【正文】 身1次。（2）保持玻璃床清潔，患兒嘔吐物，汗?jié)n，大小便等污物應(yīng)及時(shí)清除。（3）每48ｈ測(cè)體溫1次并記錄，根據(jù)患兒體溫調(diào)節(jié)光療箱溫度，使患兒體溫保持在36～37℃，體溫＞℃時(shí)暫停光療。（4）每1h巡視1次，觀察患兒有無煩躁，高熱，皮疹，腹瀉等光療副作用，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生處理并做好記錄。（5）兩次喂奶之間喂糖水，以減少不顯性失水。（1）光療結(jié)束后檢查患兒皮膚粘膜完整情況，觀察黃疸消退情況，大小便情況。（2）登記停止光療時(shí)間。（3）清潔消毒光療箱，更換損壞燈管，保持光療箱功能完好，備用。第五章 兒科疾病護(hù)理常規(guī)一、兒科疾病一般護(hù)理常規(guī)保持病室環(huán)境整潔、舒適、通風(fēng)，根據(jù)病情調(diào)節(jié)病室溫、濕度。根據(jù)病種、病情安排床位，通知醫(yī)生，做好入院宣教及評(píng)估。測(cè)量體重、體溫、脈搏、呼吸及血壓（3歲以內(nèi)酌情免測(cè)脈搏、呼吸、血壓）。新入患兒每日測(cè)量體溫、脈搏、呼吸4次，連續(xù)3日，℃以上，每日測(cè)體溫4次， ℃以上，每日測(cè)體溫6次，體溫正常3日后，改為每日1次，每日記錄大小便次數(shù)。每周測(cè)體重，特殊、危重患兒生命體征監(jiān)測(cè)遵醫(yī)囑執(zhí)行。按醫(yī)囑執(zhí)行飲食、三級(jí)護(hù)理制度。做好健康宣教，執(zhí)行消毒隔離制度。按要求巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并報(bào)告醫(yī)生，積極配合搶救，做好護(hù)理記錄。做好書面交班記錄及床頭交接班。執(zhí)行病室生活制度，保證患兒充足睡眠和休息。二、小兒高熱驚厥護(hù)理常規(guī)高熱驚厥(concvulsion)是小兒驚厥常見的原因，多見于13歲的小兒。多發(fā)生于上呼吸道感染的初期，℃～40℃或更高時(shí)，突然發(fā)生驚厥。表現(xiàn)為全身強(qiáng)直，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)10分鐘，可伴有發(fā)作后短暫嗜睡。，避免強(qiáng)光，噪音等刺激，護(hù)理操作盡可能集中進(jìn)行。，頭偏向一側(cè)，保證氣道通暢，必要時(shí)給予吸氧。：床邊放置床擋，勿強(qiáng)力按壓或牽拉患兒肢體，以免骨折或脫臼。，密切觀察呼吸、心率、血壓及瞳孔的變化及藥物療效。、時(shí)間及次數(shù)，出現(xiàn)抽搐及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并詳細(xì)記錄。℃者每4h測(cè)量體溫一次，并行物理降溫或按醫(yī)囑給予解熱劑。；做好口腔護(hù)理及皮膚護(hù)理，預(yù)防感染的發(fā)生。三、小兒充血性心力衰竭護(hù)理常規(guī) 充血性心力衰竭簡(jiǎn)稱心衰，是指在靜脈回流正常的前提下，心肌收縮力下降使心排血量不能滿足機(jī)體代謝的需要，組織器官灌流不足，同時(shí)出現(xiàn)肺循環(huán)和/或體循環(huán)淤血的一種臨床綜合征。充血性心力衰竭是小兒時(shí)期常見的危重急癥之一。，取半臥位或高斜坡臥位，保持安靜，避免哭鬧。、紫紺者遵醫(yī)囑給予氧氣吸入；煩躁不安者，給予鎮(zhèn)靜藥物。、節(jié)律的變化，以及患兒的精神狀態(tài)、呼吸、面色、末梢循環(huán)等情況，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。，應(yīng)用洋地黃類強(qiáng)心劑時(shí)應(yīng)密切觀察有無洋地黃毒性反應(yīng)，如心律失常、惡心、嘔吐、視力模糊、黃視、綠視等癥狀。，詳細(xì)記錄24h出入量。、高蛋白、高維生素易消化飲食，少量多餐。