【正文】 醫(yī)囑給予飲食。水腫明顯時(shí)，給無鹽飲食，適當(dāng)限制入水量；水腫消退后改少鹽和普食，防止發(fā)生低鈉綜合征；明顯少尿應(yīng)限制液體量，尿量增加血壓正常水腫消退可恢復(fù)正常飲食。病室布臵應(yīng)符合患兒心理特點(diǎn)，周圍環(huán)境安靜，能使患兒保證充足的睡眠，病室氣氛溫馨、活躍、多彩，病室環(huán)境應(yīng)使患兒感覺在家里一樣，以減少患兒的畏懼心理。病情觀察：觀察尿量、尿色，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入水量，每周留尿常規(guī)2次。每日測血壓2次或進(jìn)行血壓監(jiān)測，若出現(xiàn)血壓升高、頭痛、惡心、嘔吐、意識(shí)不清均提示高血壓腦病，應(yīng)加床欄以防意外發(fā)生。觀察呼吸、心率、脈搏的變化，注意有無嚴(yán)重的循環(huán)充血和心力衰竭表現(xiàn)。觀察用藥的不良反應(yīng)。加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持皮膚清潔、干燥；防止交叉感染，避免受涼感冒；經(jīng)常更換體位，陰囊水腫嚴(yán)重者，可用四頭帶托起。水腫期隔日測體重1次，消腫后每周測體重1次。做好患兒及家長的心理護(hù)理，減輕患兒及家長的恐懼、緊張、焦慮情緒?！窘】抵笇?dǎo)】加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，積極防治多發(fā)病，常規(guī)病。對(duì)于鏈球菌感染者，應(yīng)于2～3周內(nèi)密切觀察尿常規(guī)變化，以早期發(fā)現(xiàn)腎炎。夏季防蚊蟲叮咬及皮膚感染。急性扁桃體炎、猩紅熱、及皮膚感染應(yīng)及早給予抗生素治療。強(qiáng)調(diào)限制患兒活動(dòng)是控制病情進(jìn)展的重要措施，尤以前2周為關(guān)鍵。出血性疾病護(hù)理常規(guī)按兒科疾病一般護(hù)理常規(guī)?！咀o(hù)理評(píng)估】評(píng)估患兒病史，了解有無出血誘因。評(píng)估患兒貧血的程度，觀察皮膚黏膜顏色及毛發(fā)、指甲的情況。觀察有無感染征象及出血傾向，有無牙齦腫痛、咽痛、咽紅、皮膚破損及紅腫，肛門周圍、外陰有無異常；觀察皮膚黏膜有無瘀點(diǎn)、瘀斑，有無頭痛、嗜睡煩燥不安、驚厥等，有無腹痛、便血、血尿等。了解實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等。評(píng)估患兒及家屬的心理社會(huì)支持狀況?！咀o(hù)理措施】注意休息，輕癥患者可適當(dāng)下床活動(dòng)，病情嚴(yán)重者，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，防止碰傷。給予高熱量、高蛋白、豐富維生素飲食，食欲不振者，給清淡可口飲食。嚴(yán)密觀察出血傾向，按醫(yī)囑定時(shí)測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。觀察面色、神志，如發(fā)現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐便血、皮膚黏膜、鼻腔等處出血行先兆，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并處理。嚴(yán)密觀察藥物反應(yīng)，胃腸道出血患者需禁食。長期給予靜脈補(bǔ)液，注意保護(hù)血管，按醫(yī)囑給予成分輸血。預(yù)防交叉感染，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，堅(jiān)持定期消毒制度。做好患者心理護(hù)理，使其配合治療?！窘】抵笇?dǎo)】指導(dǎo)患兒進(jìn)行自我保護(hù)，預(yù)防出血，如不玩尖利的玩具的使用銳利工具，不做劇烈的、有對(duì)抗性的運(yùn)動(dòng)，常剪指甲，選用軟毛牙刷等；忌服阿司匹林類藥物，避免感冒，衣著合適。鼓勵(lì)家長堅(jiān)持治療，教會(huì)家長識(shí)別出血征象，學(xué)會(huì)壓迫止血的方法。出院后定期復(fù)查。化膿性腦膜炎護(hù)理常規(guī)按兒科疾病一般護(hù)理常規(guī)?！咀o(hù)理評(píng)估】評(píng)估有無呼吸道、消化道或皮膚感染史。注意觀察精神狀態(tài)、囟門有無隆起或緊張、患兒有無頭痛、嘔吐、驚厥、腦膜刺激征象等。了解實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果如血常規(guī)、腦脊液檢查等。評(píng)估家長對(duì)疾病的了解程度及護(hù)理知識(shí)的掌握程度，評(píng)估家長及患兒有無焦慮或恐懼。【護(hù)理措施】絕對(duì)臥床休息，保持病室安靜。