【正文】 要點】～24℃，濕度在55～65%，陽光充足，定時通風，空氣清新。，提倡母乳喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)者奶具一人一用一消毒，奶量以喂后安靜，不吐，無腹脹，理想的體重增長為標準1530g/d,除生理性體重下降時期。，取下手表帶，核對母親姓名，嬰兒性別（核對時家屬參與），穿好出院衣服，取消各類醫(yī)囑，并做好出院的宣教工作，如母乳喂養(yǎng)、洗澡、保暖預防接種等有關嬰兒的一般護理知識，做好終末消毒工作。接觸新生兒的手、儀器、物品等應保持溫暖。并隨時注意觀察液體速度、局部有無滲液。不論何種臥位都需保持氣道的通暢，有呼吸暫停者根據(jù)程度不同給予拍打足底、托背、刺激皮膚等處理。床邊24小時生命體征監(jiān)測，同時觀察患兒的進食情況、精神狀態(tài)、哭聲、反射、面色、皮膚顏色、肢體末梢溫度。如換尿布、喂奶、更換體位，觀察病情及檢查應打開邊門或從袖孔窗伸入操作。，發(fā)現(xiàn)血糖﹙1﹚盡快建立靜脈通路，按醫(yī)囑用藥，及時記錄液體進量。﹙7﹚保持患兒全身皮膚清潔和床單位整潔。，保證營養(yǎng)及熱量供給，根據(jù)患兒病情采取適當?shù)奈桂B(yǎng)方式。，定時更換體位，Q1h更換一次經(jīng)皮氧飽和度探頭位臵，防止發(fā)生壓瘡。，發(fā)現(xiàn)有腸梗阻、腸穿孔、腸出血等征象時，及時通知醫(yī)生，考慮手術者，做好術前準備。病情嚴重者予禁食。，頭偏向一側(cè)，及時吸痰，清除氣道分泌物。：窒息、缺氧、缺血可造成多器官損傷，但發(fā)生的頻率和程度常有差異。，及時清理呼吸道內(nèi)的異物，防止因羊水、吐奶導致再度窒息。做好氣管插管的護理。：早期增高以后減低。輕度：主要表現(xiàn)為興奮、激惹、肢體出現(xiàn)顫動等。：除嚴密觀察和檢測生命體征外，需嚴密觀察神志、意識障礙程度、瞳孔、前囟張力、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、肢體活動及抽搐等情況。四、新生兒肺炎護理常規(guī) 【概述】新生兒肺炎指由于感染和各種原因引起的吸入，使肺泡及其周圍毛細支氣管發(fā)生炎癥反應。，供給溫濕化氧氣，維持正常的氧分壓和血氧飽和度。五、新生兒敗血癥護理常規(guī) 【概述】新生兒敗血癥是指細菌進入血循環(huán)并在血液中生長繁殖，產(chǎn)生毒素而造成的全身感染，是新生兒尤其是早產(chǎn)兒較常見的疾病。保證靜脈輸液的通暢及抗生素定時定量的輸入。病理性黃疸多數(shù)出現(xiàn)早，進展快或退而復始很快波及全身。（3）保證液體入量，堅持母乳喂養(yǎng)。七、新生兒臍炎護理常規(guī) 【概述】新生兒臍炎是指臍帶殘端的炎癥，在正常情況下，殘留的臍帶逐漸干燥僵化，于一周以上脫落，創(chuàng)口在15天左右完全愈合。，保持臍部干燥，便于觀察治療?！咀o理要點】，保持新生兒口腔黏膜完整。【護理要點】，勤換尿布，保持外陰干燥，選用柔軟吸水性好的尿布。，保證充足的熱量供應；吸吮無力者給予鼻飼靜脈營養(yǎng)。；迅速補充有效循環(huán)量，改善微循環(huán)，糾正脫水、電解質(zhì)紊亂及酸中毒，補充熱量及營養(yǎng)。對嚴重胎糞吸入者（呼吸不規(guī)則、監(jiān)測血氧飽和度低、心率慢，肌張力低下)，配合醫(yī)生立即行氣管插管，濕化液沖洗，經(jīng)氣管插管內(nèi)清除吸入物。每日通風1～2次。病情危重者，給予鼻飼喂養(yǎng)，確保奶量的完成；必要時給予靜脈營養(yǎng)。第二篇：新生兒疾病護理常規(guī)新生兒疾病一般護理常規(guī)一、隔離措施嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,感染與非感染患兒分室居住。合理喂養(yǎng)，大力提倡母乳喂養(yǎng)，按需哺乳。新生兒黃疸護理常規(guī)一、按新生兒疾病一般護理。觀察神經(jīng)精神癥狀有無煩躁不安、精神萎靡、嗜睡、昏迷，若出現(xiàn)嗆咳、尖叫、兩眼凝視或抽搐及時協(xié)助處理。