【正文】 足夠的蛋白質(zhì)、維生素、鐵劑等，以滿足分娩及產(chǎn)褥期需要。必要時以B超協(xié)助診斷。第一胎兒娩出后，立即斷臍，并夾緊臍帶，以防單卵雙胎第二胎兒失血。⑷、第二胎兒娩出后，為預(yù)防產(chǎn)后出血，應(yīng)立即肌肉注射或靜脈滴注縮宮素，腹部放置砂袋，防止腹壓突然下降而引起休克。⑹、若新生兒體重低或孕周尚未達足月，應(yīng)護送至新生兒室或監(jiān)視室治療，以提高存活率。⑵、鼓勵并指導(dǎo)產(chǎn)婦正確進行母乳喂養(yǎng)，選者有效 的避孕措施。⑵、檢測胎兒宮內(nèi)狀態(tài)，注意宮縮及胎心、胎動變化，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即告知醫(yī)生并做好剖宮產(chǎn)準備。需要立即終止妊娠的孕婦，應(yīng)檢測生命體征，做好搶救準備，必要時輸液、輸血。心理護理提供心理安慰，給予情緒支持，使病人解除思想顧慮，積極配合治療。⑵、嚴密觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理DIC、腎功衰等并發(fā)癥。重癥護理糾正休克：迅速建立靜脈通道，氧氣吸入、輸血、輸液，補充血容量。心理護理給予精神安慰，解除病人因出血而引起的恐懼，使其配合治療。⑵、檢測體重，準確記錄出入量。⑶、檢測胎動、胎心音，每4小時聽胎心1次?；顒优c休息⑴、保持病室環(huán)境清潔安靜，避免各種刺激，治療和護理操作盡量輕柔、集中進行，以減少對病人的干擾。重癥護理⑴、床邊備急救物品，如氧氣、吸引器、子癇盤等。⑶、防止抽搐，遵醫(yī)囑使用解痙、鎮(zhèn)靜藥物。⑵、對中、重度高血壓孕婦應(yīng)限制食鹽的攝入。應(yīng)用硫酸鎂時，尤應(yīng)注意觀察尿量、呼吸、膝反射，并備好葡萄糖酸鈣等解毒劑。⑵、安慰病人及其家屬，說明疾病治療及護理措施，增加病人安全感。有早期心衰裝狀如輕微活動后即出現(xiàn)心悸、氣促、呼吸困難，或有浮腫、乏力、心動過速等，應(yīng)及時告知醫(yī)生，及時處理。間斷低流量吸氧，每日2次，每次15~30分鐘。⑴、休息與活動保證充足睡眠，每日睡眠至少10小時，避免勞累及情緒激動。⑴、分娩期護理專人守護，嚴密檢測產(chǎn)婦生命體征，及早發(fā)現(xiàn)心力衰竭征象，密切觀察產(chǎn)程進展及胎心變化。⑶、胎兒娩出后立即腹部放置1~2公斤砂袋12~24小時，防止心衰發(fā)生。⑴、產(chǎn)褥期護理產(chǎn)后24小時內(nèi)應(yīng)絕對臥床休息，病情輕者（根據(jù)心功能分級情況）24小時后可適當(dāng)下床活動。⑶、飲食清淡、搭配合理，多吃新鮮蔬菜、水果，防止便秘發(fā)生。選擇適當(dāng)?shù)奈桂B(yǎng)釋放：心功能Ⅰ~Ⅱ級的產(chǎn)婦可以哺乳，但應(yīng)避免勞累；心功能Ⅲ級或以上者不宜哺乳，應(yīng)及時退乳，并指導(dǎo)家屬進行人工喂養(yǎng)。⑵、分娩后幫助產(chǎn)婦選擇適宜的避孕措施。2)遵醫(yī)囑檢測血糖及肝、腎功能。3)根據(jù)血糖及尿糖檢測結(jié)果，精確計算胰島素使用量，抽取藥液應(yīng)準確無誤。分娩期護理1)產(chǎn)時密切注意胎心變化。3)防止產(chǎn)后出血，遵醫(yī)囑使用縮宮素。健康教育1)保持個人衛(wèi)生，勤寬內(nèi)衣褲。3)做好產(chǎn)后避孕。⑵、對重癥肝炎患者嚴密換茬血壓、尿量、出血傾向，注意產(chǎn)婦精神狀況，及時發(fā)現(xiàn)肝昏迷前驅(qū)期的表現(xiàn)。