腰穿后去枕平臥4～6小時(shí)，昏迷患者取平臥頭側(cè)位或側(cè)臥位，防止嘔吐物流入氣管內(nèi)造成窒息。給予高熱量、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，不能進(jìn)食應(yīng)鼻飼，注意食物的溫度，注入速度宜緩慢，以防嘔吐。保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物。備好氧氣、吸痰器、開口器、壓舌板和急救藥品。密切觀察病情，測量體溫、脈搏、呼吸、血壓、面色、神志、瞳孔等。注意觀察是否有腦水腫、腦疝的發(fā)生，如有異常，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并配合搶救。對(duì)昏迷及鼻飼的小兒，每日進(jìn)行口腔護(hù)理2次。經(jīng)常理換體位，預(yù)防肺炎及壓瘡的發(fā)生；協(xié)助醫(yī)師做好腰椎穿刺或硬膜下穿刺手術(shù)。硬膜外穿刺放液須按壓局部。密切觀察藥物的療效和副作用。靜脈輸液的患兒，應(yīng)觀察輸液速度，保持輸液順暢。做好心理護(hù)理，安撫患兒，消除其緊張、恐懼情緒?！窘】抵笇?dǎo)】大力宣傳衛(wèi)生知識(shí)，預(yù)防化膿性腦膜炎。按時(shí)預(yù)防接種。根據(jù)患兒和家長的接受程度，介紹病情，講解治療護(hù)理方法，使其主動(dòng)配合，取得患兒及家長的信任?；謴?fù)期協(xié)助肢體功能鍛煉和語音能力訓(xùn)練，促進(jìn)患兒康復(fù)。嬰兒腹瀉護(hù)理常規(guī)按兒科疾病一般護(hù)理常規(guī)?！咀o(hù)理評(píng)估】評(píng)估喂養(yǎng)方式及營養(yǎng)狀況，了解人工喂養(yǎng)患兒用何種乳品、沖調(diào)方法、喂養(yǎng)次數(shù)及數(shù)量，了解添加輔食及斷奶的情況。注意腹瀉開始的時(shí)間，觀察大便次數(shù)、顏色、性狀、量、氣味等。評(píng)估有無發(fā)熱、嘔吐、腹脹、腹痛、里急后重等癥狀。評(píng)估肛門周圍皮膚有無發(fā)紅、發(fā)炎和破損。了解實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果如大便常規(guī)、血常規(guī)等?！咀o(hù)理措施】床旁隔離、臥床休息。觀察病情變化，監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、尿量等，觀察面色、神志、皮膚、黏膜、前囟、眼窩、皮膚彈性、周圍循環(huán)等情況，記錄24小時(shí)出入水量。禁止進(jìn)不易消化的脂肪類食物。腹瀉嚴(yán)重者禁食6～8小時(shí)，腹瀉好轉(zhuǎn)后，逐漸恢復(fù)飲食。注意個(gè)人衛(wèi)生，管理好糞便及嘔吐物，以免交叉感染。加強(qiáng)口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理。正確執(zhí)行靜脈輸液，經(jīng)常巡視，保證靜脈輸液順利進(jìn)行?！窘】抵笇?dǎo)】加強(qiáng)新法育兒知識(shí)宣傳，做到合理喂養(yǎng)。鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)。添加輔食要循環(huán)漸進(jìn)，避免夏季斷奶。注意保持食物新鮮、清潔，食具嚴(yán)格消毒，避免腸道感染。教育兒童飯前便后洗手。勤剪指甲。避免長期濫用廣譜抗生素。加強(qiáng)體格鍛煉，適當(dāng)戶外活動(dòng)。衣著合適，避免感冒。夏季多飲水。小兒腎病綜合征護(hù)理常規(guī)按兒科泌尿系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)?！咀o(hù)理評(píng)估】評(píng)估患兒病史，了解有無引起腎病綜合征的誘因。評(píng)估水腫部位及蛋白尿、高血壓的程度，了解尿量及體重變化。了解實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果如尿常規(guī)、血常規(guī)、肝腎功能及免疫學(xué)檢查。評(píng)估患兒及家屬的心理、社會(huì)支持狀況?！咀o(hù)理措施】水腫明顯、大量蛋白尿或嚴(yán)重高血壓者均應(yīng)臥床休息。病情緩解后逐漸增加活動(dòng)量，但不可過累。嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行無鹽或低鹽、低蛋白或高蛋白飲食，設(shè)法增進(jìn)患兒食欲。觀察病情，注意生命體征包括體溫、心率、呼吸特別是血壓、尿量、水腫程度的變化。詳細(xì)記錄出入水量和體重，根據(jù)病情每日測體重或每周測血壓2次。加強(qiáng)皮膚護(hù)理，避免皮膚損傷，水腫嚴(yán)重單位如陰囊、臀部、足踝等處應(yīng)加以保護(hù)，預(yù)防壓瘡，預(yù)防呼吸道感染，尋找慢性病灶；保持會(huì)陰部清潔。