【正文】 情況及伴隨癥狀，嘔吐物的顏色、質(zhì)和量等。發(fā)現(xiàn)異常者報告醫(yī)生，盡早準(zhǔn)確診斷和治療。6． 保證液體量和熱卡供給，嚴(yán)重嘔吐患兒要及時遵醫(yī)囑靜脈補液，以糾水電解質(zhì)紊亂和供給適當(dāng)?shù)臒峥ā?． 對腹脹嚴(yán)重者，需持續(xù)胃腸減壓，并準(zhǔn)確記錄引流液的質(zhì)和量。8． 對胃黏膜受刺激引起的嘔吐，如咽下綜合癥等可用1%NaHCO3或生理鹽水進(jìn)行洗胃治療。洗胃時注意動作輕柔，進(jìn)出的液體量要相仿，不能用過大的壓力，避免胃黏膜受損。9． 加強皮膚護(hù)理，嘔吐頻繁者需注意保持頸項及耳部干燥清潔，預(yù)防頸部糜爛和中耳炎等。九、新生兒鵝口瘡護(hù)理常規(guī)1．按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)。2．保持口腔清潔，用4％碳酸氫鈉清洗口腔后涂以制霉菌素溶液。3．補充足夠的營養(yǎng)及熱卡，病情嚴(yán)重而不能進(jìn)食者可采取鼻飼喂養(yǎng)，病情好轉(zhuǎn)后改為奶瓶喂養(yǎng)。嚴(yán)格消毒隔離，防止交叉感染發(fā)生。向患兒家屬進(jìn)行健康教育，講解有關(guān)疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)防及有關(guān)護(hù)理知識。十、新生兒肺透明膜病護(hù)理常規(guī)1． 按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)。2． 保證適宜的中性環(huán)境溫度，℃℃之間。3． 保持呼吸道通暢，定時翻身拍背，以利痰液引流排出。4． 密切觀察病情：注意患兒體溫、面色、呼吸、心率、肌張力、大小便及有無肺出血。5． 供給足夠營養(yǎng)和熱卡，用微量泵控制輸液速度。6． 氧療及機(jī)械通氣護(hù)理：用氧時必須監(jiān)測動脈血氣和SPO2,及時調(diào)整氧濃度，病情許可應(yīng)盡快停氧。機(jī)械通氣者按“新生兒機(jī)械通氣護(hù)理常規(guī)”護(hù)理。十一、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎護(hù)理常規(guī) 。，保持口腔清潔、舒適、預(yù)防口腔黏膜感染。，防止局部皮膚破損。：腹脹、嘔吐、腹瀉、便血為本病的主要表現(xiàn)。（1）禁食、持續(xù)胃腸減壓：一般禁食714天，最長可達(dá)21天。胃腸減壓妥善固定，觀察記錄引流物的色、質(zhì)、量。（2）觀察嘔吐、腹脹，注意嘔吐的色、質(zhì)、量、次數(shù)。觀察腹壁是否有發(fā)紅、發(fā)硬等。（3）腹瀉與便血：一般先有腹瀉水樣便，有的為果醬樣便或黑便。應(yīng)收集標(biāo)本做大便隱血試驗。：保持靜脈通道通暢，確保TPN和其他液體的供給。：腹脹消失，大便隱血試驗（—），臨床一般情況好轉(zhuǎn)，可開始恢復(fù)飲食。先試喂溫開水12次，再試喂5%GS12次,如無胃潴留或潴留2ml,應(yīng)再次禁食至癥狀消失,再重新開始上述進(jìn)食程序。：胃腸道穿孔、腹膜炎癥狀體征明顯、經(jīng)內(nèi)科積極保守治療，病情無好轉(zhuǎn)、休克、酸中毒不能糾正者。