【正文】 加重心臟負(fù)擔(dān)。指導(dǎo)家長科學(xué)喂養(yǎng)方法及添加輔食的重要性，培養(yǎng)小兒良好的飲食習(xí)慣。急性期患兒絕對臥床休息2周。浮腫明顯、高血壓、尿少時(shí)給予低鹽飲食，限制入水量；尿素氮增高時(shí)給低蛋白飲食；患兒無尿素氮增高時(shí)應(yīng)給予優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食。遵醫(yī)囑記錄24小時(shí)出入量，注意尿量及顏色。陰囊水腫者可用棉墊或吊帶托起，并用50%硫酸鎂濕敷，皮膚破損可涂碘伏。如有高血壓腦病（頭痛、目眩、意識(shí)模糊、昏迷）、心力衰竭、腎功能衰竭的表現(xiàn)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師?；純簢?yán)重水腫和高血壓時(shí)需臥床休息，一般患兒不需要嚴(yán)格限制活動(dòng)。浮腫時(shí)給高蛋白低鹽飲食，避免長期不合理忌鹽。遵醫(yī)囑記錄出入量，注意尿量及顏色。加強(qiáng)皮膚護(hù)理。注意觀察患兒的精神狀態(tài)、血壓、浮腫程度、有無胸水、腹水，有無發(fā)熱、腹脹、嘔吐及抽搐等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。出院時(shí)要交代長期用藥的必要性及注意事項(xiàng)，定期復(fù)查，加強(qiáng)營養(yǎng)，預(yù)防感染?；純号P床休息，注意安全，預(yù)防外傷。遵醫(yī)囑做好血型、交叉合血及輸血準(zhǔn)備。高熱者一般用物理降溫（但禁用醇浴）。密切觀察患兒生命體征及出血傾向。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作及消毒隔離制度，預(yù)防醫(yī)院感染?；純号P床休息，注意安全。少量多餐。4保持患兒呼吸道通暢。備好搶救物品：如氧氣、吸痰器、壓舌板、開口器、舌鉗及鎮(zhèn)靜劑，脫水劑等。注意患兒皮膚和口腔護(hù)理，定時(shí)翻身，預(yù)防壓瘡?；謴?fù)期協(xié)助肢體功能鍛煉和語言能力訓(xùn)練。(2)嚴(yán)密觀察患兒的意識(shí)和生命體征,定時(shí)測量體溫、脈搏、呼吸、血壓,觀察患兒皮膚溫度、顏色,有無呼吸困難及發(fā)紺情況等,并詳細(xì)記錄。(4)給予高流量吸氧,保持呼吸道通暢。給予升壓藥時(shí)注意其濃度和液速,防止藥物外溢而造成組織壞死。(7)做好家屬的解釋工作和安慰工作,消除緊張心理。(2)給予頭高側(cè)臥位,以免嘔吐物吸人呼吸道引起窒息。(4)嚴(yán)密觀察嘔吐出現(xiàn)的時(shí)間與飲食的關(guān)系、伴隨癥狀,記錄嘔吐量、氣味、顏色、性質(zhì)、次數(shù)及出入量,注意觀察有無脫水及電解質(zhì)紊亂。(6)注意皮膚護(hù)理和口腔護(hù)理,嘔吐后清潔口腔,及時(shí)更換污染的衣物。：新生兒入母嬰同室，需核對新生兒腕帶（姓名、床號(hào)、住院號(hào)、出生時(shí)間、性別等）及全身情況，并告知家屬及產(chǎn)婦。：注意新生兒保暖。：根據(jù)情況，每日行新生兒沐浴1次，眼部護(hù)理、臍部護(hù)理、口腔護(hù)理、臀部護(hù)理各1次。二、早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)早產(chǎn)兒（premature infant）胎齡＜37周出生的新生兒，而出生體重＜2500g的嬰兒統(tǒng)稱為早產(chǎn)兒。（2）根據(jù)早產(chǎn)兒的體重、日齡、病情，給予不同保暖措施，測體溫6次/d。（1）保持呼吸道通暢，患兒取側(cè)臥，頭肩抬高15176。（2）有缺氧癥狀時(shí)，遵醫(yī)囑給予吸氧，氧濃度以維持血氧飽和度在85%93%為宜；出現(xiàn)呼吸暫停，立即通知醫(yī)生，并給予拍打足底、托背、睡水床等措施。（2）吸吮能力差和吞咽不協(xié)調(diào)者給予鼻飼喂養(yǎng)。