【正文】 腫癥的護(hù)理患兒放入暖箱逐步復(fù)溫，自26℃開始慢慢提升，每小時(shí)提高1℃，直至30~32℃。避免搬動(dòng)，減少?gòu)?qiáng)光刺激，用深色布遮蓋暖箱，給患兒一個(gè)安靜舒適的環(huán)境，做到四輕。遵醫(yī)囑準(zhǔn)確補(bǔ)液。遵醫(yī)囑給氧，保持呼吸道通暢，注意呼吸深淺度和節(jié)律性。五、新生兒顱內(nèi)出血護(hù)理保持安靜、頭部少搬動(dòng)，適當(dāng)抬高頭肩部側(cè)臥，觀察前囟是否緊張、隆凹、眼睛有無斜視、上翻或眼球震顫，煩躁時(shí)遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑。若為紅細(xì)胞G6PD缺陷者，忌食蠶豆及其制品，衣物保管勿放樟腦丸，避免使用誘發(fā)溶血藥物。觀察生命體征，處理感染灶。切忌快速輸入高滲性藥物，以免血腦屏障暫時(shí)開放，使已與旦白結(jié)合的膽紅素也可進(jìn)入腦組織。遵醫(yī)囑使用肝酶誘導(dǎo)劑：苯巴比妥、尼可剎米等能增加肝臟與葡萄醛酰轉(zhuǎn)移酶的活性，加快未結(jié)合膽紅素代謝。觀察大小便顏色：阻塞性黃疸時(shí)，大便呈白色。其它按新生兒一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。注意顱內(nèi)出血情況，各種治療及護(hù)理操作相對(duì)集中，動(dòng)作輕柔，盡量減少干擾和刺激。遵醫(yī)囑給予靜脈輸液，保證各種藥物及時(shí)輸入。遵醫(yī)囑給氧，保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸痰。減少疼痛的刺激，各種操作動(dòng)作輕柔，做致痛性操作時(shí)要將患兒輔以屈膝位，給予肢體支持。（2）每2小時(shí)更換嬰兒體位，預(yù)防肺部感染。（5）注意有無神經(jīng)系統(tǒng)興奮或抑制的表現(xiàn)。（3）注意有無腹脹，記錄大、小便性狀和次數(shù)。嚴(yán)密觀察病情變化：（1）觀察呼吸頻率、方式，有無呼吸困難。吸吮力差者遵醫(yī)囑鼻飼喂養(yǎng)，每2小時(shí)一次，奶量視早產(chǎn)吸吮、胃納、體重增減情況而定，并予以記錄。保暖：凡出生體重注意體溫變化，每4小時(shí)測(cè)體溫一次，體溫正常后改為每日2次，有發(fā)熱及時(shí)通知醫(yī)生。做好健康教育，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。每日上午進(jìn)行臍部護(hù)理并檢查全身皮膚情況，有條件時(shí)每日進(jìn)行新生兒沐浴，稱體重。注意保暖,保持適宜的溫度和濕度。填寫新生兒病歷，認(rèn)真做好新生兒24小時(shí)監(jiān)護(hù)。檢查新生兒全身情況，有無畸形,通肛。第四篇：新生兒護(hù)理常規(guī)新生兒護(hù)理和疾病護(hù)理常規(guī)一、新生兒一般護(hù)理新生兒入科時(shí)，認(rèn)真做好交接班，閱讀新生兒記錄，了解分娩方式及產(chǎn)時(shí)情況、阿氏評(píng)分等。發(fā)現(xiàn)有血便排除應(yīng)留標(biāo)本報(bào)告醫(yī)生。：（1）胃腸外營(yíng)養(yǎng)（2）胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)：新生兒腹壁薄弱、腹肌發(fā)育不良，術(shù)后腹脹、咳嗽、哭鬧等因素均可至腹壓突然增高，沖擊切口導(dǎo)致切口裂開；術(shù)后應(yīng)用繃帶包扎切口，抵御突然沖擊力，對(duì)腹脹咳嗽患兒積極查找原因給予對(duì)癥處理，對(duì)哭鬧患兒適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，防止切口裂開。