【正文】 ，每日沐浴一次，保持皮膚皺褶處清潔、干燥，危重者可擦浴，每次大便后清洗臀部，并涂以10%鞣酸軟膏或消毒油劑。喂奶前換尿布，喂時防止嗆咳，喂畢后輕拍背部排氣，并使其側臥位。，不能吸吮者用滴管或鼻飼。如有感冒，禁止入新生兒病室內。重癥監(jiān)護期間，嚴禁探視。工作人員進入新生兒病室應戴帽子、口罩，穿隔離衣，著隔離鞋。，應設法保暖或放入新生兒暖箱，保持溫度恒定，并集中操作，防止經常開箱，影響保暖。如發(fā)現患兒有氣急煩躁、心率過快、呼吸困難等癥狀，可能發(fā)生心力衰竭，應及時送醫(yī)院就診。先天性心肝病的患兒體質弱，易感染疾病，尤以呼吸道疾病為多見，且易并發(fā)心力衰竭，幫應仔細護理。這是因為蹲踞后可使缺氧癥狀得到緩解，患兒如有這種現象，家長切不可強行將患兒拉起。每次服藥前應測脈搏，幼兒脈搏低于100次/分鐘，兒童低于80次/分鐘，立即報告醫(yī)師停藥。保持大便通暢，避免排便用力，加重心臟負擔。輸液患兒應嚴格控制輸液速度及液體總量。給予營養(yǎng)豐富、易消化、清淡飲食，有水腫者適當限制攝水量，給無鹽或低鹽飲食，少量多餐。注意保持患兒情緒穩(wěn)定。評估患兒及家屬的心理、社會支持狀況。評估心功能及活動耐受情況，觀察有無心力衰竭、心律失常。小兒心臟病護理常規(guī)按兒科疾病一般護理常規(guī)。定期到門診復查尿常規(guī)和血漿蛋白。感染和勞累是腎病綜合征最常見的誘發(fā)因素，應避免去人多的公共場所。【健康指導】關愛患兒，與家長交談，指導家長認識疾病的性質，本病病程長，易復發(fā)，要求家長樹立信心，堅持系統而正規(guī)的治療，積極防治并發(fā)癥，并與家長保持聯系，對患兒進行追蹤。做好心理護理，鼓勵患兒及家長增強戰(zhàn)勝疾病的信心。準確收集尿標本：常規(guī)尿標本應在清晨收集新鮮尿液；中段尿培養(yǎng)應爭取于治療前送檢，并注意無菌操作；留24小時尿，收集標本的容器必須清潔并加腐劑，注意不要混有大便。詳細記錄出入水量和體重，根據病情每日測體重或每周測血壓2次。嚴格按醫(yī)囑執(zhí)行無鹽或低鹽、低蛋白或高蛋白飲食，設法增進患兒食欲?！咀o理措施】水腫明顯、大量蛋白尿或嚴重高血壓者均應臥床休息。了解實驗室檢查結果如尿常規(guī)、血常規(guī)、肝腎功能及免疫學檢查。【護理評估】評估患兒病史，了解有無引起腎病綜合征的誘因。夏季多飲水。加強體格鍛煉，適當戶外活動。勤剪指甲。注意保持食物新鮮、清潔，食具嚴格消毒，避免腸道感染。鼓勵母乳喂養(yǎng)。正確執(zhí)行靜脈輸液，經常巡視，保證靜脈輸液順利進行。注意個人衛(wèi)生，管理好糞便及嘔吐物，以免交叉感染。禁止進不易消化的脂肪類食物?！咀o理措施】床旁隔離、臥床休息。評估肛門周圍皮膚有無發(fā)紅、發(fā)炎和破損。注意腹瀉開始的時間，觀察大便次數、顏色、性狀、量、氣味等。嬰兒腹瀉護理常規(guī)按兒科疾病一般護理常規(guī)。根據患兒和家長的接受程度，介紹病情，講解治療護理方法，使其主動配合，取得患兒及家長的信任?！窘】抵笇А看罅π麄餍l(wèi)生知識，預防化膿性腦膜炎。靜脈輸液的患兒，應觀察輸液速度，保持輸液順暢。硬膜外穿刺放液須按壓局部。對昏迷及鼻飼的小兒，每日進行口腔護理2次。密切觀察病情，測量體溫、脈搏、呼吸、血壓、面色、神志、瞳孔等。保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物。腰穿后去枕平臥4～6小時，昏迷患者取平臥頭側位或側臥位，防止嘔吐物流入氣管內造成窒息。評估家長對疾病的了解程度及護理知識的掌握程度，評估家長及患兒有無焦慮或恐懼。