（1）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做好手衛(wèi)生。（3）室內(nèi)物品定期消毒，防止交叉感染。（1）嚴(yán)密監(jiān)測生命體征（2）觀察患兒喂養(yǎng)、精神、哭聲、反射、面色、皮膚顏色、肢體末梢溫度等。（1）指導(dǎo)家長注意保暖，維持患兒體溫36～37℃。（3）保持皮膚清潔，加強(qiáng)臍部護(hù)理，預(yù)防感染。三、危重新生兒護(hù)理常規(guī)保持室溫22～24176。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，檢查、治療、護(hù)理患兒時(shí)必須使用流動(dòng)水洗手或快速手消毒液消毒。每日測體重一次，各項(xiàng)護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行，動(dòng)作輕柔，同時(shí)注意保暖及觀察患兒反應(yīng)及各項(xiàng)體征。喂奶前換尿布，遵醫(yī)囑給予母乳或配方奶喂養(yǎng)，無吸吮能力者給予鼻飼喂養(yǎng)。及時(shí)清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，做好呼吸道管理。嚴(yán)密觀察病情及各項(xiàng)生命體征，15~30分鐘巡視一次，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生同時(shí)做必要的處理，積極配合醫(yī)生搶救各種急危重患兒。四、新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī) ，防止嗆奶窒息。3．觀察患兒面色、四肢末梢顏色及溫度。5．保持病室安靜，室溫22℃～24℃，相對濕度55℃～60℃。7．嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，避免交叉感染。五、新生兒肺炎護(hù)理常規(guī)新生兒肺炎（neonatal infectious pneumonia）是新生兒常見疾病，病原體的侵入可發(fā)生在出生前、出生時(shí)和出生后，以彌漫性肺部病變及不典型的臨床表現(xiàn)為其特點(diǎn)，需及早診斷和正確處理。，改善呼吸功能，選擇與病情相適應(yīng)的吸氧方式，監(jiān)測血氧飽和度。，體溫過高時(shí)給予降溫，體溫過低時(shí)給予保暖。（1)生命體征，尤其是呼吸情況。（3）哺乳情況，有無嗆奶，口唇發(fā)紺。六、新生兒敗血癥護(hù)理常規(guī) 新生兒敗血癥（neonatal septicemia or sepsis）指新生兒期細(xì)菌侵入血循環(huán)并在其中生長繁殖，產(chǎn)生毒素所造成的全身性感染。注意觀察用藥后的反應(yīng)。注意調(diào)節(jié)氧濃度，監(jiān)測氧飽和度。，講解與敗血癥有關(guān)的護(hù)理知識(shí)。以全血標(biāo)本檢測，、,。，根據(jù)病情給予10％葡萄糖或吸吮母乳，按時(shí)喂養(yǎng)。、體溫情況給予暖箱或熱水袋保暖。八、新生兒黃疸護(hù)理常規(guī)新生兒黃疸（neonatal jaundice）是膽紅素在體內(nèi)積聚而引起，其原因很多，有生理性和病理性之分；重者可致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，產(chǎn)生膽紅素腦病，引起死亡或嚴(yán)重后遺癥，故應(yīng)加強(qiáng)對新生兒黃疸的臨床觀察，盡快找出原因，及時(shí)治療，加強(qiáng)護(hù)理。、納差時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)耐心喂養(yǎng)，按需調(diào)整喂養(yǎng)方式，保證奶量攝入。及時(shí)糾正酸中毒。九、新生兒低鈣血癥護(hù)理常規(guī) 新生兒低鈣血癥（hypocalcemia）（）()時(shí)稱低鈣血癥。