，避免用力排便。，做好家長(zhǎng)健康指導(dǎo)。四、小兒肺炎護(hù)理常規(guī)肺炎(pneumonia)是由不同的致病菌或其他因素所引起的肺部炎癥。臨床以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難及肺部固定濕羅音為特征。肺炎是嬰幼兒的常見病，肺炎死亡占小兒死亡的第一位。按病程分類：病程大于1個(gè)月為急性肺炎。病程1～3個(gè)月為遷延性肺炎。病程大于3個(gè)月為慢性肺炎。按病情分為：輕度肺炎，表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)受累，其他系統(tǒng)無或輕微受累，無全身中毒癥狀。重癥肺炎，除呼吸系統(tǒng)受累外，常有神經(jīng)、消化和循環(huán)系統(tǒng)受累的表現(xiàn)。，防止交叉感染。，空氣新鮮，室溫控制在18～22℃，濕度55～60﹪。，有呼吸困難、紫紺時(shí)及時(shí)吸氧，觀察缺氧癥狀是否改善。，指導(dǎo)有效的咳嗽，必要時(shí)遵醫(yī)囑霧化治療。備好吸引器、氣管插管等搶救物品。，鼓勵(lì)多飲水，進(jìn)食時(shí)少量慢喂，以免發(fā)生窒息。、體溫、呼吸、脈搏以及咳痰的性質(zhì)和量，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。，觀察治療效果。，增強(qiáng)體質(zhì)。五、小兒呼吸衰竭護(hù)理常規(guī)急性呼吸衰竭(acute respiratory failure,ARF)，簡(jiǎn)稱呼衰，是小兒時(shí)期的常見急診之一。是指累及呼吸中樞和/或呼吸器官的各種疾病導(dǎo)致呼吸功能障礙，出現(xiàn)低氧血癥或低氧血癥與高碳酸血癥并存，并由此引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。密切觀察病情變化，備好搶救物品和藥品。，經(jīng)常翻身拍背，必要時(shí)給予吸痰。，預(yù)防感染。，合理安排輸液順序，維持水電解質(zhì)平衡。、療效及毒副作用。六、維生素D缺乏性佝僂病護(hù)理常規(guī)維生素D缺乏性佝僂病(rickets of vitamin D deficiency)簡(jiǎn)稱佝僂病。是由于維生素D缺乏導(dǎo)致鈣、磷代謝異常，使正在生長(zhǎng)的骨骼不能正常鈣化，造成骨骼病變?yōu)樘卣鞯囊环N全身性營(yíng)養(yǎng)性疾病。此病好發(fā)于3個(gè)月至2歲的嬰幼兒。主要表現(xiàn)為生長(zhǎng)中骨骼的改變，肌肉松弛和非特異性神經(jīng)癥狀，重癥佝僂病患兒可見消化功能紊亂，心功能障礙并可影響智能發(fā)育及免疫功能等。臨床分初期、激起、恢復(fù)期、后遺癥期。1． 避免交叉感染。2． 輕癥患兒應(yīng)鼓勵(lì)多戶外活動(dòng)。3． 佝僂病活動(dòng)期囑患兒臥床休息，避免早坐、久坐、久站或早行走，防止骨骼畸形。護(hù)理操作時(shí)避免重壓和強(qiáng)力牽拉，防止骨折。4． 提倡母乳喂養(yǎng)，按時(shí)添加輔食，給予富含維生素D、鈣、磷和蛋白質(zhì)的食物。5． 遵醫(yī)囑給維生素D制劑，觀察有無維生素D中毒表現(xiàn)，如過量表現(xiàn)立即停服。6． 做好健康指導(dǎo)，告之家長(zhǎng)行日光浴、服維生素D的正確方法。七、小兒腦膜炎護(hù)理常規(guī)腦膜炎(meningitis)是由各種病毒、化膿性細(xì)菌感染引起的常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病。臨床上以全身中毒癥狀、顱內(nèi)壓增高、腦膜刺激征為主要表現(xiàn)。，昏迷者取頭側(cè)臥位，保持病室安靜，盡量減少刺激。、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，昏迷者可給予靜脈高營(yíng)養(yǎng)和鼻飼。