分娩期護理血，遵醫(yī)囑給予縮宮素。肝炎產(chǎn)婦的胎盤應(yīng)作特殊處理。飲食護理加強營養(yǎng)，注意補充蛋白質(zhì)、葡萄糖及維生素B、C、K等，多食用伏質(zhì)蛋白、新鮮水果和富含纖維的蔬菜。健康教育 的重要性，取得其理解、配合，幫助患者消除引疾病而產(chǎn)生的顧慮和自卑心理。向產(chǎn)婦及其家屬講解不宜母乳喂養(yǎng)的原因，使其理解和配合，教會其人工喂養(yǎng)知識和技能并指導(dǎo)退乳方法。防止產(chǎn)后出種高效價乙肝免疫球蛋白，預(yù)防HBV畝嬰垂直傳播。2)嚴格執(zhí)行院感規(guī)定，加強醫(yī)護人員自身防護，在做護理治療過程中嚴防針刺傷。隔離護理1)置患者于隔離待產(chǎn)室或產(chǎn)房，對HIV陽性產(chǎn)婦接產(chǎn)者應(yīng)穿專用隔離衣、戴雙層手套和防護眼罩。3)污染物品應(yīng)集中放置在特定的塑料袋中，消毒處理后在焚燒。4)使用的儀器用“84”消毒液擦拭，粘有血液的地面噴灑“84”消毒液15分鐘后，拖擦拭凈；關(guān)閉門窗，房間用甲醛溶液熏蒸12小時。健康教育1)阻止母嬰傳播，分娩方式宜選擇剖宮產(chǎn)。3)產(chǎn)后人工喂養(yǎng)，指導(dǎo)產(chǎn)婦退乳，可用聲麥芽泡茶服用，連服3天。4)注意衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，定期復(fù)查，合理治療。一般護理⑴、定期進行產(chǎn)前檢查，30周以后胎位仍不正常者，可根據(jù)不同情況給予矯正。⑵、若先露高浮、胎膜早破者應(yīng)臥床，取頭低足高位。⑵、胎膜破裂時立即聽胎心音，如有胎心改變應(yīng)及時告知醫(yī)生，必要時行肛診或陰道檢查，及早發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂情況。宮口開全，用消毒治療巾以手掌堵住陰道口，直到估計胎臀即將娩出時為止，準備接生。⑸、第三產(chǎn)程應(yīng)仔細檢查胎盤、胎膜是否完整，軟產(chǎn)道有無裂傷。五、分娩期并發(fā)癥護理常規(guī)（一）、胎膜早破病人護理常規(guī)一般護理1)絕對臥床休息，宜左側(cè)臥位。2)保持病室清潔、空氣流通及適宜的溫濕度。4)協(xié)助做好生活護理。按時聽胎心音，如有異常及時告知醫(yī)生處理并記錄。3)合理使用抗生素預(yù)防感染的發(fā)生。（二）、臍帶異常（臍先露、脫垂）病人護理常規(guī)緊急處理1)立即取頭低臀高位，并告知醫(yī)生，在數(shù)分鐘內(nèi)結(jié)束分娩或行臍帶還納術(shù)。3)臨產(chǎn)后胎先露部未入盆者，盡量少做肛診和陰道檢查，破膜后應(yīng)行胎心監(jiān)護。健康教育指導(dǎo)孕婦當(dāng)胎膜破裂、陰道流液時立即平臥。減少活動。（三）、胎兒宮內(nèi)窘迫病人護理常規(guī)緊急處理⑴、胎心音在120次/分以下或160次/分以上、或快慢不規(guī)則、或羊水糞染，應(yīng)及時告知醫(yī)生。⑶、嚴密觀察胎心變化，必要時行胎心監(jiān)護并作好記錄。嗎啡等藥物，以免抑制呼吸。觀察產(chǎn)程觀察產(chǎn)程進展，盡量縮短第二產(chǎn)程。心理護理向孕婦提供相關(guān)知識，取得配合，減輕其焦慮。胎動減少或胎動頻繁都應(yīng)及時告知醫(yī)生。2)腹部出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)，應(yīng)立即告知醫(yī)生并停止縮宮素引產(chǎn)，取中凹位或平臥位，監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征變化。