，防止藥物外溢造成局部組織壞死。％葡萄糖酸鈣針時(shí)要用5％葡萄糖液稀釋1倍以上。鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，多曬太陽。十、新生兒窒息護(hù)理常規(guī)新生兒窒息（asphyxia of newborn）是胎兒因缺氧發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過程中引起的呼吸、循環(huán)障礙，以致生后1分鐘內(nèi)無自主呼吸建立或未能建立規(guī)律呼吸，而導(dǎo)致低氧血癥和混合型酸中毒。：及時(shí)清除口、鼻、咽及氣道分泌物。：胸外按壓心臟。：效果評價(jià)貫穿始終。，密切觀察患兒的體溫、呼吸、心率、血壓、尿量和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。觀察吃奶及消化情況。十一、新生兒缺氧缺血性腦病護(hù)理常規(guī) 新生兒缺氧缺血性腦病（hypoxicischemic encephalopathy，HIE）是指在圍產(chǎn)期缺氧窒息，導(dǎo)致腦的缺血缺氧性損害,包括特征性的神經(jīng)病理及病理生理改變，并在臨床上出現(xiàn)一系列腦病的表現(xiàn)，部分病例可留有不同程度神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。，注意神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，如精神反應(yīng)，肌張力的變化。，協(xié)助醫(yī)生監(jiān)測患兒血糖變化，維持血糖在正常范圍的高值。：向患兒家長解釋病情及預(yù)后，幫助家長樹立信心，配合治療，指導(dǎo)家長掌握一定的康復(fù)及功能鍛煉的方法。（1）遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)抗毒素（）中和未與神經(jīng)組織結(jié)合的毒素。（3）患兒放置在單間，專人看護(hù)，必要的操作集中在使用止痙劑后完成。，如發(fā)生抽搐時(shí)患兒面色、心率、呼吸及血氧飽和度的變化，詳細(xì)記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生并配合搶救。（2）吸氧，缺氧改善后及時(shí)停氧。，早期應(yīng)給予靜脈營養(yǎng)以保證熱能供給，病情允許的情況系，給予鼻飼喂養(yǎng)，病情好轉(zhuǎn)時(shí)用奶瓶喂養(yǎng)來訓(xùn)練患兒吸吮力及吞咽功能，最后撤離鼻飼管。：對患兒家長講授有關(guān)育兒知識(shí)。是新生兒尤為早產(chǎn)兒階段胃腸道的一種嚴(yán)重需要急救治療的疾病。，建立良好的靜脈通路，按時(shí)按量完成輸液。（2）嘔吐的次數(shù)、顏色、量及性狀，有無腹脹。4．正確及時(shí)留取大便標(biāo)本并送檢。：腹脹消失，大便潛血陰性后可逐漸進(jìn)食。人工喂養(yǎng)由稀到濃，量由少到多，間隔時(shí)間由長到短。十四、新生兒肺透明膜?。∟RDS）護(hù)理常規(guī)新生兒肺透明膜?。╪eonatal respiratory distress syndrome，NRDS）的病因多種，其中最重要的是由于缺乏肺表面活性物質(zhì)引起，主要發(fā)生在早產(chǎn)兒。及時(shí)清理口腔和呼吸道內(nèi)分泌物，防止誤吸。，注意喂養(yǎng)，不能吸吮吞咽者可用鼻飼喂養(yǎng)或補(bǔ)充靜脈高營養(yǎng)液。十五、新生兒顱內(nèi)出血護(hù)理常規(guī)新生兒顱內(nèi)出血（intracranial hemorrhage,ICH）是新生兒期常見的嚴(yán)重疾患，死亡率高，嚴(yán)重者常有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，主要出血類型為硬腦膜下出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦室周圍腦室內(nèi)出血、腦實(shí)質(zhì)出血、小腦出血及丘腦基底節(jié)出血。