【正文】 ，應(yīng)立即報告醫(yī)生。（4）觀察患兒有無吐奶、腹脹、嘔血、便血等情況，24小時內(nèi)有無大小便，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)生并調(diào)整喂養(yǎng)方案。氧濃度以3040％為宜，維持SpO2在8595％之間，或測定動脈血氧分壓值，（100mmHg）內(nèi)尚屬安全。采取側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，定時更換體位，并輕拍背部，以利于肺循環(huán)，防止肺不張和肺炎。3）若吸吮及吞咽反射均差者，但胃腸功能尚可，可采用乳膠管鼻飼喂養(yǎng)，注奶前須回抽胃內(nèi)容物，了解胃排空情況，酌情調(diào)整注入奶量，如回抽的奶液量是前次喂奶量的一半，則停喂1次，并報告醫(yī)生。1）若吸吮及吞咽反射良好者，可直接喂母乳或奶瓶喂養(yǎng)。（2）喂養(yǎng)間歇時間：出生體重在1000g以下，每小時一次；10001500g，每2小時一次；2000g以上者每3小時一次。體重在1500g以上，無青紫窒息者于生后2小時開始試喂糖水，無嘔吐嗆咳者可開始喂奶。一切治療護(hù)理均在暖箱內(nèi)操作，動作輕柔。五、早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)1． 按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)2． 注意保暖，早產(chǎn)兒室內(nèi)溫度應(yīng)保持在2426℃，相對濕度在5565%，使患兒體溫保持恒定（皮膚溫度3637%）。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，疾病早期和危重者不宜沐浴，應(yīng)每日行床上擦浴，以保持皮膚皺折處清潔、干燥，防止紅臀發(fā)生。保證液量及熱卡供給，待一般情況好轉(zhuǎn)后開始喂哺，暫不抱喂。⑷觀察局部輸液情況，防止藥液外滲。⑵神志意識、前囟張力、眼神、瞳孔大小、對光反射、四肢張力等，有無抽搐、腦性尖叫及嘔吐現(xiàn)象。密切觀察病情，做好各項記錄。若有煩躁不安、尖叫、反復(fù)抽搐者，按醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜劑，脫水劑。保持患兒安靜少動，減少驚擾。健康教育，新生兒穿戴應(yīng)適宜，避免過冷過熱，母親或親屬有上呼吸道感染時，禁止接觸患兒。積極采取抗病原體治療，細(xì)菌性肺炎早用抗生素為宜，應(yīng)準(zhǔn)確、及時，采取靜脈給藥，并密切觀察其療效和副作用。注意患兒神態(tài)、面色、呼吸快慢、深淺度及節(jié)律、缺氧情況、心率等。嚴(yán)密觀察病情變化，新生兒患肺炎時，先表現(xiàn)為一般感染癥狀，如拒奶，反應(yīng)低下，發(fā)熱或體溫不升，而呼吸道癥狀不明顯，僅少數(shù)患兒有咳嗽；口吐泡沫較多見。供給足夠的營養(yǎng)及液體，喂奶以少量多次，以吃奶時患兒不感到呼吸困難為宜，嗆咳者應(yīng)抱起哺喂或采用鼻飼。保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物，必要時吸痰，吸痰時動作應(yīng)輕柔，吸痰負(fù)壓不可過高（﹤），吸痰時間不可過長（每次﹤10秒），避免損傷粘膜。三、新生兒肺炎護(hù)理常規(guī)按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)。注意防窒息、防抱錯嬰兒、防意外事故、防偷盜。（4）患兒出院后，其所有用物均應(yīng)進(jìn)行終末消毒處理。奶瓶、奶嘴每人一份，用后先清潔再高壓蒸氣滅菌。若有腹瀉、皮膚化膿性感染性疾病患兒應(yīng)立即采取隔離措施，避免交叉感染。防止感染發(fā)生。發(fā)現(xiàn)病情變化，做好各種記錄，及時評估和修訂護(hù)理計劃。大小便常規(guī)標(biāo)本必須在三日內(nèi)留取送驗。，體溫不升或發(fā)熱者應(yīng)增加測體溫次數(shù)并給予相應(yīng)的處理。，保持頸下、腋下、腹股溝、手掌心、外陰部、后頸等皮膚皺折處清潔和干燥。臍輪紅腫或臍部有膿性分泌物時，給予3％雙氧水清洗后用安爾碘涂擦，臍部殘端過長給予斷臍處理。