【正文】 出血。新生兒生命活力、臍帶有否滲血、大小便情況。協(xié)助產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行皮膚接觸和早吸吮。十六、妊娠期高血壓護(hù)理常規(guī)【概念】是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期以及妊娠合并慢性高血壓。有無頭疼、視力改變、上腹不適等癥狀?！咀o(hù)理措施】臥床休息，取左側(cè)臥位，保持病室安靜，必要時(shí)置暗室，避免一切刺激。密切監(jiān)護(hù)母兒狀態(tài)，有無頭疼、視力改變、上腹不適等癥狀，每日測體重。間斷吸氧。注意有無鎂離子中毒癥狀。警惕胎盤早剝及胎兒宮內(nèi)窒息發(fā)生。注意休息，以左側(cè)臥位為主。十七、胎膜早破護(hù)理常規(guī)【概念】臨產(chǎn)前發(fā)生胎膜破裂，稱為胎膜早破。胎膜破裂時(shí)間。胎兒宮內(nèi)情況及羊水狀況。監(jiān)測胎心，胎動(dòng)，做好孕婦的心理護(hù)理。密切觀察產(chǎn)婦宮縮、陰道流液性狀和血白細(xì)胞計(jì)數(shù)。注意孕婦尿潴留的發(fā)生。妊娠后期禁止性交；避免負(fù)重及腹部碰撞。補(bǔ)充足量的維生素及鈣、鋅、銅等微量元素?！咀o(hù)理評估】有無糖尿病史和糖尿病家族史。孕期血糖控制情況。有無腎臟、心血管系統(tǒng)及視網(wǎng)膜病變等合并癥情況?！咀o(hù)理措施】加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健，及早發(fā)現(xiàn)。教會(huì)產(chǎn)產(chǎn)婦如何注射胰島素并能自覺控制飲食。分娩時(shí)行胎心監(jiān)測，注意巨大兒和難產(chǎn)兒，警惕產(chǎn)后出血出血的發(fā)生，定時(shí)觀察產(chǎn)婦的子宮收縮和出血情況。使用胰島素應(yīng)嚴(yán)格核查制度，防止低血糖的發(fā)生。糖尿病患抵抗力差，易受細(xì)菌和真菌感染，保持良好的修養(yǎng)環(huán)境，產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后給予抗生素預(yù)防感染，并注意口腔及皮膚的清潔衛(wèi)生。鼓勵(lì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，可降低產(chǎn)后血糖水平。十九、子癇護(hù)理常規(guī)【概念】在子癇前期的基礎(chǔ)上出現(xiàn)抽搐發(fā)作，或伴昏迷。有無唇舌咬傷、摔傷甚至骨折、窒息或吸入性肺炎。取出活動(dòng)假牙，及時(shí)吸凈呼吸道分泌物和口腔內(nèi)嘔吐物，保持呼吸道通暢。專人護(hù)理，密切觀察病情變化，做好病情記錄?；杳詴r(shí)暫禁飲食，做好口腔護(hù)理。嚴(yán)密病情變化，如體溫、脈搏、呼吸、血壓、觀察抽搐次數(shù)及持續(xù)時(shí)間，間隔時(shí)間，嚴(yán)格記錄出入量。觀察宮縮、胎心及陰道流血情況，慎防發(fā)生胎盤早剝?！窘】抵笇?dǎo)】掌握識別不適癥狀及用藥后不適反應(yīng)。二十、前置胎盤護(hù)理常規(guī)【概念】孕28周后若胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口處，其位置低于胎兒先露部時(shí)，稱為前置胎盤?；颊叩囊话闱闆r與出血量的關(guān)系，如面色、脈搏、血壓 【護(hù)理措施】按產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)保證休息，減少刺激，絕對臥床，間斷吸氧，禁做陰道檢查和肛診。監(jiān)測生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。按醫(yī)囑及時(shí)完成實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目，并交叉配血備有?！窘】抵笇?dǎo)】指導(dǎo)圍孕期婦女避免吸煙、酗酒等不良習(xí)慣。