【正文】 觀(guān)察患兒的排便情況，如出現(xiàn)血便，特殊氣味等及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。使用心電監(jiān)護(hù)儀的患兒，要注意監(jiān)護(hù)儀的工作情況，設(shè)定報(bào)警上下限，血氧飽和度指套要 經(jīng)常更換位置，防止壓瘡。觀(guān)察暖箱的使用工作情況，根據(jù)新生 兒的體溫和體重及時(shí)調(diào)節(jié)暖箱的溫度。保持呼吸道通暢，及時(shí)清除新生兒呼吸道分泌物，每24小時(shí)更換體位一次，定時(shí)翻身拍 背吸痰。新生兒入院時(shí)，根據(jù)病情及醫(yī)囑，給新生兒氧氣吸入，連接好心電監(jiān)護(hù)，血氧飽和度，設(shè) 定報(bào)警值（包括呼吸暫停的報(bào)警），并做好護(hù)理記錄。觀(guān)察新生兒進(jìn)食的狀況，有無(wú)拒乳，吸吮無(wú)力等情況。密切觀(guān)察新生兒的病情變化，準(zhǔn)確記錄監(jiān)護(hù)下的各種監(jiān)護(hù)值，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。二、病情觀(guān)察觀(guān)察新生兒精神狀況及擁抱、吸吮、吞咽等反射是否正常，觀(guān)察體溫是否正常及暖箱使用 情況，記錄暖箱溫濕度，吸氧的方式及氧流量。嚴(yán)格記錄患兒24小時(shí)出入量，早產(chǎn)兒每日稱(chēng)體重，足月兒每周二、五稱(chēng)體重。便后及時(shí)更換紙尿褲，并用清水清洗臀部。保持皮膚清潔，每天沐浴，臍帶未脫者，浴后用75%的酒精做臍部護(hù)理，保持臍部干燥。保證新生兒的營(yíng)養(yǎng)供給，提倡母乳喂養(yǎng)，按需哺乳，奶前換紙尿褲，奶后拍背，如果使用 奶瓶、奶嘴要清潔消毒，避免消化道疾病的發(fā)生。保持呼吸道通暢，必要時(shí)給予吸氧、吸痰。針 對(duì)患兒的具體問(wèn)題，對(duì)家長(zhǎng)做好病情的咨詢(xún)與解答工作。定期進(jìn)行門(mén)診隨訪(fǎng)。(3)病兒出院后所用物品、床單、暖箱等均應(yīng)進(jìn)行終末消毒處理。對(duì)腹瀉、皮膚化膿性感染等疾病的病兒，應(yīng)立即采取隔離措施，避免交叉感染。，防止感染發(fā)生。，體溫不升或發(fā)燒者增加測(cè)體溫的次數(shù)，每日定時(shí)測(cè)體重一次。臍帶未脫者，保持干燥無(wú)菌，防止感染。，保持頸部、腋下、腹股溝等皮膚皺褶處清潔干燥。護(hù)理操作盡量集中，在保暖條件下進(jìn)行。，做好人院宣教和環(huán)境介紹，并進(jìn)行體檢和病史資料收集，制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。，高危新生兒安排在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(NICU)進(jìn)行監(jiān)護(hù)。如發(fā)現(xiàn)患兒有氣急煩躁、心率過(guò)快、呼吸困難等癥狀，可能發(fā)生心力衰竭，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院就診。先天性心臟病的患兒體質(zhì)弱，易感染疾病，尤以呼吸道疾病為多見(jiàn)，且易發(fā)心力衰竭，故應(yīng)仔細(xì)護(hù)理。這是因?yàn)槎拙狳c(diǎn)可使缺氧癥狀得到緩解，患兒如有這種現(xiàn)象，家長(zhǎng)切不可強(qiáng)行將患兒拉起。