，必要時(shí)備好吸引器，氣管插管等搶救藥品和物品。，注意輸液速度，防止藥液外滲，觀察脫水效果。，警惕腦疝和呼吸衰竭的發(fā)生，如有異常，立即通知醫(yī)生。，避免驚厥時(shí)出現(xiàn)舌咬傷和墜床。，注意床單位的整潔，做好口腔、眼部護(hù)理。，做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，防止肌肉萎縮和肢體畸形。八、小兒腹瀉護(hù)理常規(guī)小兒腹瀉(infantile diarrhea)是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變并存為特點(diǎn)的一組臨床綜合征，嚴(yán)重者可引起脫水和電解質(zhì)紊亂。是我國(guó)嬰幼兒最常見的疾病之一。臨床上分為輕型和重型，輕型腹瀉主要以腸道癥狀為主；重型腹瀉除嚴(yán)重的胃腸道癥狀以外，還有明顯的脫水、電解質(zhì)紊亂和全身感染中毒癥狀。，防止交叉感染。，做好大便培養(yǎng)，預(yù)防臀紅及尿路感染。，注意飲食衛(wèi)生。以少量多餐，多飲水為原則。嘔吐嚴(yán)重時(shí)須暫禁食，母乳喂養(yǎng)患兒暫停輔食，人工喂養(yǎng)患兒，可喂等量米湯或稀釋牛奶或其他代乳品。腹瀉停止后，繼續(xù)給予營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食。、顏色、氣味、量，及時(shí)送檢。，遵醫(yī)囑準(zhǔn)確記錄24h出入水量。，觀察補(bǔ)液效果。，即先鹽后糖，先快后慢，先濃后淡；見尿補(bǔ)鉀，見酸補(bǔ)堿，見驚補(bǔ)鈣。九、小兒營(yíng)養(yǎng)不良護(hù)理常規(guī)營(yíng)養(yǎng)不良(malnutrition)是指由于各種原因引起的蛋白質(zhì)及能量攝入不足或消耗增加引起的一種慢性營(yíng)養(yǎng)缺乏癥，主要見于3歲以下嬰幼兒。臨床表現(xiàn)為體重下降、皮下脂肪減少或水腫，伴有各器官功能紊亂。喂養(yǎng)不當(dāng)是導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良的最主要原因。，根據(jù)飲食量、體重逐漸增加活動(dòng)量。、高能量、高維生素飲食，適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑；飲食遵循由少到多，由稀到稠，循序漸進(jìn)的原則。，與感染性患兒分開居住。加強(qiáng)皮膚護(hù)理和口腔護(hù)理。，了解治療效果。Ⅲ度營(yíng)養(yǎng)不良患兒應(yīng)密切觀察病情，注意有無低血糖反應(yīng)等異常變化。，根據(jù)病情嚴(yán)格掌握滴速，以免發(fā)生心力衰竭或肺水腫等并發(fā)癥。十、小兒急性腎小球腎炎護(hù)理常規(guī)急性腎小球腎炎(acute glomerulonephritis,AGN)簡(jiǎn)稱急性腎炎，是兒科常見的免疫反應(yīng)性腎小球疾病，由多種病因引起，其中多數(shù)發(fā)生于急性溶血性鏈球菌感染后，被稱為急性鏈球菌感染后腎炎。臨床上主要表現(xiàn)為急性起病、浮腫、尿少、血尿、高血壓。，待水腫消退、血壓降至正常、肉眼血尿消失后可下床活動(dòng)。，尿少、水腫期間以低鹽、低蛋白、高糖、高維生素飲食為宜；有氮質(zhì)血癥時(shí)應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，待尿量增加、水腫消退、血壓正常，可恢復(fù)正常飲食。、血壓、尿量及尿色、水腫性質(zhì)及程度，觀察有無并發(fā)癥的發(fā)生。，避免口腔感染及皮膚感染。，定期隨訪。十一、小兒腎病綜合征護(hù)理常規(guī)腎病綜合征(nephrotic syndrome,NS)簡(jiǎn)稱腎病，是一組多種原因所致腎小球基底膜透性增高，導(dǎo)致大量血漿蛋白由尿丟失引起的一組臨床癥候群。臨床具有4大特點(diǎn)：①大量蛋白尿；②低蛋白血癥；③高膽固醇血癥；④不同程度的水腫。