【正文】 時內(nèi)，新生兒頭放平或稍低位，偏向一側(cè)，注意觀察面色及呼吸，如有紫紺或呼吸困難，應(yīng)立即檢查呼吸道是否通暢，如有分泌物，應(yīng)及時清除、遵醫(yī)囑吸氧，并報告醫(yī)師。第三篇：新生兒、兒科疾病護(hù)理常規(guī)第四節(jié) 新生兒專業(yè)一、正常新生兒護(hù)理常規(guī)：提供良好的環(huán)境，保持空氣流通，室溫、濕度適宜。在室溫24℃時，能維持正常體溫。暖箱不宜放在陽光直射或?qū)α黠L(fēng)位置，以免影響箱內(nèi)溫度控制。定時測體溫，記錄箱溫，根據(jù)體溫來調(diào)節(jié)箱溫，使早產(chǎn)兒體溫維持正常。新生兒不可穿得太多。三、保暖箱溫度與濕度標(biāo)準(zhǔn)：溫度是根據(jù)早產(chǎn)兒體重及出生天數(shù)決定，相對濕度55~65%。二、入保暖箱條件：凡出生體重在2000g以下。藍(lán)光可引起視覺損傷，護(hù)理人員應(yīng)戴墨鏡，以阻斷藍(lán)光對眼的照射。照射期間密切注意病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。如夏季天氣炎熱，可開空調(diào)降溫、拉開側(cè)窗等。四、注意事項光照前應(yīng)檢查燈管，不亮應(yīng)及時調(diào)整，有灰塵及時擦去，檢查是否漏電。去眼罩，檢查眼部有無感染發(fā)生，并用新霉素眼藥水滴眼；沐浴，檢查皮膚有無破損、炎癥或皮疹等；磅體重，消毒臍部，穿衣包裹；測體溫，以后每4小時測體溫1次，連續(xù)觀察2日。少數(shù)患兒經(jīng)照射后在胸腹部、四肢皮膚可出現(xiàn)一過性皮疹，不需作特殊處理。光照時間遵醫(yī)囑執(zhí)行，一般可持續(xù)照射6~8小時。照射時間每3小時喂奶一次，在兩次喂奶之間喂5%葡萄糖液，入量平均為每小時10ml/kg或稍多，詳細(xì)記錄出入量。測體溫、脈搏、呼吸，預(yù)熱箱溫30℃，剪短指甲，戴眼罩，丁字形尿布遮住會陰部，脫去衣服，方可將患兒放入藍(lán)光箱內(nèi)。二、用物準(zhǔn)備：藍(lán)光箱一臺、黑色眼罩或墨鏡、尿布、護(hù)理記錄單。病情恢復(fù)后指導(dǎo)育兒知識，講解早期進(jìn)行腦康復(fù)治療的重要性；定期復(fù)診及治療。，勤洗手，加強環(huán)境管理，預(yù)防感染。(5)復(fù)蘇后的護(hù)理。生后立即用濕熱毛巾擦干患兒全身并置于遠(yuǎn)紅外線輻射搶救臺；病情穩(wěn)定后再置于暖箱內(nèi)保暖，—37攝氏度。E、（評價）：對每一個復(fù)蘇步驟均要進(jìn)行評價，以便采取下一步的措施。C、（建立循環(huán)）：若心率低于80次/分，應(yīng)進(jìn)行胸外按壓，有拇指法和雙指法兩種按壓方法，按壓頻率為120次/min，深度為1—2cm。A、（暢通氣道）：取仰臥位，抬高肩背部2—3cm；清除呼吸道分泌物。將遠(yuǎn)紅外線輻射搶救臺預(yù)熱、準(zhǔn)備氧氣、吸痰器、復(fù)蘇囊、喉鏡、氣管插管等。保持室內(nèi)空氣新鮮,陽光充足,每天開窗通風(fēng)12次,℃,相對濕度維持在55%65%.患兒應(yīng)進(jìn)入單間隔離,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,禁止探視。強調(diào)定期檢查的重要性。有吸吮能力者應(yīng)盡量母乳喂養(yǎng)或選擇早產(chǎn)兒奶粉,吸吮能力差者可用滴管、。早產(chǎn)兒溫箱每日消毒并更換水槽的水,每周更換溫箱2次,應(yīng)做好終末消毒,其余同新生兒護(hù)理常規(guī)。加強口腔、臍部、臀部及皮膚的護(hù)理。