必要時(shí)肛管排氣，既可減輕腹脹又可刺激腸蠕動(dòng)。（2）促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，主要觀察患兒腹脹、腸鳴音恢復(fù)情況及排便顏色、量和次數(shù)。若患兒嘔吐、引流量減少，說明有堵管現(xiàn)象，用5ml無菌注射器抽吸，調(diào)節(jié)胃管的深淺度。【?？谱o(hù)理】消化道護(hù)理：（1）胃管的護(hù)理：術(shù)后維持有效的胃腸減壓是預(yù)防吻合口漏的關(guān)鍵。我們采取的措施是不管在什么時(shí)候均將患兒裸體置入暖箱或輻射臺(tái)內(nèi)，讓患兒處于一個(gè)相對(duì)比較穩(wěn)定的環(huán)境中。：在新生兒術(shù)后護(hù)理中，體溫護(hù)理是不可忽視的重要一環(huán)。（4）如需機(jī)械輔助呼吸，最好用持續(xù)氣流或間斷正壓呼吸。（2）新生兒主要是腹式呼吸，注意保持胃管引流通暢以減輕腹脹和防止嘔吐，從而保證橫隔活動(dòng)；另外腹部切口敷料勿包扎過緊，以防腹式呼吸受礙。：由于患兒術(shù)前頻繁嘔吐，往往合并吸入性肺炎，同時(shí)由于新生兒呼吸道狹窄、黏膜薄弱，加之術(shù)前置胃管和手術(shù)氣管插管，易引起喉頭水腫。積極抗炎治療。，減壓液正常，有肛門排氣、排便是梗阻緩解的表現(xiàn)，可按醫(yī)囑進(jìn)食。：減少食物對(duì)腸道的刺激。（4）另外，還有肛門或直腸畸形如肛門狹窄、肛門閉鎖、直腸狹窄等，先天性狹窄可用探子擴(kuò)張1年，或行肛門成形術(shù)后再擴(kuò)肛，直腸閉鎖需開腹手術(shù)，因此患兒有發(fā)現(xiàn)梗阻，應(yīng)根據(jù)情況采取不同措施，以確?；純喊踩?。（2）患兒腸重復(fù)畸形，可為囊腫型、憩室類型或雙管型，從舌根到肛門任何部位都可發(fā)生，但以回腸最常見，占50%，X線檢查可見梗阻情況，同時(shí)可發(fā)現(xiàn)腫物陰影，鋇餐造影能見到充盈缺損囊腫包塊，超聲檢查可見囊性腫物，本病一旦發(fā)現(xiàn)需手術(shù)治療。新生兒如發(fā)生嘔吐及腹脹，無胎便排出，哭鬧不安或嗜睡，需考慮有無腸梗阻，引起梗阻的原因很多，腹部X線平片顯示腸管擴(kuò)張，并見液平，可明確診斷，鋇餐及碘油造影屬禁忌，腸梗阻可發(fā)生于腸管任何部位，但以回腸最多見，十二指腸次之，空腸和結(jié)腸較少見，完全性腸梗阻以腸閉鎖和腸扭轉(zhuǎn)多見，不完全性腸梗阻可因腸旋轉(zhuǎn)不良、腸狹窄、環(huán)狀胰腺、腸重復(fù)畸形及腹腔內(nèi)腫塊壓迫引起，巨結(jié)腸亦可引起。注意為病兒增加營(yíng)養(yǎng)。全身麻醉病兒麻醉清醒后及時(shí)進(jìn)行定時(shí)夾管定時(shí)開放尿管，進(jìn)行膀胱收縮鍛煉，促進(jìn)排尿功能恢復(fù)。，防止發(fā)生并發(fā)癥。，保持呼吸道通暢，每天給予霧化吸入稀釋痰液促進(jìn)排痰。、傷口滲血、雙下肢感覺運(yùn)動(dòng)及鞍區(qū)麻醉變化等情況。三：術(shù)后護(hù)理：，頭偏向一側(cè)，固定好各種引流管。：~8小時(shí)禁食，兒童6~8小時(shí)禁食。體弱病兒給予支持療法，加強(qiáng)喂養(yǎng)，多食富于營(yíng)養(yǎng)的食物，為手術(shù)做準(zhǔn)備。，尿潴留時(shí)遵醫(yī)囑以對(duì)癥處理。，能下地活動(dòng)的患兒要注意保護(hù)其安全，避免磕碰，應(yīng)減少過多的局部刺激。常見為骶尾部畸胎瘤，畸胎瘤是一種至少含有3個(gè)胚層組織中2個(gè)胚層組織的胚胎性腫瘤。【健康教育】注意保暖，避免感冒和咳嗽，有排尿困難或便秘者應(yīng)及時(shí)處理，積極預(yù)防和治療腹內(nèi)壓升高的各種疾病。