，預(yù)防呼吸道感染。，待尿蛋白下降、浮腫逐漸消退后，可適當(dāng)下床活動(dòng)。長(zhǎng)期應(yīng)用激素期間，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和植物性脂肪。，按時(shí)測(cè)量血壓，并做好記錄。、程度及性質(zhì)，有無腹水、胸水，定時(shí)測(cè)量胸圍、腹圍，以了解浮腫消退情況和治療效果。，及時(shí)補(bǔ)充鈣和維生素D，鼓勵(lì)多飲水。、抗凝和溶栓治療期間，注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，觀察有無低血容量性休克及血栓形成。，高度水腫期間，避免肌肉注射，陰囊水腫時(shí)，可用吊帶托起，紫草油紗布加50%硫酸鎂濕熱敷。，定期隨訪。十二、小兒過敏性紫癜護(hù)理常規(guī)過敏性紫癜(anaphylactoid purpura)是一種主要侵犯毛細(xì)血管的變態(tài)反應(yīng)性疾病，為血管炎綜合征中的最常見型。臨床特點(diǎn)除皮膚紫癜外，常有過敏性皮疹、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血和血尿等。，預(yù)防呼吸道感染。，疼痛、皮疹、浮腫明顯時(shí)囑患兒絕對(duì)臥床休息，待臨床癥狀緩解后，可適當(dāng)下床活動(dòng)。，避免過敏原食物攝入。、大小及特點(diǎn)，注意有無惡心、嘔吐、腹痛等消化道癥狀；有無關(guān)節(jié)疼痛、便血及血尿癥狀。，注意紫癜增減情況，了解治療效果。，避免接觸農(nóng)藥、蚊蟲叮咬、病毒感染等。十三、小兒血小板減少性紫癜護(hù)理常規(guī)特發(fā)性血小板減少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)又稱自身免疫性血小板減少性紫癜，是小兒最常見的出血性疾病。臨床主要特點(diǎn)為皮膚、粘膜自發(fā)性出血，血小板減少，出血時(shí)間延長(zhǎng)，血塊收縮不良，束臂試驗(yàn)陽(yáng)性，骨髓巨核細(xì)胞正常或減少。，減少活動(dòng)，避免外傷。，禁食堅(jiān)硬的食物，防止口腔黏膜及牙齦出血。，注意皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑變化。對(duì)血小板極低者應(yīng)警惕顱內(nèi)出血的發(fā)生。，必要時(shí)應(yīng)延長(zhǎng)壓迫時(shí)間以免形成深部血腫。，預(yù)防感染。%腎上腺素棉球堵鼻，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止血藥。，指導(dǎo)患者定期復(fù)查。十四、小兒白血病護(hù)理常規(guī)白血病(leakemia)是造血系統(tǒng)的惡性增生性疾病。其特點(diǎn)為造血組織中某一血細(xì)胞系統(tǒng)過度增生、進(jìn)入血流并侵潤(rùn)到各組織和器官，引起一系列臨床表現(xiàn)。在我國(guó)小兒的惡性腫瘤中，白血病發(fā)病率最高，約占小兒時(shí)期所有惡性腫瘤的35%。、嚴(yán)重出血、血小板低下的危重患兒應(yīng)絕對(duì)臥床休息，待血色素、血小板逐漸回升時(shí)，可適當(dāng)增加活動(dòng)。、高蛋白、含鐵高的高維生素飲食，有消化道出血時(shí)應(yīng)禁食。，有無顱內(nèi)出血傾向，出現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生搶救，做好記錄。，～1L/min。，密切觀察患兒對(duì)化療藥物的反應(yīng)，做好患兒心理護(hù)理。，預(yù)防口炎及皮膚感染。、靜脈注射、肌肉注射等各種穿刺后延長(zhǎng)壓迫止血時(shí)間，防止出血。，避免外傷、出血和感染，定期復(fù)查。