必要時給予氧氣吸入,、拍背、睡水床等刺激。、成熟度及病情,給予不同的保暖措施,℃.體重低于2000g者盡早進(jìn)入暖箱,并根據(jù)不同的體重調(diào)節(jié)箱溫,隨時檢測體溫變化。，注意保持臍部清潔衛(wèi)生。，避免尿液污染臍部。保持臍部清潔、干燥。，陽光充足，每天開窗通風(fēng)1—2次，每次30min。沖洗干凈，不留殘皂，并在陽光下暴曬。每次大小便后洗凈、擦干會陰部及臀部，涂一薄層植物油或藥物。、范圍及體溫、呼吸、反應(yīng)等變化。，陽光充足，每天開窗通風(fēng)1—2次，每次30min。喂奶時應(yīng)注意清洗乳頭和雙手。%碳酸氫鈉在哺乳前后進(jìn)行口腔護(hù)理，在清潔口腔及局部涂藥時，動作要準(zhǔn)、輕、快，以免引起嘔吐。，陽光充足，每天開窗通風(fēng)1—2次，每次30min。，指導(dǎo)合理喂養(yǎng)；教給家長嬰兒腹瀉的病因及預(yù)防方法。體溫過高者給予降溫處理，做好口腔護(hù)理。，要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，及時調(diào)整輸液速度，盡量使用輸液泵，以保證液體按時、按量、正確輸入。，嚴(yán)密觀察病情，注意患兒的體溫、脈搏、呼吸、意識、面色、脫水等情況及大便的次數(shù)、顏色、性狀、量并及時送檢，并注意采集粘液膿血部位，準(zhǔn)確記錄24h出入液量。室溫保持22—24攝氏度，相對濕度維持在55—65%。新生兒腹瀉護(hù)理常規(guī)。注意藥物的配伍禁忌，注意觀察藥物療效，應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑要注意有無呼吸抑制現(xiàn)象。，保持呼吸道通暢，合理用氧，觀察并記錄患兒呼吸頻率、類型、及給氧效果。，可先喂以糖水，然后喂奶，吸吮力差的可用滴管或鼻飼喂養(yǎng)，禁食期間予以靜脈營養(yǎng)。抬高患兒頭肩部15—30度，治療護(hù)理工作集中進(jìn)行，靜脈穿刺選用留置針，操作宜輕柔。，陽光充足，每天開窗通風(fēng)1—2次，每次30min。病情恢復(fù)后指導(dǎo)育兒知識，講解早期進(jìn)行腦康復(fù)治療的重要性；定期復(fù)診及治療。，勤洗手，加強環(huán)境管理，預(yù)防感染。(5)復(fù)蘇后的護(hù)理。生后立即用濕熱毛巾擦干患兒全身并置于遠(yuǎn)紅外線輻射搶救臺；病情穩(wěn)定后再置于暖箱內(nèi)保暖，—37攝氏度。5）E（評價）：對每一個復(fù)蘇步驟均要進(jìn)行評價，以便采取下一步的措施。3）C（建立循環(huán)）：若心率低于80次/分，應(yīng)進(jìn)行胸外按壓，有拇指法和雙指法兩種按壓方法，按壓頻率為120次/min，深度為1—2cm。1）A（暢通氣道）：取仰臥位，抬高肩背部2—3cm；清除呼吸道分泌物。將遠(yuǎn)紅外線輻射搶救臺預(yù)熱、準(zhǔn)備氧氣、吸痰器、復(fù)蘇囊、喉鏡、氣管插管等。,陽光充足,每天開窗通風(fēng)12次,℃,相對濕度維持在55%65%.患兒應(yīng)進(jìn)入單間隔離,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,禁止探視。強調(diào)定期檢查的重要性。有吸吮能力者應(yīng)盡量母乳喂養(yǎng)或選擇早產(chǎn)兒奶粉,吸吮能力差者可用滴管、。早產(chǎn)兒溫箱每日消毒并更換水槽的水,每周更換溫箱2次,應(yīng)做好終末消毒,其余同新生兒護(hù)理常規(guī)。加強口腔、臍部、臀部及皮膚的護(hù)理。必要時給予氧氣吸入,、拍背、睡水床等刺激。、成熟度及病情,給予不同的保暖措施,℃.