每次服藥前應(yīng)測(cè)脈搏，幼兒脈搏低于100次/分鐘，兒童低于80次/分鐘，立即報(bào)告醫(yī)師停藥。保持大便通暢，避免排便用力，加重心臟負(fù)擔(dān)。觀(guān)察生命體征及病情變化，監(jiān)測(cè)呼吸、脈搏，每次1分鐘以上；按醫(yī)囑準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入水量；視水腫輕重，隔日或每周測(cè)體重1次（嚴(yán)重心力衰竭者除外）輸液患兒應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度及液體總量。呼吸困難者取半坐臥位，并給氧氣吸入。評(píng)估患兒及家長(zhǎng)的心理、社會(huì)支持狀況。評(píng)估心功能及活動(dòng)耐受情況，觀(guān)察有無(wú)心力衰竭、心率失常。九、小兒心臟病一般護(hù)理常規(guī) 按兒科疾病一般護(hù)理常規(guī)。一旦發(fā)現(xiàn)皮膚。年幼兒要加強(qiáng)生活管理，避免勞累，合理安排休息和活動(dòng)，注意休息和營(yíng)養(yǎng)，重視體格鍛煉，保持情緒穩(wěn)定、精神愉快，堅(jiān)持治療。2講解激素治療對(duì)本病的重要性，堅(jiān)持按時(shí)按量服藥，一旦發(fā)生感染及早有效治療；預(yù)防接種要待癥狀緩解、停藥6個(gè)月～1年后進(jìn)行。腎衰竭者行結(jié)腸透析、腹膜透析或人工腎，按相關(guān)護(hù)理常規(guī)。由于此病需服用激素和免疫抑制劑藥物，如潑尼松、環(huán)磷酰胺等，這些藥物可產(chǎn)生肥胖，脫發(fā)、痤瘡等一系列毒副作用，用藥后應(yīng)注意觀(guān)察藥物的治療效果和毒副作用。加強(qiáng)皮膚護(hù)理，避免皮膚損傷，水腫嚴(yán)重部位如陰囊、臀部、足踝等處應(yīng)加以保護(hù)，預(yù)防壓瘡；預(yù)防呼吸道感染，尋找慢性病灶；保持會(huì)陰部清潔。觀(guān)察病情，注意生命全征包括體溫、心率、呼吸、特別是血壓、尿量、水腫程度的變化。病情緩解后逐漸增加活動(dòng)量，但不可過(guò)累。評(píng)估患兒及家長(zhǎng)的心理、社會(huì)支持狀況。評(píng)估水腫部位及蛋白尿、高血壓的程度，了解尿量及體重變化。八、小兒腎病綜合癥護(hù)理常規(guī)按兒科及泌尿系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)。加強(qiáng)體格鍛煉，適當(dāng)戶(hù)外活動(dòng)。教育兒童飯前便后洗手，勤剪指甲。添加輔食要循序漸進(jìn)，避免夏季斷奶?！窘】抵笇?dǎo)】加強(qiáng)新法育兒知識(shí)宣傳，做好合理喂養(yǎng)。加強(qiáng)口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理。腹瀉嚴(yán)重者禁食6～8小時(shí)，腹瀉好轉(zhuǎn)后，逐漸恢復(fù)飲食。觀(guān)察病情變化，監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、尿量等，觀(guān)察面色、神志、皮膚、黏膜、前鹵、眼窩、皮膚彈性、周?chē)h(huán)境等情況，記錄24小時(shí)出入水果。了解實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果如大便常規(guī)、血常規(guī)等。評(píng)估有無(wú)發(fā)熱、嘔吐、腹脹、腹痛、里急后重等癥狀?！