十五、小兒糖尿病護(hù)理常規(guī)糖尿病(diabetes mellitvs,DM)是由于胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，致使血糖增高、尿糖增加的一種病癥。糖尿病可分為：①胰島素依賴型，即I型糖尿病，98%兒童期糖尿病屬此類型，必須使用胰島素治療；②非胰島素依賴型，即II型糖尿病，兒童發(fā)病甚少；③其他類型:包括青年成熟期發(fā)病型，繼發(fā)糖尿病，某些遺傳綜合征伴隨糖尿病。兒童糖尿病易并發(fā)酮癥酸中毒而成為急癥之一。，監(jiān)測(cè)血糖、尿糖、血酮、尿酮等，如有異常立即通知醫(yī)生處理。、生長(zhǎng)發(fā)育和日?；顒?dòng)的需要，指導(dǎo)合理飲食。、準(zhǔn)確注射胰島素，及時(shí)進(jìn)餐，如出現(xiàn)低血糖反映，通知醫(yī)生配合處理。更換注射部位，合理保存胰島素，教會(huì)患兒或家長(zhǎng)掌握自我注射胰島素技術(shù)。，保持口腔、皮膚清潔，防止感染。，注意運(yùn)動(dòng)時(shí)間。，解除不良情緒，幫助患兒逐漸學(xué)會(huì)自我護(hù)理。第四篇：新生兒疾病護(hù)理常規(guī)兒科護(hù)理常規(guī)新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)【病情觀察要點(diǎn)】、脈搏、呼吸，、睡眠及排便情況，有無激惹，前囟有無凹陷或膨隆。、四肢末梢顏色及溫度。，臀部皮膚是否清潔完整，全身皮膚有無硬腫、出血點(diǎn)。【主要護(hù)理措施】，室溫22℃～24℃，相對(duì)濕度55％～60％。，做好詳細(xì)記錄。體溫不升或體重不足者應(yīng)放入暖箱保暖。發(fā)熱者可予調(diào)節(jié)室溫和箱溫，松解衣被或洗溫水澡。，保證熱量，定時(shí)測(cè)量體重。進(jìn)食不足者予鼻飼或遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。，防止嗆奶窒息。，每小時(shí)測(cè)量生命體征，觀察患兒精神、哭聲、面色、吸吮能力及大小便情況。如有異常及時(shí)報(bào)告。，預(yù)防感染：⑴ 皮膚護(hù)理：每天溫水沐浴一次，注意皮膚皺褶處的清潔，選用柔軟寬松的棉質(zhì)衣服。⑵ 口腔護(hù)理：每天生理鹽水洗口，有真菌感染者可用2%碳酸氫鈉溶液洗口。⑶ 臀部護(hù)理：及時(shí)更換尿褲，必要時(shí)涂油保護(hù)。⑷ 臍部護(hù)理：每天一次，用75％酒精清潔消毒，有分泌物時(shí)及時(shí)處理。⑸ 眼部護(hù)理: 以生理鹽水棉簽輕輕擦洗，有分泌物時(shí)遵醫(yī)囑給予眼藥水和抗生素眼膏。，避免交叉感染：新生兒室采用濕式清掃，定期空氣消毒，用物、食具等嚴(yán)格消毒，接觸患兒前后洗手，每月對(duì)空氣、物品、工作人員手進(jìn)行監(jiān)測(cè)，患病或帶菌的工作人員不能在新生兒室工作?！窘】抵笇?dǎo)】。早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī) 【病情觀察要點(diǎn)】。注意呼吸窘迫癥狀，如鼻翼扇動(dòng)、三凹征、呼吸速率增加（＞60次/分）、發(fā)紺、呼吸暫停等。、吸吮是否有力、有無嗆咳及嘔吐。、哭聲、面色、皮膚顏色、各種生理反射、前囟及四肢張力、肢端溫度等。、性狀及量?！局饕o(hù)理措施】?jī)嚎谱o(hù)理常規(guī)。：對(duì)體重＜2000g，體溫不升的早產(chǎn)兒均應(yīng)盡早放入暖箱內(nèi)保溫。出生后應(yīng)立即清除呼吸道分泌物，有缺氧癥狀者立即給予低流量氧氣吸入。：盡量集中進(jìn)行治療和護(hù)理操作，動(dòng)作輕柔，避免不必要的搬動(dòng)。，無母乳或不宜母乳喂養(yǎng)者選用早產(chǎn)兒專用配方奶，根據(jù)早產(chǎn)兒反應(yīng)及進(jìn)食能力選擇不同的喂養(yǎng)方式，保證營(yíng)養(yǎng)及水分的供給。，做好詳細(xì)記