減少子宮內(nèi)膜損傷或子宮內(nèi)膜炎。常見于子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素、凝血功能障礙。正確評估產(chǎn)后出血量。【護(hù)理措施】若有產(chǎn)后出血應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，積極配合醫(yī)師搶救。監(jiān)測血壓、脈搏，尋找出血原因，預(yù)防休克。積極預(yù)防產(chǎn)后出血。（2）檢查胎盤胎膜完整性。（4）產(chǎn)前做好凝血功能檢查。預(yù)防感染，應(yīng)用抗生素，保持外陰清潔。加強(qiáng)生活護(hù)理，預(yù)防暈倒摔傷。提供避孕指導(dǎo)，產(chǎn)褥期禁止盆浴，禁止性生活。【護(hù)理評估】陰道流血情況。【護(hù)理措施】按產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)。注意腹痛、出血情況，觀察腹痛性質(zhì)、程度，用有色筆在腹部標(biāo)出宮底位置，指示宮底高度變化，了解內(nèi)出血情況，保留會(huì)陰墊以查看陰道出血量及凝血功能。密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展及胎心情況，做好急診手術(shù)準(zhǔn)備及新生兒搶救準(zhǔn)備工作。關(guān)心體貼產(chǎn)婦，給予心理支持，消除其恐懼、緊張心理，配合治療與護(hù)理。保持外陰清潔，預(yù)防感染。二十三、早產(chǎn)護(hù)理常規(guī)【概念】是指妊娠滿28周至不滿37足周之間的分娩者。宮頸管長度。臥床休息，一般取左側(cè)臥位，如已破水，先露未定，應(yīng)抬高床尾。避免刺激和干擾，盡量不做或少做陰道、肛門、腹部檢查，必要時(shí)動(dòng)作輕柔。為避免早產(chǎn)兒發(fā)生非透明膜病，可在分娩前地塞米松6mg，q12h,連用2日。臨產(chǎn)后通知兒科醫(yī)師，準(zhǔn)備輻射床、氣管插管及其它搶救用品。做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理和健康宣教?！窘】抵笇?dǎo)】丈夫及家人給予提供心理支持，保持良好的心態(tài)?！咀o(hù)理評估】了解病史?！咀o(hù)理措施】立即住院，取左側(cè)臥位，吸氧。做好搶救新生兒準(zhǔn)備工作?！窘】抵笇?dǎo)】加強(qiáng)產(chǎn)科有關(guān)知識的宣傳教育。為產(chǎn)婦提供一個(gè)空氣清新、舒適、安靜的環(huán)境，病房溫度2024℃，相對濕度55%65%，上下午各通風(fēng)30分鐘；保持床單元的干凈、整齊。產(chǎn)后4小時(shí)內(nèi)鼓勵(lì)產(chǎn)婦排尿，剖宮產(chǎn)保持尿管引流通暢；多吃蔬菜和含纖維素食物，保持大便通暢。%碘伏棉球每日2次擦洗，水腫用50%的硫酸鎂濕熱敷，遵醫(yī)囑給予理療。（2）每次哺乳前洗手，用清水將乳頭洗凈，柔和的按摩乳房，刺激泌乳反射。（4）配戴合適棉質(zhì)乳罩。指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)：（1）母嬰同室，按需哺乳。（3）先吸空一側(cè)乳房再吸另一側(cè)。（5）乳汁確實(shí)不足時(shí)，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充按比例稀釋的牛奶。做好健康教育及出院指導(dǎo)。適當(dāng)活動(dòng)。產(chǎn)后保健操。產(chǎn)后42天來院檢查?！咀o(hù)理評估】出生時(shí)評估。日常評估。空氣流通，室溫2426℃，相對濕度5060%。每次哺乳后，抱起輕輕拍背12分鐘，避免嘔吐、窒息。接觸新生兒前要洗手。及時(shí)更換內(nèi)衣、尿布，大便后用溫水洗凈臀部。做好護(hù)理記錄?！咀o(hù)理評估】判斷皮膚黏膜的黃染程度。評估患兒精神狀態(tài)。