合理喂養(yǎng)，根據(jù)病情選擇自己吸吮或是鼻飼，必要時靜脈補充。指導長期治療和隨訪。三、病情觀察觀察反應、呼吸、心率等變化，注意有無面色蒼白紫紺及呼吸不規(guī)則。預防感染：加強皮膚護理，勤更換體位、動作輕柔，盡量減少肌肉注射，保持患兒皮膚的完整性。、成熟度及病情,給予不同的保暖措施,℃.體重低于2000g者盡早進入暖箱,并根據(jù)不同的體重調(diào)節(jié)箱溫,隨時檢測體溫變化。有吸吮能力者應盡量母乳喂養(yǎng)或選擇早產(chǎn)兒奶粉,吸吮能力差者可用滴管、。將遠紅外線輻射搶救臺預熱、準備氧氣、吸痰器、復蘇囊、喉鏡、氣管插管等。生后立即用濕熱毛巾擦干患兒全身并置于遠紅外線輻射搶救臺；病情穩(wěn)定后再置于暖箱內(nèi)保暖，—37攝氏度。，陽光充足，每天開窗通風1—2次，每次30min。注意藥物的配伍禁忌，注意觀察藥物療效，應用鎮(zhèn)靜劑要注意有無呼吸抑制現(xiàn)象。，要嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，及時調(diào)整輸液速度，盡量使用輸液泵，以保證液體按時、按量、正確輸入。喂奶時應注意清洗乳頭和雙手。每次大小便后洗凈、擦干會陰部及臀部，涂一薄層植物油或藥物。、成熟度及病情,給予不同的保暖措施,℃.體重低于2000g者盡早進入暖箱,并根據(jù)不同的體重調(diào)節(jié)箱溫,隨時檢測體溫變化。有吸吮能力者應盡量母乳喂養(yǎng)或選擇早產(chǎn)兒奶粉,吸吮能力差者可用滴管、。將遠紅外線輻射搶救臺預熱、準備氧氣、吸痰器、復蘇囊、喉鏡、氣管插管等。生后立即用濕熱毛巾擦干患兒全身并置于遠紅外線輻射搶救臺；病情穩(wěn)定后再置于暖箱內(nèi)保暖，—37攝氏度。二、用物準備：藍光箱一臺、黑色眼罩或墨鏡、尿布、護理記錄單。少數(shù)患兒經(jīng)照射后在胸腹部、四肢皮膚可出現(xiàn)一過性皮疹，不需作特殊處理。照射期間密切注意病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。新生兒不可穿得太多。第三篇：新生兒、兒科疾病護理常規(guī)第四節(jié) 新生兒專業(yè)一、正常新生兒護理常規(guī)：提供良好的環(huán)境，保持空氣流通，室溫、濕度適宜。（1）保持室溫24～26℃，濕度55%～65%。（3）每日準確記錄出入量，每日測體重一次。（2）合理喂養(yǎng)4～6個月。每日洗澡或擦澡一次，保持患兒皮膚清潔、干燥、并做好臍部、臀部護理。2．密切觀察病情變化，定時測量生命體征，觀察患兒精神、哭聲、面色、吸吮能力及大小便情況，如有異常及時報告。，及時清除呼吸道分泌物，分泌物粘稠者給予霧化吸入，促進分泌物排出；定時翻身拍背。，少量多次喂養(yǎng)，必要時給予鼻飼喂養(yǎng)。七、新生兒低血糖護理常規(guī)新生兒低血糖（hypoglycemia）指血糖值低于同年齡嬰兒的最低血糖值。：（1）皮膚黏膜黃疸程度；（2）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：有無拒乳、嗜睡、肌張力減低等膽紅素腦病早期表現(xiàn)；（3）大小便的次數(shù)、量及性質(zhì)；（4）皮膚有無破損及感染灶。發(fā)現(xiàn)藥液外溢，應立即拔針停止注射，局部用50％硫酸鎂溶液濕敷。：（1）觸覺刺激；（2）面罩復蘇囊加壓給氧；（3）嚴重者給予氣管插管機械通氣。7．健康教育：介紹有關的疾病知識，取得家長理解，減輕家長的恐懼心 理，得到家長的配合。十二、新生兒破傷風護理常規(guī)新生兒破傷風（neonatal tetanus）系由破傷風桿菌由臍部侵入引起的一種急性嚴重感染，常在生后7天左右發(fā)病；臨床上以全身骨骼肌強直性痙攣、牙關緊閉為特征，固有“臍風”、“七日風”、“鎖口風”之稱。（3）備好搶救物品。：（1）患兒的面色、呼吸、體溫、心率、精神狀態(tài)、四肢溫度及皮膚有無花紋?；謴臀桂B(yǎng)過程中密切觀察有無嘔吐，腹脹等癥狀，若反復出現(xiàn)應立即再次禁食。