咀o(hù)理評(píng)估】評(píng)估喂養(yǎng)方式及營(yíng)養(yǎng)狀況，了解人工喂養(yǎng)患兒用何種乳品、沖調(diào)方式、喂養(yǎng)次數(shù)及量，了解添加輔食及斷奶的情況?；謴?fù)期協(xié)助肢體功能鍛煉和語(yǔ)言能力訓(xùn)練，促進(jìn)患兒康復(fù)。按時(shí)預(yù)防接種。靜脈輸液的患兒，應(yīng)觀(guān)察輸液速度，保持輸液順暢、做好心理護(hù)理，安撫患兒，消除其緊張、恐懼情緒。硬模外穿刺放液須按壓局部。對(duì)昏迷及鼻飼的小兒，每日進(jìn)行口腔護(hù)理2次。密切觀(guān)察病情，測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓、面色、神志、瞳孔等。保持呼吸暢通，及時(shí)清除呼吸道分泌物。腰穿后去枕平臥4～6小時(shí)，昏迷患者取平臥頭側(cè)位或側(cè)臥位，防止嘔吐物流入氣管內(nèi)造成窒息。評(píng)估家長(zhǎng)對(duì)疾病的了解程度及護(hù)理知識(shí)的掌握程度，評(píng)估家長(zhǎng)及患兒有無(wú)焦慮或恐懼。注意觀(guān)察精神狀態(tài)、鹵門(mén)有無(wú)隆起或緊張、患兒有無(wú)頭痛、嘔吐、驚厥、腦膜刺激征等。出院后定期復(fù)查?！窘】抵笇?dǎo)】指導(dǎo)患兒進(jìn)行自我保護(hù)，預(yù)防出血，如不玩尖利的玩具和使用銳利工具，不做劇烈的、有對(duì)抗性的運(yùn)動(dòng)，常剪指導(dǎo)，選用軟毛牙刷等；忌服阿司匹林類(lèi)藥物，避免感冒，衣著合適。預(yù)防交叉感染，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，堅(jiān)持定期消毒制度。嚴(yán)密觀(guān)察藥物反應(yīng)，胃腸道出血患者需禁食。嚴(yán)密觀(guān)察出血傾向，按醫(yī)囑定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓?！咀o(hù)理措施】注意休息，輕癥患者可適當(dāng)下床活動(dòng)，病情嚴(yán)重者，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，防止碰傷。了解實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等。觀(guān)察有無(wú)感染征象及出血傾向，有無(wú)牙齦腫痛、咽痛、咽紅、皮膚破損及紅腫，肛門(mén)周?chē)！咀o(hù)理評(píng)估】評(píng)估患兒病史，了解有無(wú)出血誘因。強(qiáng)調(diào)限制患兒活動(dòng)是控制病情進(jìn)展的重要措施，尤以前2周為關(guān)鍵。夏季防蚊蟲(chóng)叮咬及皮膚感染?！窘】抵笇?dǎo)】加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，積極防治多發(fā)病，常見(jiàn)病。消腫期隔日測(cè)體重1次，消腫后每周測(cè)體重1次。觀(guān)察用藥的不良反應(yīng)。每日測(cè)血壓2次或進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)，若出現(xiàn)血壓升高、頭痛、惡心、嘔吐、意識(shí)不清均提示高血壓腦病，應(yīng)加床欄以防止意外發(fā)生。病室布置應(yīng)符合患兒心理特點(diǎn)，周?chē)h(huán)境安靜，能使患兒保證充足的睡眠，病室氣氛溫馨、活躍、多彩，病室環(huán)境應(yīng)使患兒感覺(jué)在家里一樣，以減少患兒的畏懼心理。按醫(yī)囑給予飲食。