：如手術(shù)后病人出現(xiàn)急性腹膜炎或有排尿困難，血尿，尿外滲表現(xiàn)時(shí)可能為術(shù)后腸管損傷或膀胱損傷，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。：術(shù)后注意保暖，防止受感冒而引起咳嗽，如有咳嗽應(yīng)及時(shí)用藥治療，并囑病人在咳嗽時(shí)用手按壓傷口，減少對(duì)傷口愈合的影響。每四小時(shí)測(cè)體溫一次。對(duì)嬰幼兒尤其加強(qiáng)觀察。【?？谱o(hù)理】、呼吸、體溫、血壓的變化，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。3． 全麻病兒未醒前取平臥位，頭偏向一側(cè)；硬膜外麻醉術(shù)后平臥六小時(shí)后去半臥位?！疽话阕o(hù)理】1． 術(shù)前予以禁食準(zhǔn)備術(shù)中用藥，用物，病歷。定期檢查智力及生長(zhǎng)發(fā)育情況，院內(nèi)有吸氧史的患兒一定要定期檢查眼底。指導(dǎo)家長(zhǎng)衛(wèi)生常識(shí)，護(hù)理早產(chǎn)兒前洗手，減少探視，家中有感染者應(yīng)與早產(chǎn)兒隔離，按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種。：盡量減少不良刺激，調(diào)暗燈光或用毯子遮蓋暖箱，給予鳥巢位，保持安靜，集中操作，更好的促進(jìn)早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)發(fā)育。：注意觀察早產(chǎn)兒的面色，呼吸，體溫，脈搏，皮膚顏色，肢體末梢的溫度等。：加強(qiáng)消毒隔離，護(hù)理人員在接觸患兒前先洗手，或用手消毒液擦手。盡早開奶，奶量由少到多，根據(jù)每個(gè)早產(chǎn)兒的耐受能力而定，以不發(fā)生溢乳和嘔吐為原則，必要時(shí)鼻飼甚至補(bǔ)充靜脈高營(yíng)養(yǎng)液，精心喂養(yǎng)，每日觀察早產(chǎn)兒的體重增長(zhǎng)情況，準(zhǔn)確記錄出入量。，用鞣酸軟膏擦臀部，保護(hù)皮膚，有腹瀉者應(yīng)增加換尿布的次數(shù)。，稱體重，測(cè)體溫，初步進(jìn)行全身檢查及時(shí)處理臍部，發(fā)現(xiàn)異常立即與家長(zhǎng)交代清楚，根據(jù)入院證填寫床頭卡、一覽卡、腕帶，向家長(zhǎng)介紹探視制度。身長(zhǎng)大多不足47cm。【健康教育】，耐心細(xì)致的解答病情介紹有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)。，前者黏稠性很差，不反光。至洗出液轉(zhuǎn)為清亮為止。【一般護(hù)理】 。避免感冒消化道出血護(hù)理常規(guī)【疾病概述】消化道出血時(shí)新生兒時(shí)期常見的重要癥狀，一般情況下，上消化道出血儀嘔吐為主，兒下消化道出血以便血為主。【健康教育】。用烤燈時(shí)要守護(hù)在旁，以避免小兒燙傷或尿液濺到燈泡上發(fā)生爆炸。，可將臀部暴露在空氣或陽光下，每次10~20分鐘，1日2~3次?！緦？谱o(hù)理】，將臀部用溫開水洗凈?！疽话阕o(hù)理】，溫度為20~24℃濕度為50~60% ，注意皮膚皺褶處，臍帶未脫者，用碘伏處理臍部。，介紹有關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，取得家長(zhǎng)理解，減輕家長(zhǎng)的恐懼心理，得到家長(zhǎng)最佳的配合。監(jiān)護(hù)的主要內(nèi)容為神志、肌張力、體溫、床溫、呼吸、心率、血氧飽和度、血壓、尿量和窒息所致的各系統(tǒng)癥狀，注意喂養(yǎng)，合理給氧，避免感染，觀察用藥反應(yīng)，認(rèn)真填寫護(hù)理記錄。