注意觀察精神狀態(tài)、囟門有無隆起或緊張、患兒有無頭痛、嘔吐、驚厥、腦膜刺激征象等。化膿性腦膜炎護理常規(guī)按兒科疾病一般護理常規(guī)。鼓勵家長堅持治療，教會家長識別出血征象，學會壓迫止血的方法。做好患者心理護理，使其配合治療。長期給予靜脈補液，注意保護血管，按醫(yī)囑給予成分輸血。觀察面色、神志，如發(fā)現劇烈頭痛、嘔吐便血、皮膚黏膜、鼻腔等處出血行先兆，及時報告醫(yī)師并處理。給予高熱量、高蛋白、豐富維生素飲食，食欲不振者，給清淡可口飲食。評估患兒及家屬的心理社會支持狀況。觀察有無感染征象及出血傾向，有無牙齦腫痛、咽痛、咽紅、皮膚破損及紅腫，肛門周圍、外陰有無異常；觀察皮膚黏膜有無瘀點、瘀斑，有無頭痛、嗜睡煩燥不安、驚厥等，有無腹痛、便血、血尿等?！咀o理評估】評估患兒病史，了解有無出血誘因。強調限制患兒活動是控制病情進展的重要措施，尤以前2周為關鍵。夏季防蚊蟲叮咬及皮膚感染?！窘】抵笇А考訌婓w育鍛煉，增強體質，積極防治多發(fā)病，常規(guī)病。水腫期隔日測體重1次，消腫后每周測體重1次。觀察用藥的不良反應。每日測血壓2次或進行血壓監(jiān)測，若出現血壓升高、頭痛、惡心、嘔吐、意識不清均提示高血壓腦病，應加床欄以防意外發(fā)生。病室布臵應符合患兒心理特點，周圍環(huán)境安靜，能使患兒保證充足的睡眠，病室氣氛溫馨、活躍、多彩，病室環(huán)境應使患兒感覺在家里一樣，以減少患兒的畏懼心理。按醫(yī)囑給予飲食。評估患兒及家屬的心理、社會支持狀況。觀察患兒排尿的次數及尿量、尿色等。評估患兒臨床表現，如體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、體位、及體重等。注意飽暖，避免受涼，做好保護隔離措施，防止交叉感染。【健康指導】飲食管理原則：由少到多、由稀到稠、循序漸進、逐漸增加飲食、直至恢復正常。按醫(yī)囑正確使用藥物，觀察各種藥物作用和副作用。補液時注意速度，不宜過快，按4～8滴/分鐘，以免加重心臟負擔。做好皮膚護理及口、眼護理，保持皮膚的清潔、干燥，定時翻身，防止壓瘡及墜積性肺炎；雙眼缺乏維生素A者。加強巡視，特別是營養(yǎng)不良的患兒，應隨時注意面色、呼吸、脈搏、神志的變化，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓?！咀o理措施】重癥患兒應臥床休息，恢復期適當活動。了解實驗室檢查如肝腎功能、電解質檢查等結果。營養(yǎng)不良護理常規(guī)按兒科疾病一般護理常規(guī) 【護理評估】評估患兒病史，了解發(fā)病誘因。形成良好的生活習慣，避免受涼等誘發(fā)因素?！窘】抵笇А勘３址块g空氣流通與溫度適宜，避免吸煙。藥物治療的護理：用藥前必須做皮試，注意用藥劑量、時間準確且配伍禁忌，滴速適當，注意觀察藥物療效和副作用。霧化吸入后給予患兒洗臉、漱口及拍背，鼓勵患兒多飲水，不要隨地吐痰，痰液多的小兒患者禁用鎮(zhèn)咳藥。指導患兒霧化時保持平靜，輕輕張口，用口均勻呼吸。高熱者頭部放臵冰袋，或給予30%～50%酒精擦浴，或冰鹽水灌腸；及時更換汗?jié)竦囊挛?，測體溫、脈搏、呼吸每4小時1次。給予高營養(yǎng)素、清淡、易消化的流質或半流質飲食，恢復期進高蛋白、豐富維生素飲食。評估患兒及家屬的心理狀況。評估咳嗽性質及痰液的性狀，觀察有無敗血病、感染性休克、急性呼吸窘迫綜合征及神經癥狀，如皮膚、黏膜出血點、鞏膜黃染、神志模糊、煩燥、呼吸困難、嗜睡、譫妄、昏迷等。1備好搶救設備及藥品，密切觀察病情變化，如發(fā)現異常，及時報告醫(yī)師處理。唇鼻干裂者，涂以油劑，危重搶救患兒翻身卡，防止壓瘡及并發(fā)癥。