評(píng)估患兒及家屬的心理、社會(huì)支持狀況。觀(guān)察患兒排尿的次數(shù)及尿量、尿色等。評(píng)估水腫的部位、程度、有無(wú)壓指痕等?！咀o(hù)理評(píng)估】評(píng)估患兒病史，了解患兒起病前有無(wú)上呼吸道感染（如扁桃體炎）、猩紅熱、皮膚感染等鏈球菌感染史。注意保暖，避免受涼，做好保護(hù)性隔離措施，防止交叉感染。【健康指導(dǎo)】飲食管理原則：由少到多、由稀到稠、循序漸進(jìn)、逐漸增加飲食、直至恢復(fù)正常。按醫(yī)囑正確使用藥物，觀(guān)察各種藥物作用和副作用。補(bǔ)液時(shí)注意速度，不宜過(guò)快，按4～8滴/分鐘，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。以免因營(yíng)養(yǎng)不良而猝死。給高熱量、高蛋白、豐富維生素、低脂肪、宜消化飲食（水腫者暫給低鹽或無(wú)鹽飲食）。評(píng)估患兒及家屬的心理狀況。評(píng)估患兒面色、神志、皮下脂肪厚度，觀(guān)察有無(wú)皮膚感染及全身感染征象，有無(wú)腹瀉。三、營(yíng)養(yǎng)不良護(hù)理常規(guī) 按兒科疾病一般護(hù)理常規(guī)。形成良好的生活習(xí)慣，避免受涼等誘發(fā)因素。【健康指導(dǎo)】保持房間空氣流通與溫度適宜，避免吸煙。藥物治療的護(hù)理：用藥前必須做皮試，注意用藥劑量、時(shí)間準(zhǔn)確且無(wú)配伍禁忌，滴速適當(dāng)，注意觀(guān)察藥物療效和副作用。霧化吸入后給予患兒洗臉、漱口及拍背，鼓勵(lì)患兒多飲水，不要隨時(shí)吐痰，痰液多的小兒患者禁用鎮(zhèn)咳藥。痰液黏稠者，按醫(yī)囑給予霧化吸入，霧化用具一人一消毒或一人一套專(zhuān)用，指導(dǎo)患兒霧化時(shí)保持平靜，輕輕張口，用口均勻呼吸。觀(guān)察生命體征及病情變化，定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓觀(guān)察面色、神志、皮膚、黏膜顏色、四肢溫度、尿量等，觀(guān)察咳嗽性質(zhì)及痰液的性狀，是否為痰中帶血或呈鐵銹色?！咀o(hù)理措施】急性期臥床休息，注意保暖，病室環(huán)境清潔、通風(fēng)，室溫22～24℃，濕度50%，每日進(jìn)行空氣消毒。了解實(shí)驗(yàn)室檢查如血常規(guī)、X線(xiàn)檢查、細(xì)菌學(xué)檢查等結(jié)果?！咀o(hù)理評(píng)估】評(píng)估患兒病史。1備好搶救設(shè)備及藥品，密切觀(guān)察病情變化，如發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。唇鼻干裂者，涂以油劑，危重?fù)尵然純涸O(shè)翻身卡，防止壓瘡及并發(fā)癥。1新入院患兒做好衛(wèi)生處置，更衣。入院后三日內(nèi)收集大小標(biāo)本作常規(guī)檢查。服用磺胺藥者多喂水。入院測(cè)血壓（＜7歲免測(cè)），以后每周測(cè)1次，并記錄。新患兒入院每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸4次，連續(xù)2日無(wú)異常者，改為每日測(cè)2次；免測(cè)脈搏及呼吸；高溫39℃以上者，每4小時(shí)測(cè)體溫1次，并按高溫護(hù)理常規(guī)；體溫不升者，應(yīng)保暖。做好入院指導(dǎo)，及時(shí)通知醫(yī)師查看患者；留熟悉病情的家屬，供醫(yī)師詢(xún)問(wèn)病史。