體重低于2000g者盡早進(jìn)入暖箱,并根據(jù)不同的體重調(diào)節(jié)箱溫,隨時檢測體溫變化。鼓勵母乳喂養(yǎng)，保證足夠的熱量。注意有無出血傾向及并發(fā)癥發(fā)生：如敗血癥、肺炎、DIC等。三、病情觀察觀察精神狀態(tài)、生命體征、注意哭聲反應(yīng)能力吸吮能力等變化。預(yù)防感染：加強皮膚護(hù)理，勤更換體位、動作輕柔，盡量減少肌肉注射，保持患兒皮膚的完整性。復(fù)溫 一般在12~24小時體溫恢復(fù)在正常范圍內(nèi)，輕者可予棉絮外加熱水袋保暖，防止?fàn)C傷。新生兒硬腫癥護(hù)理常規(guī)一、按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)。四、健康教育合理喂養(yǎng)，注意喂奶姿勢，防止嗆奶。三、病情觀察觀察反應(yīng)、呼吸、心率等變化，注意有無面色蒼白紫紺及呼吸不規(guī)則。嚴(yán)格控制輸液速度和量、滴速不宜過快以4~6滴/分為宜，必要時用注射泵均勻輸入液體，以免發(fā)生肺水腫。喂養(yǎng)少量多次，每次不宜喂得過飽以防嘔吐后誤吸，病情嚴(yán)重者可給予鼻飼管喂養(yǎng)或靜脈補液。新生兒肺炎護(hù)理常規(guī)一、按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)。指導(dǎo)長期治療和隨訪。觀察有無驚厥，顱內(nèi)壓升高的表現(xiàn)如前囟緊張、腦性尖叫、嘔吐、肌張力增高時應(yīng)及時協(xié)作處理。二、病情觀察觀察神志、生命體征、瞳孔及血氧飽和度的變化。治療護(hù)理工作集中進(jìn)行，動作輕柔。合理喂養(yǎng)，根據(jù)病情選擇自己吸吮或是鼻飼，必要時靜脈補充。新生兒缺血缺氧性腦病護(hù)理常規(guī)一、按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)。四、健康教育指導(dǎo)家長正確喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)時做好奶具的消毒。注意有無出血傾向，觀察出血部位、量。觀察神經(jīng)精神癥狀有無煩躁不安、精神萎靡、嗜睡、昏迷，若出現(xiàn)嗆咳、尖叫、兩眼凝視或抽搐及時協(xié)助處理。配合做好膿液、血液培養(yǎng)和藥敏，了解抗生素的效果。保持呼吸道通暢，必要時給予吸氧。維持體溫穩(wěn)定，當(dāng)體溫過高時予以物理降溫及多喂水，當(dāng)體溫偏低或不升時要及時采取保暖措施。新生兒黃疸護(hù)理常規(guī)一、按新生兒疾病一般護(hù)理。向家長宣傳育兒保健知識，介紹小兒沐浴喂養(yǎng)保暖等日常護(hù)理知識。注意精神、面色、哭聲、反應(yīng)、哺乳、皮膚、大小便、睡眠等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時協(xié)助處理。做好五官、臍部護(hù)理，每日沐浴、更衣。合理喂養(yǎng)，大力提倡母乳喂養(yǎng)，按需哺乳。保持呼吸道通暢，及時清除口鼻腔分泌物。帶菌者及患感染性疾病者應(yīng)暫時調(diào)離新生兒室。接觸新生兒前后勤洗手，禁止探視。第二篇：新生兒疾病護(hù)理常規(guī)新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)一、隔離措施嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,感染與非感染患兒分室居住。避免受涼，預(yù)防感染和其他并發(fā)癥。