1新入院患兒做好衛(wèi)生處臵，更衣。入院后三日內收集大水便標本作常規(guī)檢查。服用磺胺藥者多喂水。入院測血壓（＜7歲免測)，以后每周測1次，并記錄。新患者入院每日測體溫、脈搏、呼吸3次，連續(xù)3日無異常者，改為每日測2次；小于3歲測肛溫，免測脈搏及呼吸；高溫39℃以上者，每4小時測體溫1次，并按高溫護理常規(guī)；體溫不升者，應保暖。作好入院指導，及時通知醫(yī)師查看患者；留熟悉病情的家屬，供醫(yī)師詢問病史。重點評估患者的主要臨床癥狀和體征，以明確護理問題，采取切實可行的護理措施，做好患兒的心理護理及家屬的衛(wèi)生指導和出院指導，及時評價護理效果并做好護理記錄。，解除不良情緒，幫助患兒逐漸學會自我護理。保持口腔、皮膚清潔，防止感染。、準確注射胰島素，及時進餐，如出現低血糖反映，通知醫(yī)生配合處理。，監(jiān)測血糖、尿糖、血酮、尿酮等，如有異常立即通知醫(yī)生處理。糖尿病可分為：①胰島素依賴型，即I型糖尿病，98%兒童期糖尿病屬此類型，必須使用胰島素治療；②非胰島素依賴型，即II型糖尿病，兒童發(fā)病甚少；③其他類型:包括青年成熟期發(fā)病型，繼發(fā)糖尿病，某些遺傳綜合征伴隨糖尿病。避免外傷、出血和感染，定期復查。，預防口炎及皮膚感染。，～1L/min。、高蛋白、含鐵高的高維生素飲食，有消化道出血時應禁食。在我國小兒的惡性腫瘤中，白血病發(fā)病率最高，約占小兒時期所有惡性腫瘤的35%。十四、小兒白血病護理常規(guī)白血病(leakemia)是造血系統的惡性增生性疾病。%腎上腺素棉球堵鼻，必要時遵醫(yī)囑給予止血藥。必要時應延長壓迫時間以免形成深部血腫。，注意皮膚瘀點、瘀斑變化。減少活動，避免外傷。十三、小兒血小板減少性紫癜護理常規(guī)特發(fā)性血小板減少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)又稱自身免疫性血小板減少性紫癜，是小兒最常見的出血性疾病。，注意紫癜增減情況，了解治療效果。，避免過敏原食物攝入。，預防呼吸道感染。十二、小兒過敏性紫癜護理常規(guī)過敏性紫癜(anaphylactoid purpura)是一種主要侵犯毛細血管的變態(tài)反應性疾病，為血管炎綜合征中的最常見型。，高度水腫期間，避免肌肉注射，陰囊水腫時，可用吊帶托起，紫草油紗布加50%硫酸鎂濕熱敷。，及時補充鈣和維生素D，鼓勵多飲水。按時測量血壓，并做好記錄。預防呼吸道感染。十一、小兒腎病綜合征護理常規(guī)腎病綜合征(nephrotic syndrome,NS)簡稱腎病，是一組多種原因所致腎小球基底膜透性增高，導致大量血漿蛋白由尿丟失引起的一組臨床癥候群。避免口腔感染及皮膚感染。，尿少、水腫期間以低鹽、低蛋白、高糖、高維生素飲食為宜；有氮質血癥時應限制蛋白質攝入，待尿量增加、水腫消退、血壓正常，可恢復正常飲食。臨床上主要表現為急性起病、浮腫、尿少、血尿、高血壓。，根據病情嚴格掌握滴速，以免發(fā)生心力衰竭或肺水腫等并發(fā)癥。了解治療效果。，與感染性患兒分開居住。根據飲食量、體重逐漸增加活動量。臨床表現為體重下降、皮下脂肪減少或水腫，伴有各器官功能紊亂。，即先鹽后糖，先快后慢，先濃后淡；見尿補鉀，見酸補堿，見驚補鈣。遵醫(yī)囑準確記錄24h出入水量。腹瀉停止后，繼續(xù)給予營養(yǎng)豐富的飲食。以少量多餐，多飲水為原則。，做好大便培養(yǎng)，預防臀紅及尿路感染。臨床上分為輕型和重型，輕型腹瀉主要以腸道癥狀為主；重型腹瀉除嚴重的胃腸道癥狀以外，還有明顯的脫水、電解質紊亂和全身感染中毒癥狀。