觀察黃疸出現(xiàn)時(shí)間，每日經(jīng)皮測膽紅素，觀察黃疸進(jìn)展、意識等伴隨癥狀，大小便的顏色、性質(zhì)、量的改變，有無出血傾向。做好皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔干燥，選用柔軟無刺激的棉布包裹患兒。做好藍(lán)光療法的護(hù)理?！窘】抵笇?dǎo)】指導(dǎo)喂養(yǎng)，使家長了解病情，取得家長的配合?！咀o(hù)理評估】健康史。相關(guān)檢查。保證產(chǎn)婦充足休息，高熱階段病人囑臥床休息。給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化飲食，增強(qiáng)免疫力。鼓勵(lì)多飲水，保證足夠的液體攝入。做好心理護(hù)理。做好健康教育及出院指導(dǎo)。產(chǎn)后注意休息。積極治療外陰、陰道及宮頸炎癥。二十九、產(chǎn)后子宮出血護(hù)理常規(guī)【概念】胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過500ml。身心狀況?！咀o(hù)理措施】發(fā)生產(chǎn)后出血時(shí)，應(yīng)迅速啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，匯報(bào)醫(yī)生，爭分奪秒進(jìn)行搶救工作。密切觀察產(chǎn)婦體溫、呼吸、脈搏、血壓、神志的變化；觀察皮膚、粘膜、口唇、指甲的顏色，四肢的溫濕度及尿量。密切配合醫(yī)生積極查找出血原因，及時(shí)準(zhǔn)確抽取、送取標(biāo)本。保持呼吸道通暢，吸氧，監(jiān)測血氧飽和度。臥床休息，注意保暖。遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。1做好急救護(hù)理記錄。血色素恢復(fù)正常后，鼓勵(lì)下床活動(dòng)。禁止盆浴、性生活及個(gè)人衛(wèi)生。【護(hù)理評估】健康史。相關(guān)檢查。（2）調(diào)整飲食需攝入足夠的蛋白質(zhì)、蔬菜補(bǔ)充維生素、鐵和鈣。用藥護(hù)理，硫酸鎂是治療子癇前期和子癇的首選解痙藥物。（2）膝反射必須存在。（4）尿量24小時(shí)不少于600ml，每小時(shí)不少于25ml。子癇病人的護(hù)理（1）絕對臥床休息，住單間，避免聲光刺激，有專人護(hù)理。（3）嚴(yán)密監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓；觀察皮膚、粘膜、口唇、指甲的顏色，四肢的溫濕度及尿量。（5）禁食，補(bǔ)液，遵醫(yī)囑用藥。（6）保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸氧。（8）除去病人衣帶、耳環(huán)、假牙、松解衣服，加床檔以免墜床?！窘】抵笇?dǎo)】飲食指導(dǎo)注意休息。嚴(yán)格避孕?！咀o(hù)理評估】病史。輔助檢查。密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。遵醫(yī)囑用藥。進(jìn)低鹽清淡易消化飲食，少量多餐，保持大便通暢。余遵照產(chǎn)褥期護(hù)理常規(guī)做好心理護(hù)理及健康宣教。情緒穩(wěn)定。第三篇：婦產(chǎn)科疾病護(hù)理常規(guī)婦產(chǎn)科疾病護(hù)理常規(guī)第一節(jié) 生理產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)一、產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)二、第一產(chǎn)程護(hù)理常規(guī)三、第二產(chǎn)程護(hù)理常規(guī)四、第三產(chǎn)程護(hù)理常規(guī)五、第四產(chǎn)程護(hù)理常規(guī)六、產(chǎn)褥期護(hù)理常規(guī)七、臀位分娩護(hù)理常規(guī)八、母乳喂養(yǎng)護(hù)理常規(guī)九、健康新生兒護(hù)理常規(guī) 