迅速建立靜脈通道。2)術(shù)中、術(shù)后遵醫(yī)囑應(yīng)用大劑量抗生素以預(yù)防感染。心理護理1)向產(chǎn)婦及家屬解釋子宮破裂的治療計劃和對再次的娠的影響。3)為產(chǎn)婦提供舒適的環(huán)境，給予細致、周到的護理，幫助產(chǎn)婦盡快調(diào)整情緒，接受現(xiàn)實。2)開放靜脈通路，做好配血工作。4)根據(jù)醫(yī)囑補充血容量，行抗休克治療。子宮收縮乏力者，按摩子宮，壓出宮腔內(nèi)積血及凝血塊，給予縮宮素。軟產(chǎn)道裂傷者，找出出血部位，行修補術(shù)。6)出血無法控制者，作好子宮切除的手術(shù)準備。（二）、子癇病人搶救1)保持病人呼吸道通暢，防止舌投咬傷，必要使使用開口器、吸痰器。3)痢疾制止抽搐，合理使用約束帶、床欄，防止墜床。4)持續(xù)監(jiān)測生命體征，注意抽搐發(fā)生時間、次數(shù)、昏迷及清醒時間，并詳細記錄。6)上導(dǎo)尿管并留置，觀察尿廖、尿色并記錄。護理操作輕柔并集中進行。9)嚴密觀察產(chǎn)程進展，做好新生兒復(fù)蘇準備。2)備齊急救藥物及器械，如吸痰器、氣管插管用物、復(fù)蘇氣囊等，新生兒搶救臺應(yīng)提早預(yù)熱。4)青紫窒息者，吸痰、給氧。6)注意事項7)急救動作應(yīng)快速、輕柔，避免不必要的刺激。9)注意保暖，根據(jù)醫(yī)囑及時用藥預(yù)防顱內(nèi)出血及吸入性肺炎。觀察宮縮、胎心及產(chǎn)程進展。二、護理措施講解自然分娩對母嬰的好處。了解下腹陣痛情況，辨別真假臨產(chǎn)。胎膜未破時自由活動。告訴孕婦宮縮痛時的呼吸技巧及應(yīng)對措施。產(chǎn)婦回休養(yǎng)室及時了解分娩過程，產(chǎn)婦及嬰兒情況指導(dǎo)產(chǎn)婦注意休息適當(dāng)活動，教會產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的方法及技巧。1對產(chǎn)婦及家屬進行產(chǎn)褥期保健、衛(wèi)生知識指導(dǎo)。1指導(dǎo)產(chǎn)婦采取合適的避孕措施，產(chǎn)后42天來院復(fù)診。講解新生兒常見生理現(xiàn)象及如何進行新生兒護理。教會產(chǎn)婦及家屬新生兒沐浴、臍部及臀部護理方法。正常分娩護理常規(guī)一、觀察要點鑒別真假臨產(chǎn)。二、護理措施保持產(chǎn)房安靜、清潔，冷暖適宜。注意休息，指導(dǎo)進食易消化食物，及時排空大小便。肛查或陰道檢查，注意無菌操作，預(yù)防感染，定時檢查宮縮、胎心，了解產(chǎn)程進展，繪制產(chǎn)程圖。根據(jù)情況選擇無保護或保護會陰接產(chǎn)，注意減少母嬰損傷。正確測量產(chǎn)后出血量，監(jiān)測子宮收縮情況。三、健康指導(dǎo)講解自然分娩的好處。鼓勵產(chǎn)婦進食易消化流質(zhì)，胎膜未破時自由活動。指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。二、護理措施專人負責(zé)觀察、陪伴，定時記錄。專人觀察宮縮宮縮頻率、強度、持續(xù)時間及胎心率變化并及時記錄，有胎心異常及宮 縮過強者應(yīng)匯報醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予吸氧，停滴催產(chǎn)素等處理。