及時(shí)記錄陽性體征并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。及時(shí)清理呼吸道分泌物。，根據(jù)病情遵醫(yī)囑喂養(yǎng)，保證熱量供給。，體溫過高時(shí)應(yīng)予物理降溫，體溫過低時(shí)保暖。十六、新生兒手術(shù)后監(jiān)護(hù)常規(guī)新生兒（Newborn）是指自臍帶結(jié)扎至生后滿28天的嬰兒。接呼吸機(jī)機(jī)械通氣治療。、意識(shí)、瞳孔變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生并記錄。、滲液，做好基礎(chǔ)護(hù)理，防止手術(shù)切口污染。嚴(yán)密監(jiān)測引流液的量、色及性狀，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生處理并記錄。十七、新生兒腸穿孔圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)新生兒腸穿孔（Neonatal intestinal perforation）是危及新生兒生命的嚴(yán)重疾病，引起腸穿孔的原因有很多，如新生兒壞死性腸炎，胃、腸壁肌層缺損，胃腸壁局部缺血，消化性潰瘍穿孔等，病死率高，除病情重、并發(fā)癥多外，由于早期往往缺乏典型的癥狀、體征，疾病本身的表現(xiàn)常被原發(fā)病所掩蓋，穿孔后不易及時(shí)發(fā)現(xiàn)，給診斷帶來困難。：觀察患兒精神反應(yīng)、血氧飽和度、呼吸、心率、血壓、腹脹情況、腹壁張力及腹壁皮膚顏色。：頭肩抬高15～30度，頭偏向一側(cè)或側(cè)臥位，防止誤吸。術(shù)后護(hù)理，行呼吸機(jī)機(jī)械通氣，保持呼吸道通暢。，嚴(yán)密觀察腹部切口敷料有無滲出，避免大小便污染。，保持胃腸減壓管通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，并做好記錄?？摁[時(shí)給予安撫，防止腹脹。術(shù)前護(hù)理、胃腸減壓，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量。，糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)。術(shù)后護(hù)理 ，行呼吸機(jī)機(jī)械通氣，保持呼吸道通暢。，保持切口敷料干燥，避免大小便污染。觀察引流液的量、顏色及性狀并記錄。遵醫(yī)囑給予液體輸注，保證熱卡供給。十九、新生兒藍(lán)光照射治療護(hù)理常規(guī)藍(lán)光照射治療，簡稱光療（phototherapy），是一種降低血清未結(jié)合膽紅素的簡單易行的方法。（2）預(yù)熱，待光療箱溫度升至設(shè)置溫度。（4）清潔患兒皮膚，裸體，包好尿布，用不透光眼罩遮蓋雙眼。（1）患兒裸體安置于玻璃床中央，幫助患兒擺好舒適體位，1～2h翻身1次。（3）每48ｈ測體溫1次并記錄，根據(jù)患兒體溫調(diào)節(jié)光療箱溫度，使患兒體溫保持在36～37℃，體溫＞℃時(shí)暫停光療。（5）兩次喂奶之間喂糖水，以減少不顯性失水。（2）登記停止光療時(shí)間。第五章 兒科疾病護(hù)理常規(guī)一、兒科疾病一般護(hù)理常規(guī)保持病室環(huán)境整潔、舒適、通風(fēng)，根據(jù)病情調(diào)節(jié)病室溫、濕度。測量體重、體溫、脈搏、呼吸及血壓（3歲以內(nèi)酌情免測脈搏、呼吸、血壓）。每周測體重，特殊、危重患兒生命體征監(jiān)測遵醫(yī)囑執(zhí)行。做好健康宣教，執(zhí)行消毒隔離制度。做好書面交班記錄及床頭交接班。二、小兒高熱驚厥護(hù)理常規(guī)高熱驚厥(concvulsion)是小兒驚厥常見的原因，多見于13歲的小兒。