十二、新生兒硬腫癥護(hù)理常規(guī)。，頭偏向一側(cè)，每2小時翻身一次,觀察受壓皮膚顏色，防止壓傷。（1）輕者可用緩慢復(fù)溫法，將新生兒用預(yù)熱衣被包裹，置24℃25℃室溫中，同時用熱水袋保暖，待體溫上升至35℃時移進(jìn)26℃暖箱內(nèi)，每小時提高箱溫1℃，視情況調(diào)至30℃32℃，使患兒體溫在1224小時內(nèi)恢復(fù)正常。（2）重度硬腫，體溫在30℃以下者，緩慢復(fù)溫效果差，采取快速復(fù)溫，將患兒送入預(yù)熱至27℃以上暖箱中，每小時提高箱溫1℃，直至體溫恢復(fù)。亦可用遠(yuǎn)紅外輻射保暖床復(fù)溫，先使床溫預(yù)熱高于體溫1℃，約30分鐘升高體溫1℃，直至體溫正常。亦可配合加熱輸液，加溫供氧等措施。，體溫正常后置中性溫度的暖箱中。，當(dāng)體溫達(dá)到34℃可開始乳類喂養(yǎng)，吸吮力弱者可鼻飼。，并作好記錄。（1）一般狀態(tài)、生命體征、皮膚顏色、硬腫程度、出入液量。（2）若有呼吸困難及發(fā)紺者，應(yīng)間歇給氧。（3）若有面色突然發(fā)青發(fā)灰或口鼻腔流出粉紅色泡沫樣液體應(yīng)立即報告醫(yī)生進(jìn)行處理，在搶救過程中避免擠壓胸部，以免加重出血。（4）觀察抗凝藥、血管活性藥等療效及用藥后反應(yīng)。：冬季做好新生兒保暖工作，積極治療新生兒窒息、感染、產(chǎn)傷等疾病。十三、新生兒破傷風(fēng)護(hù)理常規(guī)按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)。保持病室安靜，禁止一切不必要的刺激，必須的操作如測體溫、翻身、換尿布等盡量集中同時進(jìn)行，有條件最好將患兒放于光線暗淡的單獨病室隔離，達(dá)到避光、隔音的效果。保持呼吸道通暢，及時清除痰液，防止窒息發(fā)生。氧氣吸入：有缺氧、紫紺者間歇用氧，一般予頭罩吸氧。遵醫(yī)囑用破傷風(fēng)抗毒素做臍部周圍封閉，以中和未進(jìn)入血流的游離毒素。加強口腔護(hù)理，每日用4%蘇打水清洗口腔，發(fā)生鵝口瘡者同時應(yīng)用制霉菌素液擦洗口腔。加強臍部護(hù)理，每日用3%過氧化氫清洗臍窩內(nèi)膿性分泌物，再行2%碘酒，75%酒精常規(guī)消毒處理，換下的敷料應(yīng)焚燒處理。病初痙攣頻繁者應(yīng)暫時禁食，從靜脈供給營養(yǎng)及藥物，痙攣減輕后再胃管喂養(yǎng)，每次鼻飼要先抽盡殘余奶，殘余奶過多可暫停一次，以免發(fā)生嘔吐窒息，吸吮恢復(fù)則停止鼻飼，胃管應(yīng)每周更換一次。早日經(jīng)口試喂奶，但需保證每日入量充足。注意皮膚護(hù)理，剪短指甲、勤翻身、防止褥瘡和墜積性肺炎的發(fā)生。密切觀察痙攣次數(shù)、持續(xù)時間、呼吸、心率、面色等改變。遵醫(yī)囑按時用鎮(zhèn)靜劑，觀察止痙藥物的療效和副作用。1健康教育：向病兒家屬進(jìn)行有關(guān)疾病知識的宣教，取得家屬的配合，利于病兒的恢復(fù)。同時向社會推廣健康教育知識，積極預(yù)防本病的發(fā)生。十四、新生兒敗血癥護(hù)理常規(guī)按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)。接觸患兒前后嚴(yán)格洗手，預(yù)防交叉感染。