嚴密觀察輸液情況及宮縮、產(chǎn)程進展（胎心、宮縮、先露下降、宮口擴張及血壓情況 及時記錄等）。健康教育指導(dǎo)產(chǎn)婦放松情緒，給予必要的生理和心理支持。鼓勵孕婦進食、飲水，督促排尿。監(jiān)測宮縮、胎心及產(chǎn)程進展。二、護理措施講解麻醉方法及配合要點。動態(tài)監(jiān)測血壓、血氧飽和度15分鐘一次。教會產(chǎn)婦正確運用腹壓。無痛分娩后注意休息，保持體力。陪伴分娩護理常規(guī)一、觀察要點觀察宮縮、胎心及產(chǎn)程進展。二、護理措施告知產(chǎn)婦及家屬分娩的過程及基本生理知識，消除恐懼與焦慮。指導(dǎo)家屬給產(chǎn)婦按摩，減輕產(chǎn)婦的不適感。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運用腹壓。三、健康指導(dǎo)向產(chǎn)婦及陪伴者講解分娩的生理過程,并告之家屬只能在限定區(qū)域內(nèi)活動,不能自由出入產(chǎn)房。解釋各種操作的目的。乳房泌乳情況、新生兒情況及喂養(yǎng)情況。關(guān)心產(chǎn)婦，做好心理護理。二）術(shù)后護理1產(chǎn)婦回室詳細了解手術(shù)過程、妥善安置產(chǎn)婦。了解新生兒情況與產(chǎn)房助產(chǎn)士交接新生兒并在交接單上簽名。預(yù)防血栓形成：教會踝泵運動、協(xié)助產(chǎn)婦床上活動，尿管拔出后及早下床活動，早解尿。指導(dǎo)產(chǎn)婦飲食、睡眠，講解自控鎮(zhèn)痛泵的使用。講解新生兒常見生理現(xiàn)象，指導(dǎo)護理方法。1指導(dǎo)產(chǎn)婦采取合適的避孕措施，產(chǎn)后42天來院復(fù)診。講解新生兒常見生理現(xiàn)象及如何進行新生兒護理。教會產(chǎn)婦及家屬新生兒沐浴、臍部及臀部護理方法。妊娠期高血壓病護理常規(guī)一、觀察要點監(jiān)測血壓波動，尿量，了解有無自覺不適。觀察有無下腹陣痛，了解有無臨產(chǎn)征兆。講解妊娠期高血壓疾病的治療、愈后，關(guān)心安慰孕婦。詢問有無不適，如有異常及時匯報。按醫(yī)囑正確使用解痙、降壓藥，觀察藥物療效及副作用。觀察有無下腹陣痛，了解有無臨產(chǎn)征兆，及時送入產(chǎn)房。產(chǎn)后給予產(chǎn)褥期保健、衛(wèi)生知識指導(dǎo)。1指導(dǎo)產(chǎn)婦采取合適的避孕措施，產(chǎn)后42天來院復(fù)診。告之妊娠期高血壓疾病的預(yù)防策略（控制體重增長，控制過多能量攝入，膳食結(jié)構(gòu)平衡，碳水化合物化合物是主要供能物質(zhì)，但要減少蔗糖的攝入，適當(dāng)增加Ω3不飽和 脂肪酸、蛋白質(zhì)，維生素D、E、C和鈣的攝入。告訴產(chǎn)婦產(chǎn)后繼續(xù)治療高血壓，防止遺留高血壓病。教會產(chǎn)婦及家人新生兒喂養(yǎng)及護理知識。晚期妊娠出血護理常規(guī)一、觀察要點觀察陰道陰道流血與宮縮的關(guān)系,判斷出血類型。監(jiān)測胎動、胎心，了解胎兒安危。安慰、鼓勵孕婦安心接受治療，指導(dǎo)進食高蛋白、高維生素、含鐵豐富的食物。收集會陰墊，評估陰道流血量，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報。按醫(yī)囑用硫酸鎂、抗感染等藥物，觀察藥物的作用及副作用。做好術(shù)前準備，備好嬰兒搶救用物。三、健康指導(dǎo)講解晚期妊娠出血的原因，及防治對策。指導(dǎo)產(chǎn)婦采取避孕措施，避免人工流產(chǎn)，注意經(jīng)期衛(wèi)生對減少前置胎盤的發(fā)生意義。