第二節(jié) 病理產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)一、剖宮產(chǎn)護(hù)理常規(guī)二、催產(chǎn)素引產(chǎn)/催產(chǎn)護(hù)理常規(guī)三、硫酸鎂使用護(hù)理常規(guī)四、會(huì)陰切開縫合術(shù)護(hù)理常規(guī)五、早產(chǎn)分娩護(hù)理常規(guī)六、多胎分娩護(hù)理常規(guī)七、死胎護(hù)理常規(guī)第三節(jié) 產(chǎn)科疾病一般護(hù)理常規(guī) 第四節(jié) 妊娠期并發(fā)癥護(hù)理常規(guī)一、流產(chǎn)二、異位妊娠三、妊娠劇吐四、妊娠高血壓綜合征子癇前期護(hù)理常規(guī)五、妊娠高血壓疾病子癇護(hù)理常規(guī)六、前置胎盤護(hù)理常規(guī)七、胎盤早剝護(hù)理常規(guī)八、胎膜早破護(hù)理常規(guī)九、產(chǎn)后出血護(hù)理常規(guī)十、羊水栓塞護(hù)理常規(guī)十一、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）護(hù)理常規(guī)十二、妊娠合并糖尿病護(hù)理常規(guī)十三、妊娠合并貧血護(hù)理常規(guī)十四、妊娠合并血小板減少癥護(hù)理常規(guī)十五、妊娠合并病毒性肝炎護(hù)理常規(guī) 第五節(jié) 婦科疾病護(hù)理常規(guī)一、婦科疾病一般護(hù)理常規(guī)二、婦科疾病手術(shù)一般護(hù)理常規(guī)三、婦科腹部手術(shù)護(hù)理常規(guī)四、宮外孕非手術(shù)治療護(hù)理常規(guī)五、功能性子宮出血護(hù)理常規(guī)六、陰道炎護(hù)理（一）滴蟲性陰道炎（二）外陰陰道假絲酵母菌?。ㄈ┘?xì)菌性陰道炎七、前庭大腺炎和囊腫護(hù)理八、急性盆腔炎護(hù)理常規(guī)九、陰道后穹窿穿刺術(shù)護(hù)理常規(guī)藥物流產(chǎn)護(hù)理常規(guī)十、藥物流產(chǎn)護(hù)理常規(guī)十一、妊娠劇吐護(hù)理常規(guī)十二、先兆流產(chǎn)護(hù)理常規(guī)十三、子宮肌瘤護(hù)理常規(guī)十四、妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病護(hù)理常規(guī)（一）葡萄胎（二）妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤十五、子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病護(hù)理常規(guī) 第六節(jié) 女性生殖器官損傷性疾病護(hù)理常規(guī)一、尿瘺護(hù)理常規(guī)二、子宮脫垂護(hù)理常規(guī)三、壓力性尿失禁護(hù)理常規(guī)四、刮宮手術(shù)常規(guī)五、陰道鏡檢查護(hù)理六、藥物流產(chǎn)護(hù)理常規(guī)七、依沙吖啶羊膜腔內(nèi)注射中期妊娠引產(chǎn)護(hù)理常規(guī)第一章 癥狀護(hù)理常規(guī) 第一節(jié)惡心、嘔吐護(hù)理常規(guī)按系統(tǒng)?？萍膊∫话阕o(hù)理常規(guī)。觀察有無腹痛、腹瀉或便秘，頭痛、昡暈等伴隨癥狀。、對于頻繁、劇烈嘔吐者，評估血壓、尿量、皮膚彈性及有無水、電解質(zhì)平衡紊亂等癥狀。對于意識清醒者，扶住患者的前額或給予身體支撐，防止因頭暈、乏力、虛弱等發(fā)生跌倒；對于意識障礙者，保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤入呼吸道而造成窒息?；颊邍I吐后，及時(shí)幫助患者漱口，保持口腔清潔和舒適。頻繁嘔吐者，防止嘔吐物污染衣、被。妊娠嘔吐者，鼓勵(lì)孕婦少食多餐；精神因素或條件反射引起嘔吐者，應(yīng)盡量避免引起嘔吐因素。避免食用刺激性大的食物，如咖啡、濃茶、過冷、過熱、油炸、辛辣等食物。