：保護(hù)性隔離，做好消毒隔離工作和手衛(wèi)生，防止感染和交叉感染，嚴(yán)密觀察患兒病情，有感染跡象，及時處理。保持適當(dāng)?shù)捏w位，床頭抬高1530176。病情危重者，給予鼻飼喂養(yǎng)，確保奶量的完成；必要時給予靜脈營養(yǎng)。，操作集中進(jìn)行，減少刺激，避免煩躁哭鬧，必要時使用鎮(zhèn)靜劑。監(jiān)測血氧飽和度情況。門診定期復(fù)查。每日通風(fēng)1～2次。注意保暖，細(xì)心喂養(yǎng)，供給足夠能量。，機械通氣患兒做好呼吸機的護(hù)理工作。，用生理鹽水洗胃，直至胃液澄清。對嚴(yán)重胎糞吸入者（呼吸不規(guī)則、監(jiān)測血氧飽和度低、心率慢，肌張力低下)，配合醫(yī)生立即行氣管插管，濕化液沖洗，經(jīng)氣管插管內(nèi)清除吸入物。十二、胎糞吸入綜合癥護(hù)理常規(guī) 按新生兒一般護(hù)理常規(guī) 【護(hù)理評估】。，如潴留量超過前次奶量的1/4時，報告醫(yī)生酌情減量或禁食。待其腹脹消失，大便潛血轉(zhuǎn)陰后逐漸恢復(fù)喂奶。；迅速補充有效循環(huán)量，改善微循環(huán)，糾正脫水、電解質(zhì)紊亂及酸中毒，補充熱量及營養(yǎng)。嘔吐時頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸引起窒息。十一、新生兒壞死性結(jié)腸小腸炎護(hù)理常規(guī) 按新生兒一般護(hù)理常規(guī) 【護(hù)理評估】。【健康指導(dǎo)】，細(xì)心喂養(yǎng)，供給足夠的營養(yǎng)。，保證充足的熱量供應(yīng)；吸吮無力者給予鼻飼靜脈營養(yǎng)。，定時更換體位。【護(hù)理措施】：體溫高于30℃、腋溫肛溫差≥0患兒，提示棕色脂肪產(chǎn)熱較好，可臵于預(yù)熱至30℃的溫箱中，使患兒在6—12小時內(nèi)恢復(fù)正常體溫；體溫低于30℃、腋溫肛溫差＜0的患兒，提示棕色脂肪被耗盡，將其臵于比體溫高1—2℃的溫箱中開始復(fù)溫，每小時提高箱溫1℃，于12—24小時內(nèi)恢復(fù)正常體溫。每次換尿布后按醫(yī)囑選用藥物，局部紅外線照射，保持臀部清潔，并用抗生素紗布局部濕敷，如5%呋喃西林液?！咀o(hù)理要點】，勤換尿布，保持外陰干燥，選用柔軟吸水性好的尿布。【臨床表現(xiàn)】患兒外陰和臀部等尿布接觸的部位發(fā)生境界清楚的鮮紅色紅斑，嚴(yán)重者可發(fā)生丘疹、水皰、糜爛或潰瘍，皮損還可延及下腹部和雙腿。，長期使用抗生素的患兒，遵醫(yī)囑用2%咪康唑甘油涂口腔2次/d。，做到一用一消毒，使用奶瓶、奶頭者，喂后用2%碳酸氫鈉浸泡30分鐘后洗凈，電子消毒柜消毒?！咀o(hù)理要點】，保持新生兒口腔黏膜完整。好發(fā)部位為頰粘膜、唇粘膜內(nèi)側(cè)、舌面齒齦和上腭，嚴(yán)重者可播及咽喉部，甚至氣管、食道和下呼吸道?！九R床表現(xiàn)】口腔黏膜上覆蓋一層白色的乳塊樣物，呈點片狀或融合成大片狀，不易擦去。多由于乳具消毒不嚴(yán)，乳母奶頭不潔，或喂奶者手指污染所致，也可在出生時經(jīng)產(chǎn)道感染。，保持臍部干燥，便于觀察治療。%硝酸銀棒燒灼或搔刮局部，后用生理鹽水棉簽吸取多余藥液，注意避免燒灼周圍皮膚。【護(hù)理要點】，每次換尿片后先用消毒棉簽拭凈臍部的分泌物，再用5%PVP1棉簽由內(nèi)而外消毒臍殘端和臍輪。重者紅腫范圍擴大，局部腹壁可見急性浸潤，呈蜂窩織炎，形成膿腫。七、新生兒臍炎護(hù)理常規(guī) 【概述】新生兒臍炎是指臍帶殘端的炎癥，在正常情況下，殘留的臍帶逐漸干燥僵化，于一周以上脫落，創(chuàng)口在15天左右完全愈合。