，注意生命體征，意識形態(tài)、囟門張力、呼吸、肌張力和瞳孔變化。：強調(diào)遠期治療和隨訪的重要性，對遺留后遺癥患兒，應指導其家長對患兒進行肢體功能訓練，促進肢體功能恢復。保持各種管道固定好、通暢，防止管道脫落。保持床單位平整，睡水床定時翻身，防止壓瘡。十八、新生兒先天腸閉鎖腸狹窄圍手術期護理常規(guī)先天性腸閉鎖和腸狹窄（Congenital intestinal atresia and stenosis of the intestine）指在從十二指腸到直腸間發(fā)生的腸道先天性閉塞和變窄，是新生兒外科中一種較常見的消化道畸形。，保持通暢，標識清晰。（3）夏季高溫天氣，光療箱應放在空調(diào)房間內(nèi)。（1）光療結(jié)束后檢查患兒皮膚粘膜完整情況，觀察黃疸消退情況，大小便情況。按醫(yī)囑執(zhí)行飲食、三級護理制度。，避免強光，噪音等刺激，護理操作盡可能集中進行。三、小兒充血性心力衰竭護理常規(guī) 充血性心力衰竭簡稱心衰，是指在靜脈回流正常的前提下，心肌收縮力下降使心排血量不能滿足機體代謝的需要，組織器官灌流不足，同時出現(xiàn)肺循環(huán)和/或體循環(huán)淤血的一種臨床綜合征。避免用力排便。按病情分為：輕度肺炎，表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)受累，其他系統(tǒng)無或輕微受累，無全身中毒癥狀。、體溫、呼吸、脈搏以及咳痰的性質(zhì)和量，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。，合理安排輸液順序，維持水電解質(zhì)平衡。2． 輕癥患兒應鼓勵多戶外活動?；杳哉呷☆^側(cè)臥位，保持病室安靜，盡量減少刺激。八、小兒腹瀉護理常規(guī)小兒腹瀉(infantile diarrhea)是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變并存為特點的一組臨床綜合征，嚴重者可引起脫水和電解質(zhì)紊亂。腹瀉停止后，繼續(xù)給予營養(yǎng)豐富的飲食。根據(jù)飲食量、體重逐漸增加活動量。臨床上主要表現(xiàn)為急性起病、浮腫、尿少、血尿、高血壓。預防呼吸道感染。，高度水腫期間，避免肌肉注射，陰囊水腫時，可用吊帶托起，紫草油紗布加50%硫酸鎂濕熱敷。，注意紫癜增減情況，了解治療效果。必要時應延長壓迫時間以免形成深部血腫。、高蛋白、含鐵高的高維生素飲食，有消化道出血時應禁食。糖尿病可分為：①胰島素依賴型，即I型糖尿病，98%兒童期糖尿病屬此類型，必須使用胰島素治療；②非胰島素依賴型，即II型糖尿病，兒童發(fā)病甚少；③其他類型:包括青年成熟期發(fā)病型，繼發(fā)糖尿病，某些遺傳綜合征伴隨糖尿病。，解除不良情緒，幫助患兒逐漸學會自我護理。，保證熱量，定時測量體重。⑷ 臍部護理：每天一次，用75％酒精清潔消毒，有分泌物時及時處理。、哭聲、面色、皮膚顏色、各種生理反射、前囟及四肢張力、肢端溫度等。，做好詳細記錄，及?！局饕o理措施】兒科護理常規(guī)。，避免交叉感染：新生兒室采用濕式清掃，定期空氣消毒，用物、食具等嚴格消毒，接觸患兒前后洗手，每月對空氣、物品、工作人員手進行監(jiān)測，患病或帶菌的工作人員不能在新生兒室工作。防止嗆奶窒息。、四肢末梢顏色及溫度。，監(jiān)測血糖、尿糖、血酮、尿酮等，如有異常立即通知醫(yī)生處理。，～1L/min。%腎上腺素棉球堵鼻，必要時遵醫(yī)囑給予止血藥。十三、小兒血小板減少性紫癜護理常規(guī)特發(fā)性血小板減少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)又稱自身免疫性血小板減少性紫癜，是小兒最常見的出血性疾病。十二、小兒過敏性紫癜護理常規(guī)過敏性紫癜(anaphylactoid purpura)是一種主要侵犯毛細血管的變態(tài)反應性疾病，為血管炎綜合征中的最常見型。