重點(diǎn)評(píng)估患者的主要臨床癥狀和體征，以明確護(hù)理問(wèn)題，采取切實(shí)可行的護(hù)理措施，做好患兒的心理護(hù)理及家屬的衛(wèi)生指導(dǎo)和出院指導(dǎo)，及時(shí)評(píng)價(jià)護(hù)理效果并做好護(hù)理記錄。[健康教育] 早產(chǎn)兒住院時(shí)間長(zhǎng)，父母無(wú)法了解孩子生活，指導(dǎo)父母沖調(diào)奶粉、沐浴、預(yù)防接種、門(mén)診隨訪(fǎng)等，樹(shù)立照顧患兒的信心。維持有效呼吸：保持呼吸道通暢。盡早開(kāi)奶，以防止低血糖。暴露操作應(yīng)在遠(yuǎn)紅外輻射床保暖下進(jìn)行，盡量縮短操作時(shí)間。體重小于2000克者，置暖箱保暖。監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸，注意觀(guān)察患兒的進(jìn)食情況、精神反應(yīng)、哭聲、反射、面色、皮膚顏色、肢體末梢的溫度等情況。：做好口腔及皮膚護(hù)理，防止臀紅。：指導(dǎo)家長(zhǎng)觀(guān)察嬰兒奶后的腹部及大便情況，如有不明原因的哭吵應(yīng)考慮是否為腹痛引起的。【出院指導(dǎo)】：提倡母乳喂養(yǎng)，講解母乳喂養(yǎng)的重要性。，短期內(nèi)發(fā)生數(shù)例壞死性小腸結(jié)腸炎，應(yīng)將患兒隔離，并對(duì)其余接觸嬰兒進(jìn)行連續(xù)評(píng)估。禁食較久者在控制敗血癥的基礎(chǔ)上，給予靜脈高營(yíng)養(yǎng)液。（3）回復(fù)喂養(yǎng)：從糖水開(kāi)始，再用稀釋奶，逐漸增加奶量與濃度。（1）立即禁食。記錄嘔吐物的色、質(zhì)、量。每次便后用溫水洗凈 臀部涂油膏等，減少大便對(duì)皮膚的刺激，保持臀部皮膚的完整性。（2）當(dāng)發(fā)現(xiàn)有完全性腸梗阻、腸穿孔、腸出血等，應(yīng)立即與醫(yī)生聯(lián)系，如考慮手術(shù)者，做好術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)前宣教。觀(guān)察腹脹消退情況及引流物色、質(zhì)、量?！咀o(hù)理措施】：將患兒安置在適宜的床單元，根據(jù)檢測(cè)的體溫結(jié)果給予相應(yīng)的處理，早產(chǎn)兒常表現(xiàn)體溫不升，應(yīng)注意保暖。、心理，評(píng)估家長(zhǎng)對(duì)本病的了解程度和對(duì)患兒的關(guān)注程度，家庭經(jīng)濟(jì)情況。，聽(tīng)腸鳴音是否減弱或消失。第十三節(jié)新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎【概念】新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎，多見(jiàn)于早產(chǎn)兒，目前認(rèn)為與腸道發(fā)育不成熟，圍產(chǎn)期缺氧、缺血、感染、高濃度配方奶等因素有關(guān)，以胃腸道缺血壞死及常并發(fā)腸穿孔為其特征，是新生兒期死亡的主要原因之一。，保持適宜的環(huán)境溫濕度，防止受涼，維持正常體溫。預(yù)防感染。，改善微循環(huán)：輸液速度不宜過(guò)快，液體應(yīng)加溫至35℃左右。【護(hù)理措施】：切記過(guò)快，輕者可用溫暖棉被包裹，置于24～26℃室溫中，逐漸復(fù)溫，身旁置熱水袋；重者先放在26～28℃室溫中，1小時(shí)候連包被置于27～28℃暖箱中，每1小時(shí)提高暖箱1℃，逐漸調(diào)溫至30～32℃，使皮膚溫度達(dá)到36℃左右。，注意有無(wú)心衰及臟器出血情況。