（4）遵醫(yī)囑進(jìn)行藍(lán)光療法。（2）根據(jù)病情，遵醫(yī)囑給抗生素抗感染治療。，預(yù)防核黃疸發(fā)生。（3）保證液體入量，堅持母乳喂養(yǎng)。（2）觀察大小便排出次數(shù)、量及性質(zhì)，若胎便排出少或延遲，應(yīng)警惕黃疸加重。做好相關(guān)的護(hù)理。、肝大、觸診較硬，食欲差，大便顏色變白，全身皮膚黃染且進(jìn)行性加重，常提示肝、膽疾病。病理性黃疸多數(shù)出現(xiàn)早，進(jìn)展快或退而復(fù)始很快波及全身。病理性黃疸是原因比較復(fù)雜，嚴(yán)重的還可引起膽紅素腦病而造成死亡或神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。同時注意尿量和性狀，警惕腎功能衰竭的發(fā)生。：注意體溫、呼吸、心率、氧飽和度、精神狀態(tài)、吸吮能力、皮膚顏色、黃疸程度、有無硬腫、脫水征象以防感染性休克發(fā)生。保證靜脈輸液的通暢及抗生素定時定量的輸入。防止交叉感染。常并發(fā)化膿性腦膜炎。早期表現(xiàn)為精神不佳、食欲不佳、哭聲弱、體溫異常等、轉(zhuǎn)而發(fā)展為精神萎靡、嗜睡、不吃、不哭、不動，面色欠佳、病理性黃疸、呼吸異常等。五、新生兒敗血癥護(hù)理常規(guī) 【概述】新生兒敗血癥是指細(xì)菌進(jìn)入血循環(huán)并在血液中生長繁殖，產(chǎn)生毒素而造成的全身感染，是新生兒尤其是早產(chǎn)兒較常見的疾病。，能吸吮者提倡母乳喂養(yǎng)以提高患兒的抗病能力。、缺氧程度、患兒的意識和對外界的反應(yīng)、哺乳的情況。使PaO2維持在60～80mmHg。，供給溫濕化氧氣，維持正常的氧分壓和血氧飽和度。嚴(yán)重窒息、胎糞吸入者按重癥監(jiān)護(hù)常規(guī)。當(dāng)并發(fā)氣胸或肺氣腫時，呼吸困難突然加重，紫紺明顯，心音減低、移位，血壓下降，皮膚出現(xiàn)花斑。：多數(shù)患兒在生后數(shù)小時出現(xiàn)呼吸急促（呼吸頻率60次/分）、呼吸困難、呻吟、鼻翼煽動、吸氣三凹癥、胸廓飽滿、發(fā)紺，肺部聽診呼吸音粗，聞及濕啰音或呼吸音減低。四、新生兒肺炎護(hù)理常規(guī) 【概述】新生兒肺炎指由于感染和各種原因引起的吸入，使肺泡及其周圍毛細(xì)支氣管發(fā)生炎癥反應(yīng)。重者禁食，予靜脈補充熱量及水分，保持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。，膚溫控制在35～℃，使頭部溫度維持在34～35℃。，抬高床頭15176。：除嚴(yán)密觀察和檢測生命體征外，需嚴(yán)密觀察神志、意識障礙程度、瞳孔、前囟張力、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、肢體活動及抽搐等情況。，及時清除呼吸道分泌物。重度：表現(xiàn)為意識不清，常處于昏迷狀態(tài)，肌張力低下，肢體自發(fā)動作消失，驚厥頻繁，反復(fù)呼吸暫停，心率減慢，前囟張力高，瞳孔不等大或放大，對光反應(yīng)差，死亡率高，多留有后遺癥。中度：表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)遲鈍、肌張力減低、肢體自發(fā)動作減少，可出現(xiàn)驚厥，前囟張力正常或稍高，擁抱反射和吸吮反射減弱，瞳孔縮小，對光反應(yīng)遲鈍。輕度：主要表現(xiàn)為興奮、激惹、肢體出現(xiàn)顫動等?！九R床表現(xiàn)】主要為意識改變及肌張力變化，嚴(yán)重者可伴有腦干功能障礙。三、新生兒缺血缺氧性腦病護(hù)理常規(guī) 【概述】由于