，尿少、水腫期間以低鹽、低蛋白、高糖、高維生素飲食為宜；有氮質(zhì)血癥時應限制蛋白質(zhì)攝入，待尿量增加、水腫消退、血壓正常，可恢復正常飲食。，與感染性患兒分開居住。遵醫(yī)囑準確記錄24h出入水量。臨床上分為輕型和重型，輕型腹瀉主要以腸道癥狀為主；重型腹瀉除嚴重的胃腸道癥狀以外，還有明顯的脫水、電解質(zhì)紊亂和全身感染中毒癥狀。必要時備好吸引器，氣管插管等搶救藥品和物品。護理操作時避免重壓和強力牽拉，防止骨折。六、維生素D缺乏性佝僂病護理常規(guī)維生素D缺乏性佝僂病(rickets of vitamin D deficiency)簡稱佝僂病。增強體質(zhì)。防止交叉感染。四、小兒肺炎護理常規(guī)肺炎(pneumonia)是由不同的致病菌或其他因素所引起的肺部炎癥。，取半臥位或高斜坡臥位，保持安靜，避免哭鬧。：床邊放置床擋，勿強力按壓或牽拉患兒肢體，以免骨折或脫臼。按要求巡視病房，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并報告醫(yī)生，積極配合搶救，做好護理記錄。（3）清潔消毒光療箱，更換損壞燈管，保持光療箱功能完好，備用。（5）做好光療箱的使用登記工作。：造瘺口周圍涂氧化鋅軟膏保護皮膚，及時清除腸液及引流液，觀察造瘺口處腸粘膜的顏色及血運情況，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生并處理。、精神反應、指脈氧飽和度、腹脹情況、有無腸型、嘔吐以及嘔吐物的性質(zhì)、量，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生并記錄。、瞳孔、生命體征及指脈氧飽和度等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生并記錄。，控制液體滴速，保證靜脈入量，防止液體外滲。，根據(jù)年齡、體重調(diào)節(jié)暖箱溫度。、減少燥音，治療、護理操作集中進行，動作應輕、穩(wěn)、準，盡量減少對患兒移動和刺激，靜脈穿刺最好用留置針保留，減少反復穿刺。，使患兒體溫維持在36～37℃，減少耗氧和水分丟失。（3）有無休克、腸穿孔、低體溫、酸中毒等并發(fā)癥。防止壓瘡的發(fā)生，保持患兒皮膚清潔干燥。（2）建立靜脈通道 最好選擇留置針，避免反復穿刺給患兒造成不良刺激。維持體溫在36℃～37℃。：（1）建立有效的靜脈通路；（2）保證藥物應用。、氧氣、喉鏡、氣管插管等急救用物，一旦發(fā)生喉痙攣立即實施搶救。并做好防護措施。用輸液泵調(diào)節(jié)葡萄糖的輸入量及速度。，加強巡視，發(fā)現(xiàn)異常及時與醫(yī)生取得聯(lián)系。溫濕度適宜。4．觀察患兒臍周有無發(fā)紅或膿性分泌物，臀部皮膚是否清潔完整，全身皮膚有無硬腫、出血點。喂奶時注意患兒體位，防止吐奶、誤吸造成呼吸道阻塞。（4）出院后1個月門診隨訪（5）根據(jù)體重增長情況，按時預防接種。（2）限制探視，非工作人員不得入內(nèi)。（3）各種治療、護理集中進行。：將新生兒安置在嬰兒床內(nèi)，出生6小時內(nèi)，新生兒頭放平或稍低位，偏向一側(cè)，注意觀察面色及呼吸，如有紫紺或呼吸困難，應立即檢查呼吸道是否通暢，如有分泌物，應及時清除、遵醫(yī)囑吸氧，并報告醫(yī)師。定時測體溫，記錄箱溫，根據(jù)體溫來調(diào)節(jié)箱溫，使早產(chǎn)兒體溫維持正常。藍光可引起視覺損傷，護理人員應戴墨鏡，以阻斷藍光對眼的照射。去眼罩，檢查眼部有無感染發(fā)生，并用新霉素眼藥水滴眼；沐浴，檢查皮膚有無破損、炎癥或皮疹等；磅體重，消毒臍部，穿衣包裹；測體溫，以后每4小時測體溫1次，連續(xù)觀察2日。測體溫、脈搏、呼吸，預熱箱溫30℃，剪短指甲，戴眼罩，丁字形尿布遮住會陰部，脫去衣服，方可將患兒放入藍光箱內(nèi)。(5)復蘇后的護理。A、（暢通氣道）：取仰臥位，抬高肩背部2—3cm；清除呼吸道分泌物。必要時給予氧氣吸入,、拍背、睡水床等刺激。保持臍部清潔、干燥。沖洗干凈，不留殘皂，并在陽光下暴曬。，陽光充足，每天開窗通風1—2次，每次30min。體