【護(hù)理評估】對于急性腹瀉者，注意流行病學(xué)調(diào)查評估，鑒別是否為病毒性腸炎、急性細(xì)菌性痢疾、細(xì)菌性食物中毒、傷寒或副傷寒、霍亂或副霍亂等。詢問腹瀉是否與攝入可能致敏食物、長期應(yīng)用抗生素戓糖皮質(zhì)激素、大手術(shù)后及其他疾病有關(guān)。測量體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征。【護(hù)理措施】確診為傳染病者，按傳染病疫情管理辦法進(jìn)行報(bào)告及隔離。飲食宜清淡、易消化、無刺激性。便后及時(shí)用溫水清洗或毛巾擦凈肛門周圍。保持床單位清潔、干燥。第三節(jié)咳嗽、咳痰護(hù)理常規(guī)按系統(tǒng)專科疾病一般護(hù)理常規(guī)。觀察痰的性狀和量。評估咳嗽、咳痰是否與體位、氣候變化有關(guān)?！咀o(hù)理措施】咳嗽劇烈且頻繁者，宜取坐位或半坐臥位休息。對于咳嗽、咳痰無力者，遵醫(yī)囑釆用胸部物理治療。笫四節(jié)呼吸困難護(hù)理常規(guī)按系統(tǒng)?？萍膊∫话阕o(hù)理常規(guī)。評估呼吸的頻率、深度及節(jié)律，觀察面色、神志等變化。【護(hù)理措施】協(xié)助患者取坐位或半臥位。遵醫(yī)囑吸氧。觀察神志，呼吸頻率、深淺度、節(jié)律，皮膚黏膜、球結(jié)膜顏色，尿量，水、電解質(zhì)、酸堿平衡情況，準(zhǔn)確記錄出入量。對煩躁不安者注意患者的安全，慎用鎮(zhèn)靜劑，以防引起呼吸抑制。備好吸痰器和搶救物品?！窘】抵笇?dǎo)】給予高蛋白、多纖維素、高熱量、易消化的飲食，少食多餐。提倡健康的生活方式，戒煙，預(yù)防呼吸道感染，保持良好的心理狀態(tài)?！咀o(hù)理評估】詢問水腫發(fā)生的時(shí)間、最初出現(xiàn)的部位，發(fā)展速度及性質(zhì)。評估水腫與藥物、飲食、月經(jīng)、活動(dòng)、體位等的關(guān)系。觀察有無呼吸困難、發(fā)紺等。營養(yǎng)不良性水腫患者，鼓勵(lì)攝入高蛋白、豐富維生素的食物。輕度水腫者，鈉鹽攝入量一般限制為＜5ｇ/d；重度水腫者，限制為＜1ｇ/d。心源性水腫者，應(yīng)限制水分的攝入，～，夏季可增加至2～3L/d。注意更換體位，避免局部長期受壓。強(qiáng)的衣服。保持皮膚黏膜的清潔，特別是口腔、眼瞼、會(huì)陰等部位的清潔。觀察患者局部有無紅、腫、熱、觸痛，特別是壓瘡易發(fā)部位，如骶尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、髖部、肩胛部、肘部、內(nèi)外踝部、足跟部、耳廓、枕部，或是否已有皮膚完整性受損的情況。根據(jù)壓瘡的分期，科學(xué)評估壓瘡的病變程度。對進(jìn)食困難者，采取胃腸外營養(yǎng)、深靜脈營養(yǎng)等措施。﹙2﹚定時(shí)變換體位，毎2小時(shí)1次翻身，避免骨隆突處長時(shí)間受壓。避免皮膚受潮濕、摩擦等不良刺激 ﹙1﹚保持床單位平整、干燥、無屑。﹙3﹚及時(shí)擦干汗液、尿液，更換潮濕衣服根據(jù)壓瘡的分期給予護(hù)理﹙1﹚I期，以緩解局部壓力和保持皮膚清潔、干燥為主，切勿按摩。﹙3﹚Ⅲ期，以清除壞死組織，促進(jìn)組織生長為主。笫七節(jié)疼痛護(hù)理常規(guī)按系統(tǒng)?？萍膊∫话阕o(hù)理常規(guī) 【護(hù)理評估】評估疼痛的部位、發(fā)作的特點(diǎn)、性質(zhì)與強(qiáng)度、有無牽涉痛等。觀察疼痛時(shí)有無伴隨癥狀，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、嘔吐、吞咽困難、咳嗽、皮疹、血尿、視力障礙、呼吸困難等。監(jiān)測生命體征。評估腹部有無包塊、壓痛、反跳痛，有無機(jī)體活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)功能障礙等。【護(hù)理措施】保持病室安靜，幫助患者采取舒適體位，減輕疼痛。給予任何有創(chuàng)傷性檢查或治療之前，應(yīng)評估患者的耐受程度，向患者說明檢查