新生兒科疾病護理常規(guī)doc-資料下載頁
2025-07-18 06:16本頁面
【正文】 箱1℃，逐漸調溫至30～32℃，使皮膚溫度達到36℃左右。2. 喂養(yǎng)：盡量喂牛乳或母乳，重者伴嘔吐者，可暫時不喂奶。3. 糾正酸中毒，改善微循環(huán)：輸液速度不宜過快，液體應加溫至35℃左右。4. 給氧：給充足的氧氣吸入，利于棕色脂肪產熱。5. 藥物治療，預防感染?！境鲈褐笇А?. 鼓勵母乳喂養(yǎng)，保證足夠熱量。2. 注意保暖，保持適宜的環(huán)境溫濕度，防止受涼，維持正常體溫。3. 加強護理，防止感染，定期接種。第十三節(jié) 新生兒壞死性小腸結腸炎【概念】新生兒壞死性小腸結腸炎，多見于早產兒，目前認為與腸道發(fā)育不成熟，圍產期缺氧、缺血、感染、高濃度配方奶等因素有關，以胃腸道缺血壞死及常并發(fā)腸穿孔為其特征，是新生兒期死亡的主要原因之一?！驹u估要點】1. 了解圍生期缺氧史，新生兒期感染史及喂養(yǎng)史。2. 評估腹脹程度，聽腸鳴音是否減弱或消失。對有圍生期缺氧史，早期鼻飼史，有感染性疾病的新生兒，應詢問出現(xiàn)拒食、嘔吐膽汁樣物或腹脹時間。3. 社會、心理，評估家長對本病的了解程度和對患兒的關注程度，家庭經(jīng)濟情況。4. 輔助檢查大便潛血，腹部X先平片的改變?！咀o理措施】1. 監(jiān)測體溫：將患兒安置在適宜的床單元，根據(jù)檢測的體溫結果給予相應的處理，早產兒常表現(xiàn)體溫不升，應注意保暖。2. 減輕腹脹；如腹脹明顯應立即禁食，行胃腸減壓，做好胃腸減壓護理。觀察腹脹消退情況及引流物色、質、量。3. 密切觀察病情（1）當患者表現(xiàn)為脈搏細速、血壓下降、末梢循環(huán)衰竭等中毒性休克時，立即通知醫(yī)生進行搶救，應迅速補充有效循環(huán)量，改善微循環(huán)，糾正脫水、電解質紊亂及酸中毒，補充熱量及營養(yǎng)。（2）當發(fā)現(xiàn)有完全性腸梗阻、腸穿孔、腸出血等，應立即與醫(yī)生聯(lián)系，如考慮手術者，做好術前準備及術前宣教。（3）觀察大便情況：仔細觀察、記錄大便次數(shù)、性狀、顏色及量，了解大便變化過程，及時正確留取大便標本送檢。每次便后用溫水洗凈 臀部涂油膏等，減少大便對皮膚的刺激，保持臀部皮膚的完整性。（4）觀察嘔吐情況：如患兒嘔吐，頭應偏向一側，及時清除嘔吐物，保持皮膚及床單元清潔。記錄嘔吐物的色、質、量。4. 補液護理：保持藥物及液體進入，建立良好的靜脈通路，合理安排藥物速度；準確記錄24小時出入量。5. 飲食護理（1）立即禁食。（2）腸脹氣明顯者行胃腸減壓，胃腸減壓期間做好口腔護理。（3）回復喂養(yǎng)：從糖水開始，再用稀釋奶，逐漸增加奶量與濃度。切忌喂奶過早，增奶過快，否則易復發(fā)或至病情惡化。禁食較久者在控制敗血癥的基礎上，給予靜脈高營養(yǎng)液。在調整飲食期間繼續(xù)觀察腹部及大便情況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。6. 對疑有某種暴發(fā)流行有傳染性的病因，短期內發(fā)生數(shù)例壞死性小腸結腸炎，應將患兒隔離，并對其余接觸嬰兒進行連續(xù)評估。7. 健康教育：幫助家長了解飲食控制的必要性，掌握有關飲食控制的方法，急性期應嚴格禁食，恢復喂養(yǎng)后應循序漸進的進行，從稀到濃，從少到多，根據(jù)病情選擇適當?shù)哪谭?，有圍生期窒息、感染、紅細胞增多癥、臍動脈插管、換血治療的新生兒應延遲開奶?！境鲈褐笇А?. 知識宣教：提倡母乳喂養(yǎng)，講解母乳喂養(yǎng)的重要性。2. 喂養(yǎng)指導：對極小的或患病早產兒應延遲數(shù)日或數(shù)周鼻飼喂養(yǎng)，并在數(shù)周的時間內緩慢增加腸道喂養(yǎng)，避免肌張力過高的配方奶喂養(yǎng)。3. 異常情況觀察：指導家長觀察嬰兒奶后的腹部及大便情況，如有不明原因的哭吵應考慮是否為腹痛引起的。如有拒奶、腹脹、嘔吐、便血時及時就診。4. 預防細菌感染：做好口腔及皮膚護理，防止臀紅。第十四章 早產兒護理常規(guī)[觀察要點] 密切觀察早產兒病情變化，有無呼吸暫停。監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸，注意觀察患兒的進食情況、精神反應、哭聲、反射、面色、皮膚顏色、肢體末梢的溫度等情況。[護理措施]按新生兒護理常規(guī)護理維持體溫恒定。體重小于2000克者，置暖箱保暖。體重大于2000克在箱外保暖者，應給予戴帽保暖。暴露操作應在遠紅外輻射床保暖下進行，盡量縮短操作時間。在輸液過程中，使用輸液泵，嚴格控制補液速度，定時巡回記錄。盡早開奶，以防止低血糖。提倡母乳喂養(yǎng)，無法母乳喂養(yǎng)者以早產兒配方乳為宜，吸允能力差和吞咽不協(xié)調者可用間隙鼻飼喂養(yǎng)。維持有效呼吸：保持呼吸道通暢。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。[健康教育]早產兒住院時間長，父母無法了解孩子生活，指導父母沖調奶粉、沐浴、預防接種、門診隨訪等，樹立照顧患兒的信心。
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