仔細(xì)檢查全身，尤其是口腔、腋窩、臍部、臀部等，及時發(fā)現(xiàn)是否有感染灶存在和皮膚完整性是否受損。如臍窩有分泌物，皮膚已化膿感染，可取分泌物涂片或做細(xì)菌培養(yǎng)。應(yīng)用抗生素前取靜脈血送血培養(yǎng)+藥物敏感試驗，作為抗生素選擇的依據(jù)。取血時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，嚴(yán)格皮膚消毒。取血后先更換針頭再將血注入消毒后的培養(yǎng)瓶內(nèi)。加強皮膚護(hù)理，包括口腔、臍部、臀部護(hù)理，尤其應(yīng)注意皮膚皺折部位（頸項、腋窩、腹股溝等）的皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔、干燥、完整。及時處理臍炎、膿皰瘡、皮膚破損等局部病灶。嚴(yán)密監(jiān)測體溫，維持體溫穩(wěn)定。對于體溫不升的患兒（肛溫﹤35℃），應(yīng)置于新生兒暖箱內(nèi)保暖。對于體溫過高的患兒，予物理降溫。密切觀察患兒病情變化，除生命體征的觀察外，還應(yīng)注意皮膚黃疸的進(jìn)展、皮疹、膚溫、肌張力、肝臟的大小以及有無神經(jīng)系統(tǒng)消化系統(tǒng)的癥狀。對有缺氧表現(xiàn)的患兒，采取適當(dāng)?shù)难鯕獐煼ā＞S持靜脈通道的通暢，采用留置針靜脈穿刺，以確?？股赜盟幍臏?zhǔn)時和準(zhǔn)確。有休克者遵醫(yī)囑進(jìn)行抗休克治療與搶救。十五、新生兒黃疸護(hù)理常規(guī)按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)。入院后原因不明應(yīng)進(jìn)行床邊隔離。供給足夠的水分、熱量，食欲差而入量不足時報告醫(yī)生，易吐患兒取右側(cè)臥位。觀察患兒的精神、神志、腹脹等如有異常及時報告醫(yī)生。密切觀察患兒的皮膚、鞏膜黃疸的變化，大小便顏色的變化，詳細(xì)記錄，以協(xié)助判斷黃疸的性質(zhì)。按醫(yī)囑完成各項治療，并協(xié)助觀察療效。出院后囑患兒定期復(fù)查。附：藍(lán)光治療護(hù)理常規(guī)接通光療床電源，溫度調(diào)至2832℃，濕度5565%，工作人員操作時應(yīng)戴墨鏡。將患兒裸體，剪短指甲，防止抓破皮膚，戴黑色眼罩，用長條尿布遮住會陰部，男嬰要保護(hù)好陰囊。每4h測體溫一次，使體溫控制在3637℃之間，體溫≥℃，暫停光療。密切觀察患兒面色、呼吸、皮膚、食欲、大小便等變化，發(fā)現(xiàn)患兒煩躁不安、心率加快、呼吸屏氣、腹瀉、腹脹等情況，應(yīng)暫停治療及時報告醫(yī)生。多喂水，以防發(fā)生脫水熱。光療過程中，治療護(hù)理集中進(jìn)行，以防受涼。光療前后做膽紅素對照，光療時間以68h為宜，3日為一療程，直至膽紅素降至正常范圍。光療結(jié)束后切斷電源，將患兒包好并記錄。消毒光療箱以備用。十六、新生兒機(jī)械通氣護(hù)理常規(guī)1． 根據(jù)體重選擇大小合適的氣管導(dǎo)管。2． 插管前清理呼吸道分泌物，使聲門充分暴露，便于插管。3． 插管動作輕柔、快、準(zhǔn)，插管完成后先于呼吸囊加壓給氧，并觀察兩側(cè)胸廓起伏是否對稱，呼吸音是否清楚對稱，以及紫紺是否改善，再予胸片協(xié)助判斷氣管導(dǎo)管的準(zhǔn)確位置。