②保證藥物應(yīng)用：胸外按壓心臟不能恢復(fù)正常循環(huán)時(shí)，可給予靜脈、氣管內(nèi)注入1:1000腎上腺素；根據(jù)醫(yī)囑，及時(shí)正確輸入糾酸、擴(kuò)容劑等。心外按壓與呼吸比為3:1，有效可摸到肱動(dòng)脈和股動(dòng)脈搏動(dòng)。通氣有效可見胸廓起伏。（2）建立呼吸（B）：①觸覺刺激：拍打或彈足底和摩擦患兒背部促使呼吸出現(xiàn)。（1）氣道通暢（A)：①安置體位：患兒仰臥，肩部墊高2~3cm，使頸部稍后伸至中枕位。【一般護(hù)理】：貫穿整個(gè)治療護(hù)理過程中，可將患兒置于遠(yuǎn)紅外保暖床，病情穩(wěn)定后置暖箱中保暖或熱水袋保暖，~37℃：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，勤洗手及加強(qiáng)環(huán)境管理是不容忽視的一環(huán)。任何影響母體和胎兒間血液循環(huán)和氣體交換的因素，都可以造成胎兒宮內(nèi)窘迫缺氧。，防止發(fā)生肺水腫 。、哭聲大小以及有無尖叫、抽搐等病歷體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生?！緦？谱o(hù)理】，入院24小時(shí)留送大小便常規(guī)標(biāo)本。不能洗澡者在床上擦浴。工作人員入室應(yīng)更衣、戴帽子、換拖鞋、洗手后方能接觸新生兒、洗澡并換上醫(yī)院的衣服、稱重量、測(cè)體溫并記錄，初步進(jìn)行全身檢查及時(shí)處理臍部，發(fā)現(xiàn)異常立即與病人家屬交代清楚，根據(jù)入院證填床頭卡、一覽卡。因此護(hù)理新生兒時(shí)要高度的責(zé)任心、耐心，動(dòng)作要細(xì)致、輕柔。（7）恢復(fù)期病兒多抱，并按摩四肢，多洗溫水澡促進(jìn)恢復(fù)。（5）臍部每天用雙氧水或P:P溶液清潔，涂以碘酊或其他抗厭氧菌藥液，改變臍部缺氧環(huán)境。（4）做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，使五官、面部、全身皮膚清潔不發(fā)生破損、按時(shí)翻身。（2）正確使用止痙、鎮(zhèn)靜藥物，使病兒處于稍給刺激肌張力增高，但不抽痙為理想。供給足夠的營(yíng)養(yǎng)和水分，痙攣減輕后盡早鼻飼喂養(yǎng)或用棉簽協(xié)助經(jīng)口喂養(yǎng)，由少量開始增加，喂奶時(shí)要格外細(xì)致、耐心、避免發(fā)生窒息。置病兒于安靜、光線稍暗房間，絕對(duì)臥床休息，頭肩部稍抬高，治療、護(hù)理、操作集中在鎮(zhèn)靜劑發(fā)生最大效應(yīng)時(shí)進(jìn)行，動(dòng)作輕快，減少不必要刺激，以免誘發(fā)抽痙。新生兒破傷風(fēng)護(hù)理常規(guī)。（7）備好吸引器，遇肺出血時(shí)立即吸引，保持氣道通暢。（5）加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防止皮膚破損或感染。（3）遇呼吸困難、微弱、皮膚發(fā)紺者及時(shí)用氧。（2）保證靜脈通暢，按醫(yī)囑用藥，糾酸，嚴(yán)格控制輸液速度，要求＜5ml/kg*h，最好用輸液泵均速輸入。保證足夠的熱卡及水分供給，能吸吮者，母乳或奶瓶喂養(yǎng)，面頰硬腫和無吸吮者滴喂或鼻飼，重危者暫禁食由靜脈補(bǔ)充。新生兒硬腫癥護(hù)理常規(guī)觀察生命體征變化及對(duì)外界反應(yīng)情況，觀察硬腫程度、范圍、皮膚色澤、四肢活動(dòng)情況，觀察吸吮、胃納和尿量變化，以及重要臟器功能。：嚴(yán)密觀察心音、心率、心律和雜音的改變，早期