指導(dǎo)進食高蛋白、高維生素、含鐵豐富的食物。妊娠合并糖尿病護理常規(guī)一、觀察要點監(jiān)測血糖波動、尿酮體變化。二、護理措施關(guān)心孕婦心理，鼓勵孕婦表達自己的擔(dān)憂并有針對性解釋。準時、正確測量血糖，按醫(yī)囑及時留取尿標(biāo)本、監(jiān)測尿酮體變化，遵醫(yī)囑測量血壓，遇異常及時匯報醫(yī)生。講解自測胎動的意義并教會孕婦自測胎動。孕婦出現(xiàn)臨產(chǎn)癥狀及時送入產(chǎn)房，產(chǎn)時加強監(jiān)測宮縮、胎心及產(chǎn)程進展，每小時動 態(tài)監(jiān)測血糖變化。產(chǎn)后做好會陰部護理，保持會陰部清潔，防止逆行感染。1按醫(yī)囑使用抗生素，預(yù)防感染。講解控制飲食的意義，同時指導(dǎo)孕婦進食高蛋白、高維生素的食物。出院后定期復(fù)診，堅持飲食治療及藥物治療并重。觀察宮縮、胎心及產(chǎn)程進展。墊消毒會陰墊，保持會陰部清潔衛(wèi)生，預(yù)防感染。需催產(chǎn)素引產(chǎn)時送入產(chǎn)房與產(chǎn)房助產(chǎn)士交接班，引產(chǎn)過程中加強監(jiān)護，并告之孕婦 及家人催產(chǎn)素引產(chǎn)約需1218小時及催產(chǎn)素的作用，取得理解配合。觀察宮縮、胎心、胎動及產(chǎn)程進展，自然臨產(chǎn)后及時送入產(chǎn)房與產(chǎn)房交接班。需終止妊娠時，講解原因，取得孕婦及家人的理解。與孕婦多溝通，多關(guān)心安慰，做好心理護理。告知孕婦保持會陰部清潔衛(wèi)生、抬高臀部的意義。指導(dǎo)孕婦進食高蛋白、高維生素的食物，以提高抵抗力。觀察子宮復(fù)舊，準確測量產(chǎn)后出血量。氧氣吸入。根據(jù)醫(yī)囑輸入縮宮素、止血藥，觀察藥物的作用。需清宮及手術(shù)者做好解釋及術(shù)前準備工作。三、健康指導(dǎo)講解產(chǎn)后出血的原因，治療方法。指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)時、產(chǎn)后注意休息，適當(dāng)活動，及時排空膀胱等預(yù)防產(chǎn)后出血的措施。指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)時配合，減少產(chǎn)道損傷所致的產(chǎn)后出血因素。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積護理常規(guī)一、觀察要點監(jiān)測胎動、胎心，了解胎兒情況。二、護理措施講解妊娠肝內(nèi)膽汁淤積對母兒的影響,告之通過藥物治療可減輕癥狀,消除孕婦焦慮 心理。教會孕婦自數(shù)胎動。遵醫(yī)囑抽取血標(biāo)本監(jiān)測甘膽酸和總膽汁酸變化，發(fā)現(xiàn)異常隨時匯報醫(yī)生，需終止妊 娠時做好解釋及術(shù)前準備工作。三、健康指導(dǎo)告之妊娠肝內(nèi)膽汁淤積對母兒的影響，藥物治療的意義。解釋皮膚皮膚瘙癢的原因，指導(dǎo)皮膚護理。監(jiān)測胎動、胎心，了解胎兒情況。二、護理措施安置舒適、安靜、空氣流通的病室。關(guān)心孕婦心理，鼓勵孕婦表達自己的擔(dān)憂，有針對性解釋。加強胎兒監(jiān)護，教會孕婦自數(shù)胎動，監(jiān)測胎心。遵醫(yī)囑使用強心利尿藥，控制輸液滴速。心功能不好者，暫時停母乳喂養(yǎng)。加強產(chǎn)前檢查及心臟監(jiān)護。指導(dǎo)避孕措施，避