表現(xiàn)為全身強(qiáng)直，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)10分鐘，可伴有發(fā)作后短暫嗜睡。頭偏向一側(cè)，保證氣道通暢，必要時(shí)給予吸氧。密切觀察呼吸、心率、血壓及瞳孔的變化及藥物療效?！嬲呙?h測量體溫一次，并行物理降溫或按醫(yī)囑給予解熱劑。充血性心力衰竭是小兒時(shí)期常見的危重急癥之一。、紫紺者遵醫(yī)囑給予氧氣吸入；煩躁不安者，給予鎮(zhèn)靜藥物。，應(yīng)用洋地黃類強(qiáng)心劑時(shí)應(yīng)密切觀察有無洋地黃毒性反應(yīng)，如心律失常、惡心、嘔吐、視力模糊、黃視、綠視等癥狀。、高蛋白、高維生素易消化飲食，少量多餐。做好家長健康指導(dǎo)。臨床以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難及肺部固定濕羅音為特征。按病程分類：病程大于1個(gè)月為急性肺炎。病程大于3個(gè)月為慢性肺炎。重癥肺炎，除呼吸系統(tǒng)受累外，常有神經(jīng)、消化和循環(huán)系統(tǒng)受累的表現(xiàn)。，空氣新鮮，室溫控制在18～22℃，濕度55～60﹪。，指導(dǎo)有效的咳嗽，必要時(shí)遵醫(yī)囑霧化治療。，鼓勵(lì)多飲水，進(jìn)食時(shí)少量慢喂，以免發(fā)生窒息。，觀察治療效果。五、小兒呼吸衰竭護(hù)理常規(guī)急性呼吸衰竭(acute respiratory failure,ARF)，簡稱呼衰，是小兒時(shí)期的常見急診之一。密切觀察病情變化，備好搶救物品和藥品。預(yù)防感染。、療效及毒副作用。是由于維生素D缺乏導(dǎo)致鈣、磷代謝異常，使正在生長的骨骼不能正常鈣化，造成骨骼病變?yōu)樘卣鞯囊环N全身性營養(yǎng)性疾病。主要表現(xiàn)為生長中骨骼的改變，肌肉松弛和非特異性神經(jīng)癥狀，重癥佝僂病患兒可見消化功能紊亂，心功能障礙并可影響智能發(fā)育及免疫功能等。1． 避免交叉感染。3． 佝僂病活動(dòng)期囑患兒臥床休息，避免早坐、久坐、久站或早行走，防止骨骼畸形。4． 提倡母乳喂養(yǎng)，按時(shí)添加輔食，給予富含維生素D、鈣、磷和蛋白質(zhì)的食物。6． 做好健康指導(dǎo)，告之家長行日光浴、服維生素D的正確方法。臨床上以全身中毒癥狀、顱內(nèi)壓增高、腦膜刺激征為主要表現(xiàn)。、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，昏迷者可給予靜脈高營養(yǎng)和鼻飼。注意輸液速度，防止藥液外滲，觀察脫水效果。，避免驚厥時(shí)出現(xiàn)舌咬傷和墜床。做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，防止肌肉萎縮和肢體畸形。是我國嬰幼兒最常見的疾病之一。防止交叉感染。，注意飲食衛(wèi)生。嘔吐嚴(yán)重時(shí)須暫禁食，母乳喂養(yǎng)患兒暫停輔食，人工喂養(yǎng)患兒，可喂等量米湯或稀釋牛奶或其他代乳品。、顏色、氣味、量，及時(shí)送檢。觀察補(bǔ)液效果。九、小兒營養(yǎng)不良護(hù)理常規(guī)營養(yǎng)不良(malnutrition)是指由于各種原因引起的蛋白質(zhì)及能量攝入不足或消耗增加引起的一種慢性營養(yǎng)缺乏癥，主要見于3歲以下嬰幼兒。喂養(yǎng)不當(dāng)是導(dǎo)致營養(yǎng)不良的最主要原因。、高能量、高維生素飲食，適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑；飲食遵循由少到多，由稀到稠，循序漸進(jìn)的原則。加強(qiáng)皮膚護(hù)理和口腔護(hù)理。Ⅲ度營養(yǎng)不良患兒應(yīng)密切觀察病情，注意有無低血糖反應(yīng)等異常變化。十、小兒急性腎小球腎炎護(hù)理常規(guī)急性腎小球腎炎(acute glomerulonephritis,AGN)簡稱急性腎炎