，一般用4％蘇打水清洗。新生兒宜盡早開奶，每3小時喂奶一次，若患兒饑餓應(yīng)隨時哺喂，喂奶時頭偏向一側(cè)，喂奶后豎抱患兒輕拍背部，然后再采取右側(cè)臥位。，病室溫度應(yīng)保持在2426℃，相對濕度為5060％，℃。向家屬做入院宣教（內(nèi)容詳見“告家長書”），詢問家屬對治療護(hù)理的要求。再次核對患兒姓名、性別，確定床號并做好標(biāo)記。確定床號，填寫病歷首頁及各項記錄。其它按新生兒一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理?？诜a(bǔ)液者，每20~30分鐘喂一次，每次10~20ml，累計損失量應(yīng)在4~6小時內(nèi)補(bǔ)入，靜脈補(bǔ)液者遵守先快后慢，先鹽后糖，見尿補(bǔ)鉀，抽搐補(bǔ)鈣的原則。注意觀察大便的量及性質(zhì)并記錄。九、新生兒腹瀉護(hù)理接觸患兒前后要洗手，避免交叉感染。母乳喂養(yǎng)，防止消化不良。腹瀉時，隨時更換。八、新生兒紅臀護(hù)理保持臀部清潔干燥。癥狀嚴(yán)重者遵醫(yī)囑口服用藥。遵醫(yī)囑用制霉菌素甘油擦洗口腔，每日2次；動作輕柔，避免口腔粘膜破損。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，預(yù)防感染。詳細(xì)記錄硬腫程度、生命體征、面色、呼吸、心率、尿量、反應(yīng)等。每小時測體溫一次，復(fù)溫后每4~6小時測一次。六、新生兒硬腫癥的護(hù)理患兒放入暖箱逐步復(fù)溫，自26℃開始慢慢提升，每小時提高1℃，直至30~32℃。避免搬動，減少強(qiáng)光刺激，用深色布遮蓋暖箱，給患兒一個安靜舒適的環(huán)境，做到四輕。遵醫(yī)囑準(zhǔn)確補(bǔ)液。遵醫(yī)囑給氧，保持呼吸道通暢，注意呼吸深淺度和節(jié)律性。五、新生兒顱內(nèi)出血護(hù)理保持安靜、頭部少搬動，適當(dāng)抬高頭肩部側(cè)臥，觀察前囟是否緊張、隆凹、眼睛有無斜視、上翻或眼球震顫，煩躁時遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑。若為紅細(xì)胞G6PD缺陷者，忌食蠶豆及其制品，衣物保管勿放樟腦丸，避免使用誘發(fā)溶血藥物。觀察生命體征，處理感染灶。切忌快速輸入高滲性藥物，以免血腦屏障暫時開放，使已與旦白結(jié)合的膽紅素也可進(jìn)入腦組織。遵醫(yī)囑使用肝酶誘導(dǎo)劑：苯巴比妥、尼可剎米等能增加肝臟與葡萄醛酰轉(zhuǎn)移酶的活性，加快未結(jié)合膽紅素代謝。觀察大小便顏色：阻塞性黃疸時，大便呈白色。其它按新生兒一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。注意顱內(nèi)出血情況，各種治療及護(hù)理操作相對集中，動作輕柔，盡量減少干擾和刺激。遵醫(yī)囑給予靜脈輸液，保證各種藥物及時輸入。遵醫(yī)囑給氧，保持呼吸道通暢，必要時吸痰。減少疼痛的刺激，各種操作動作輕柔，做致痛性操作時要將患兒輔以屈膝位，給予肢體支持。（2）每2小時更換嬰兒體位，預(yù)防肺部感染。（5）注意有無神經(jīng)系統(tǒng)興奮或抑制的表現(xiàn)。（3）注意有無腹脹，記錄大、小便性狀和次數(shù)。嚴(yán)密觀察病情變化：（1）觀察呼吸頻率、方式，有無呼吸困難。吸吮力差者遵醫(yī)囑鼻飼喂養(yǎng)，每2小時一次，奶量視早產(chǎn)吸吮、胃納、體重增減情況而定，并予以記錄。保暖：凡出生體重注意體溫變化，每4小時測體溫一次，體溫正常后改為每日2次，有發(fā)熱及時通知醫(yī)生。做好健康教育，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。每日上午進(jìn)行臍部護(hù)理并檢查全身皮膚情況，有條件時每日進(jìn)行新生兒沐浴，稱體重。注意保暖,保持適宜的溫度和濕度。填寫新生兒病歷，認(rèn)真做好新生兒24小時監(jiān)護(hù)。檢查新生兒全身情況，有無畸形,通肛。因此應(yīng)注重觀察患兒的吃奶情況，記錄熱量及液體攝入量，以保證機(jī)體生理需要第三篇：新生兒護(hù)理常規(guī)新生兒護(hù)理和疾病護(hù)理常規(guī)