準(zhǔn)確收集尿標(biāo)本：常規(guī)尿標(biāo)本應(yīng)在清晨收集新鮮尿液；中段尿培養(yǎng)應(yīng)爭取于治療前送檢，并注意無菌操作；留24小時(shí)尿，收集標(biāo)本的容器必須清潔并加腐劑，注意不要混有大便。由于此病需要服用激素和免疫抑制劑藥物，如潑尼松、環(huán)磷酰胺等，這些藥物可產(chǎn)生肥胖，脫發(fā)、痤瘡等一系列毒副作用，用藥后應(yīng)注意觀察藥物的治療效果和毒副作用。做好心理護(hù)理，鼓勵(lì)患兒及家長增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。腎衰竭者行結(jié)腸透析或人工腎，按相關(guān)護(hù)理常規(guī)?！窘】抵笇?dǎo)】關(guān)愛患兒，與家長交談，指導(dǎo)家長認(rèn)識(shí)疾病的性質(zhì)，本病病程長，易復(fù)發(fā)，要求家長樹立信心，堅(jiān)持系統(tǒng)而正規(guī)的治療，積極防治并發(fā)癥，并與家長保持聯(lián)系，對(duì)患兒進(jìn)行追蹤。講解激素治療對(duì)本病的重要性，堅(jiān)持按時(shí)按量服藥，一量發(fā)生感染及早有效的治療法；預(yù)防接種要待癥狀緩解、停藥6個(gè)月～1年后進(jìn)行。感染和勞累是腎病綜合征最常見的誘發(fā)因素，應(yīng)避免去人多的公共場所。年幼兒要加強(qiáng)生活管理，避免勞累，合理安排休息和活動(dòng)，注意休息和營養(yǎng)，重視體格鍛煉，保持情緒穩(wěn)定、精神愉快，堅(jiān)持治療。定期到門診復(fù)查尿常規(guī)和血漿蛋白。一旦發(fā)現(xiàn)皮膚、上呼吸道感染，及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院就診。小兒心臟病護(hù)理常規(guī)按兒科疾病一般護(hù)理常規(guī)?！咀o(hù)理評(píng)估】評(píng)估患兒病史及母親的妊娠史，了解有無導(dǎo)致發(fā)病的誘因。評(píng)估心功能及活動(dòng)耐受情況，觀察有無心力衰竭、心律失常。了解實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查結(jié)果如超聲心動(dòng)圖、心電圖、X線檢查。評(píng)估患兒及家屬的心理、社會(huì)支持狀況?！咀o(hù)理措施】絕對(duì)臥床休息。注意保持患兒情緒穩(wěn)定。呼吸困難者取半坐臥位，并給氧氣吸入。給予營養(yǎng)豐富、易消化、清淡飲食，有水腫者適當(dāng)限制攝水量，給無鹽或低鹽飲食，少量多餐。觀察生命體征及病情變化，監(jiān)測呼吸、脈搏，每次1分鐘以上；按醫(yī)囑準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入水量；視水腫輕重，隔日或每周量體重1次（嚴(yán)重心力衰竭者除外）。輸液患兒應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度及液體總量。注意皮膚清潔，防止壓瘡，預(yù)防感染。保持大便通暢，避免排便用力，加重心臟負(fù)擔(dān)。服用洋地黃時(shí)，注意觀察毒性反應(yīng)，（如惡心、嘔吐、視力模糊等）。每次服藥前應(yīng)測脈搏，幼兒脈搏低于100次/分鐘，兒童低于80次/分鐘，立即報(bào)告醫(yī)師停藥?！窘】抵笇?dǎo)】法洛四聯(lián)癥的患兒多取蹲踞位，在行走或玩耍時(shí)常會(huì)主動(dòng)蹲下片刻。這是因?yàn)槎拙岷罂墒谷毖醢Y狀得到緩解，患兒如有這種現(xiàn)象，家長切不可強(qiáng)行將患兒拉起。對(duì)平時(shí)心臟功能和活動(dòng)耐力都較好的患兒，應(yīng)按時(shí)接受預(yù)防接種，但在接種后，應(yīng)多觀察全身和局部反應(yīng)，以便及時(shí)處理。先天性心肝病的患兒體質(zhì)弱，易感染疾病，尤以呼吸道疾病為多見，且易并發(fā)心力衰竭，幫應(yīng)仔細(xì)護(hù)理。隨著季節(jié)的變換，患兒應(yīng)及時(shí)增減衣服；如家庭成員中有上呼吸道感染時(shí)，應(yīng)采取隔離措施；平時(shí)應(yīng)盡量少帶患兒去公共場所，在傳染病好發(fā)季節(jié)尤應(yīng)及早采取預(yù)防措施；一旦患兒出現(xiàn)感染時(shí)，應(yīng)積極控制感染。如發(fā)現(xiàn)患兒有氣急煩躁、心率過快、呼吸困難等癥狀，可能發(fā)生心力衰竭，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院就診。