量：正常殘留量0~2ml/kg，超過正常值應(yīng)減量或停喂養(yǎng)一次：胃殘留量＞正常值或＞喂養(yǎng)量的50％或合并腹脹是檢測(cè)喂養(yǎng)不耐受的重要指標(biāo)。若吸吮及吞咽反射差，但胃腸功能正常者，可采用硅膠管鼻飼喂養(yǎng)，注奶前須回抽胃內(nèi)容物，了解胃排空情況，酌情調(diào)整注入奶量。有吞咽能力，但吸吮力弱者可用