4． 插管成功后，應(yīng)妥善固定膠布，防止插管上下移動造成喉頭水腫，甚至脫管。每班交接班時注意氣管插管長度。5． 保證呼吸機(jī)各管道連接正確，用支撐架固定好管道，確保不漏氣、不扭曲、不堵塞、不脫落。6． 記錄用機(jī)時間、型號、通氣模式、氧濃度等參數(shù)。7． 保持呼吸道通暢，做到必要時吸痰，并嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。每次吸痰時間不超過10秒，吸痰壓力＜100mmHg，如遇氣管內(nèi)分泌物粘稠時。吸痰管插入的深度以患兒出現(xiàn)咳嗽反射或碰到阻力后再向上提取吸痰管1cm為準(zhǔn)。吸痰時最好二人配合，一人吸痰，一人氣囊加壓給氧，保證患兒SPO2恢復(fù)至90%以上再接上呼吸機(jī)。8． 加強口腔護(hù)理每天兩次，防止口腔炎發(fā)生。9． 科學(xué)地做好呼吸機(jī)病人的體位護(hù)理，應(yīng)q2h翻身、拍背，以利痰液引流及防止肺不張、肺實變。10．呼吸機(jī)濾網(wǎng)每日清洗1次，管道每周更換一次，注意保證適宜的濕化溫度，一般設(shè)在3637℃，及時添加蒸餾水、及時倒棄貯水罐中的冷凝水。11．使用呼吸機(jī)期間，嚴(yán)密觀察神志、面色T、P、R、BP、胸廓運動幅度、SPO2值的變化，尤其要注意有無人機(jī)對抗，必要時更換呼吸模式并做好記錄。12．掌握呼吸機(jī)各通氣模式的意義及基本參數(shù)調(diào)節(jié)，能正確判斷報警原因并及時處理。13．床邊應(yīng)準(zhǔn)備一簡易呼吸器，并處于完備狀態(tài)。14．做好拔管前后護(hù)理。拔管前充分吸盡氣管內(nèi)外分泌物，拔管前后遵醫(yī)囑推注地塞米松，拔管后定時予氧噴治療，防止或減輕喉頭水腫。15．做好呼吸機(jī)的終末處理，保持其良好性能。十七、新生兒出院常規(guī)，了解其疾病的治愈程度，了解患兒的奶量及其他身體狀況（如有無皮膚糜爛、皮疹、紅臀等）。、門診病歷卡、X光片、口服藥等所有患兒用物給家屬。、姓名，同時反問家屬患兒姓名、性別，核對無誤后將患兒抱給家屬。（疾病指導(dǎo)、喂養(yǎng)指導(dǎo)、生活護(hù)理、用藥指導(dǎo)、隨訪指導(dǎo)）。 。第五篇：新生兒嘔吐護(hù)理常規(guī)新生兒嘔吐護(hù)理常規(guī) 新生兒嘔吐原因眾多:喂養(yǎng)不當(dāng)。胃粘膜受羊水或藥物刺激:各種感染。顱內(nèi)壓升高。胃腸功能失調(diào)等,由于新生兒對嘔吐 勢調(diào)不佳,嘔吐前亦無惡心反射,故常從鼻腔和口腔同時噴出嘔吐物, 有時則進(jìn)入氣管等致室息按新生兒護(hù)理常規(guī)。臥位:頭高足低,右側(cè)側(cè)臥位,避免因嘔吐物吸入而引起室息喂養(yǎng):采用正確的喂奶方法,少量多次,喂奶后將嬰兒豎抱,輕拍背 部待氣體排出后輕放于床上。有中度以上脫水者應(yīng)禁食。病情觀察:密切觀察嘔吐次數(shù)、量、性質(zhì)、嘔吐物的氣味、顏色、皮 膚彈性、前囪、眼眶有無凹陷、大小便的次數(shù)、量、腹腹部情況四肢循 環(huán)。發(fā)現(xiàn)鼻常者報告醫(yī)師,盡早明確診斷。嘔吐嚴(yán)重者要及時遵醫(yī)囑靜脈補液,紅糾正水、電解解質(zhì)的紊亂。