臨床表現(xiàn)不吃、不哭、體溫不升、廣泛血管內(nèi)凝血，甚至并發(fā)腦出血而死亡。，松開(kāi)衣服，頭偏向一側(cè)并迅速送往醫(yī)院?！境鲈褐笇?dǎo)】，加強(qiáng)視聽(tīng)感知覺(jué)、觸覺(jué)訓(xùn)練。早期給患兒動(dòng)作訓(xùn)練和感知刺激的干預(yù)措施，促進(jìn)腦功能恢復(fù)。【護(hù)理措施】，控制感染：給氧，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征及神志變化、前囟張力及肌張力、抽搐等癥狀，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑。【評(píng)估要點(diǎn)】。，如久治不愈或肉芽腫比較大應(yīng)每周或隔周去外科隨訪(fǎng)，必要時(shí)用10%硝酸銀溶液涂擦或電灼、激光或手術(shù)切除。（3）如出現(xiàn)體溫異常、少吃、少哭、少動(dòng)等可能為敗血癥；腹脹、腹肌緊張、腹部觸痛為腹膜炎。（4）保持臍部清潔干燥勤換尿布，避免尿液污染臍部，沐浴后及時(shí)做臍部護(hù)理。若有波動(dòng)感應(yīng)及時(shí)切排。（1）輕癥局部可用3%過(guò)氧化氫溶液洗滌后，再用5%聚維酮碘液消毒，一天2次。、對(duì)小兒健康的影響、臍部護(hù)理方法的了解程度。臍凹膿性滲液出現(xiàn)的時(shí)間、程度、進(jìn)展情況及伴隨癥狀。第十節(jié)新生兒臍炎【概念】新生兒臍炎是指臍帶相連組織的感染?！境鲈褐笇?dǎo)】。%葡萄糖60～80ml/,滿(mǎn)足基礎(chǔ)代謝的需要，病情穩(wěn)定后，現(xiàn)加喂糖水再喂奶。，必要時(shí)置入暖箱。、恐懼等。，如煩躁、腦性尖叫、抽搐、呼吸增快或昏迷、肌張力低下、呼吸抑制等癥狀。臨床表現(xiàn)為腦性尖叫、拒奶、嘔吐、嗜睡或煩躁，肌張力增加或抽搐等癥狀，預(yù)后差的幸存者常有后遺癥。第九節(jié)新生兒顱內(nèi)出血【概念】顱內(nèi)出血是新生兒死亡的重要原因之一。，如精神癥狀有無(wú)欠佳、嗜睡、面色有無(wú)灰白或蒼灰，肢端厥冷、皮膚發(fā)花等，若有應(yīng)立即就診。【出院指導(dǎo)】，不宜隨便停藥。必要時(shí)專(zhuān)人護(hù)理。不能進(jìn)食時(shí)可行鼻飼或通過(guò)靜脈補(bǔ)充能量和水，必要時(shí)輸注鮮血和血漿，以改善營(yíng)養(yǎng)，增加抗病能力。：如臍炎、鵝口瘡、皮膚破損等，促進(jìn)皮膚早日愈合，防止感染蔓延擴(kuò)散?！咀o(hù)理措施】 （1）保證抗生素有效進(jìn)入體內(nèi)，尤其是青霉素藥物，一定要現(xiàn)沖現(xiàn)配現(xiàn)用，確保療效；用氨基糖甙類(lèi)藥物，注意藥物稀釋濃度計(jì)對(duì)腎臟的影響，按時(shí)檢查尿液。、膚色及反應(yīng)情況，有無(wú)感染灶，神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征?！驹u(píng)估要點(diǎn)】。第八節(jié)新生兒敗血癥【概念】新生兒敗血癥是指細(xì)菌侵入新生兒血液循環(huán)并在其中生長(zhǎng)繁殖、產(chǎn)生毒素而造成的全身感染。：耐心細(xì)致的解答，介紹有關(guān)疾病知識(shí)，減輕家長(zhǎng)恐懼心理?！妗妗 評(píng)價(jià)（2）加強(qiáng)監(jiān)護(hù)：患兒取側(cè)臥位，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征變化，并記錄。C 回