第五篇：新生兒科疾病護(hù)理常規(guī)疾 病 護(hù) 理 常 規(guī)2014新生兒科年 10 月新生兒科疾病護(hù)理常規(guī)目錄第一節(jié)新生兒一般護(hù)理常規(guī)................................................................................3 第二節(jié)新生兒黃疸................................................................................................3 第三節(jié)新生兒肺炎................................................................................................5 第四節(jié)新生兒呼吸窘迫綜合征............................................................................6 第五節(jié)第六節(jié)第七節(jié)第八節(jié)第九節(jié)第十節(jié)第十一節(jié)第十二節(jié)第十三節(jié)第十四章新生兒溶血病............................................................................................7 新生兒鵝口瘡............................................................................................9 新生兒窒息..............................................................................................10 新生兒敗血癥..........................................................................................11 新生兒顱內(nèi)出血......................................................................................12 新生兒臍炎..............................................................................................13 新生兒缺氧缺血性腦病......................................................................14新生兒硬腫癥......................................................................................15新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎..................................................................16 早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)....................................................................................18第一節(jié)新生兒一般護(hù)理常規(guī)，按病種隔離，室溫應(yīng)維持在22℃左右，相對(duì)濕度55%～60%左右，并需保持空氣新鮮。，應(yīng)設(shè)法保暖或放入新生兒暖箱，保持溫度恒定，并集中操作，防止經(jīng)常開箱，影響保暖。體溫過高，可適當(dāng)物理降溫。工作人員進(jìn)入新生兒病室應(yīng)戴帽子、口罩，穿隔離衣，著隔離鞋。檢查患兒及進(jìn)行治療護(hù)理時(shí)，必須先用消毒液或流動(dòng)水洗手后方可進(jìn)行。重癥監(jiān)護(hù)期間，嚴(yán)禁探視。母親患傳染病時(shí)，應(yīng)暫停直接喂奶，可吸出母乳經(jīng)消毒后喂給，工作人員如有皮膚病或其他傳染病時(shí)，不應(yīng)接觸患兒。如有感冒，禁止入新生兒病室內(nèi)。，測量體溫4次/天；體溫平穩(wěn)3天后改為2次/天；暖箱中患兒測體溫每4小時(shí)一次。，不能吸吮者用滴管或鼻飼?；純簯?yīng)抱起喂奶。喂奶前換尿布，喂時(shí)防止嗆咳，喂畢后輕拍背部排氣，并使其側(cè)臥位。喂藥時(shí)亦抬高頭部，順口角緩慢喂入，防止嗆咳。，每日沐浴一次，保持皮膚皺褶處清潔、干燥，危重者可擦浴，每次大便后清洗臀部，并涂以10%鞣酸軟膏或消毒油劑。勤換尿布，防止臀紅，臀紅時(shí)用遠(yuǎn)紅外線燈或白熾燈每日照射局部