八、小兒腹瀉護理常規(guī)小兒腹瀉(infantile diarrhea)是一組由多病原、多因素引起的以大便次數增多和大便性狀改變并存為特點的一組臨床綜合征，嚴重者可引起脫水和電解質紊亂。，注意床單位的整潔，做好口腔、眼部護理。，警惕腦疝和呼吸衰竭的發(fā)生，如有異常，立即通知醫(yī)生。必要時備好吸引器，氣管插管等搶救藥品和物品?；杳哉呷☆^側臥位，保持病室安靜，盡量減少刺激。七、小兒腦膜炎護理常規(guī)腦膜炎(meningitis)是由各種病毒、化膿性細菌感染引起的常見的中樞神經系統感染性疾病。5． 遵醫(yī)囑給維生素D制劑，觀察有無維生素D中毒表現，如過量表現立即停服。護理操作時避免重壓和強力牽拉，防止骨折。2． 輕癥患兒應鼓勵多戶外活動。臨床分初期、激起、恢復期、后遺癥期。此病好發(fā)于3個月至2歲的嬰幼兒。六、維生素D缺乏性佝僂病護理常規(guī)維生素D缺乏性佝僂病(rickets of vitamin D deficiency)簡稱佝僂病。，合理安排輸液順序，維持水電解質平衡。經常翻身拍背，必要時給予吸痰。是指累及呼吸中樞和/或呼吸器官的各種疾病導致呼吸功能障礙，出現低氧血癥或低氧血癥與高碳酸血癥并存，并由此引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。增強體質。、體溫、呼吸、脈搏以及咳痰的性質和量，發(fā)現異常及時通知醫(yī)生。備好吸引器、氣管插管等搶救物品。有呼吸困難、紫紺時及時吸氧，觀察缺氧癥狀是否改善。防止交叉感染。按病情分為：輕度肺炎，表現為呼吸系統受累，其他系統無或輕微受累，無全身中毒癥狀。病程1～3個月為遷延性肺炎。肺炎是嬰幼兒的常見病，肺炎死亡占小兒死亡的第一位。四、小兒肺炎護理常規(guī)肺炎(pneumonia)是由不同的致病菌或其他因素所引起的肺部炎癥。避免用力排便。詳細記錄24h出入量。、節(jié)律的變化，以及患兒的精神狀態(tài)、呼吸、面色、末梢循環(huán)等情況，如有異常及時通知醫(yī)生。，取半臥位或高斜坡臥位，保持安靜，避免哭鬧。三、小兒充血性心力衰竭護理常規(guī) 充血性心力衰竭簡稱心衰，是指在靜脈回流正常的前提下，心肌收縮力下降使心排血量不能滿足機體代謝的需要，組織器官灌流不足，同時出現肺循環(huán)和/或體循環(huán)淤血的一種臨床綜合征。；做好口腔護理及皮膚護理，預防感染的發(fā)生。、時間及次數，出現抽搐及時報告醫(yī)生并詳細記錄。：床邊放置床擋，勿強力按壓或牽拉患兒肢體，以免骨折或脫臼。，避免強光，噪音等刺激，護理操作盡可能集中進行。多發(fā)生于上呼吸道感染的初期，℃～40℃或更高時，突然發(fā)生驚厥。執(zhí)行病室生活制度，保證患兒充足睡眠和休息。按要求巡視病房，及時發(fā)現病情變化并報告醫(yī)生，積極配合搶救，做好護理記錄。按醫(yī)囑執(zhí)行飲食、三級護理制度。新入患兒每日測量體溫、脈搏、呼吸4次，連續(xù)3日，℃以上，每日測體溫4次， ℃以上，每日測體溫6次，體溫正常3日后，改為每日1次，每日記錄大小便次數。根據病種、病情安排床位，通知醫(yī)生，做好入院宣教及評估。（3）清潔消毒光療箱，更換損壞燈管，保持光療箱功能完好，備用。（1）光療結束后檢查患兒皮膚粘膜完整情況，觀察黃疸消退情況，大小便情況。（4）每1h巡視1次，觀察患兒有無煩躁，高熱，皮疹，腹瀉等光療副作用，發(fā)現異常及時通知醫(yī)生處理并做好記錄。（2）保持玻璃床清潔，患兒嘔吐物，汗?jié)n，大小便等污物應及時清除。（5）做好光療箱的使用登記工作。（3）夏季高溫天氣，光療箱應放在空調房間內。（1）